Har du frågor om livet med diabetes? Det gör vi också! Därför erbjuder vi vår veckodiabetesrådskolumn, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico. Den här veckan tar på sig en nyanserad fråga om hur diabetes och alkoholism kan dela samma genetiska länk och om båda kan överföras genom generationerna. Läs vidare…
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Cathy, typ 3 från Nebraska, skriver: Jag har observerat en hög sammanfallning mellan alkoholism och diabetes. Jag pratar inte om en tillfällig social drink som jag förstår att de flesta diabetiker kan ha. Jag talar om fullblåst, falla ner full varje natt, alkoholism. Jag har träffat flera människor med båda sjukdomarna i återhämtningskretsar. Det ryktas i min familj att min farfar hade båda förhållandena och kombinationen dödade honom. Han var på sjukhuset för sin diabetes och några drickande kompisar gav honom sprit på sjukhuset. Han dog. Jag minns att jag var en liten flicka och viftade till honom på trottoaren utanför sjukhuset. Jag var för ung för att få besöka personligen. Det var sista gången jag såg honom. Jag tror att jag var ungefär 4 år gammal. Vissa av oss har både diabetesgenen och missbruksgenen. Finns det en anslutning?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Det är en sådan sorglig historia - vinkar till din farfar från trottoaren - men det är en intressant fråga. Och en bedevilingly komplex.
Under många år har experter insett att alkoholism förekommer i familjer. I själva verket är det välkänt att barn av alkoholister är fyra gånger mer benägna att bli alkoholister än människor vars förälder inte slog flaskan.
Men är det som far, som son (eller som mor, som dotter) eller dåliga gener?
Sanningen är förmodligen en blandning av båda. Medan omfattande arbete har genomförts för att identifiera ”alkoholismgenen”, och det verkar finnas en, är det mycket inflytande som det spelar är öppet för het debatt. När allt kommer omkring kommer en alkoholismgen i sig inte att utlösa alkoholism. Det kräver alkohol. Så alkoholism, känd som Alkoholanvändning, eller AUD, i medicinska kretsar, är fortfarande ett komplext kärr av sociala och genetiska faktorer. De sociala faktorerna, som alkoholexperter (du vet vad jag menar) vill kalla "miljöfrågor" kan inkludera stress, familjehistoria och stöd - eller brist på detta, missbrukshistoria, arbetsrelationer, kamratstödgrupper, ekonomisk status, religion och Mer.
Men allt detta åt sidan, är generna för alkoholism - om de inte är kopplade - åtminstone vanligare hos personer med diabetes? Det verkar inte vara väl studerat. Åtminstone inte direkt, så vi måste titta på det här ett annat sätt att försöka få ett svar åt dig.
Nu har jag märkt att min typ 1-publik är en ganska tung dricksgrupp, inklusive mig själv. Även om det sagt, jag är inte säker på att de flesta av oss är "fullblåsta, faller ner berusade varje natt" drinkers. Ändå, varför tror jag att vi snabbt tar tag i flaskan? Enkelt: När ditt blodsocker gör den funky kycklingdansen trots dina bästa ansträngningar 24-7-365 för att kontrollera det, varför i helvete inte ta en flippin-drink? Det är ett kulturellt acceptabelt sätt att blåsa av ånga.
Är vi fortfarande genetiskt utsatta för att vända oss till flaskan, i motsats till att vi är genetiskt utsatta för att vända oss till aromterapiljus? Det kan jag inte säga, men jag hittade en annan typ av forskning som fungerar som en spotlight på frågan, i avsaknad av genetisk forskning. Och det är kyligt.
Tillbaka på dagen dog typ 1-diabetiker av diabetes. Men nu när medicinteknik har förbättrat våra livslängder har vi en ny skördemaskin. Ja. Du gissade det. Alkohol har ökat till att bli en betydande mördare av människor som har haft typ 1-diabetes ett tag. Hur viktigt? En relativt ny studie visade att alkohol dödar hela 39% av T1 under de första 20 åren av diabetes.
Om du jämför det med alkoholdödsgraden i landet i stort, som ”bara” är cirka 10% av dödsfallet, kan du se att vi T1 har ett drickproblem. Men finns det i våra gener? Det finns inget sätt att veta det.
Vad sägs om typ 2? Vissa studier visar att missbruk av alkohol kan leda till diabetes. Och det är välkänt att om du redan har diabetes kan alkohol ge dig mycket mer problem. Men det här är allt ekorrebur, kyckling-eller-äggvetenskap som visar förhållanden, inte orsaker. Ingen av de studier jag hittade gräver djupare in i genomet. Varför inte? Tja, bara för att visa dig hur komplicerat allt detta är, ta en titt på en berömd finsk studie av tvillingar, som varade i årtionden. Bland annat tittade forskarna på alkoholkonsumtionens förhållande till typ 2-diabetes och vad de tyckte var minst sagt spännande. PWD som drack måttligt hade faktiskt en nedsatt risk för diabetes; medan binge drinkers hade en ökat risk för diabetes.
Som Paracelsus sa, "Sola dosis facit veneum." Grovt översatt: "Dosen gör giftet."
Så ... skulle du inte förvänta dig rent negativa resultat om AUD-gener var en del av typ 2-diabetes? Om jag utöver det, om AUD-gener verkligen var en del av typ 2, skulle jag inte förvänta mig att det alls skulle finnas en stor grupp av måttliga alkoholkonsumenter. Jag förväntar mig att alla är fullblåsta och faller ner berusade varje natt.
Min känsla är att med tanke på dödsfallet från alkohol i T1, kanske AUD-generna kan vara starkare associerade med T1 än genomsnittet. Anledningen till att jag säger ”kanske” är att det är lika möjligt att vi istället helt enkelt har en gen som gör oss mer mottagliga för de potentiellt dödliga biverkningarna av alkohol. Eller att, med tanke på komplexiteten av diabeteskontroll med exogent insulin, är vi mer benägna att dåliga resultat efter att ha druckit. Å andra sidan, med tanke på de uppgifter som vi ser om typ 2, tror jag inte att T2 är mer benägna än någon annan att ha alkoholgener. Så min bästa gissning är att det inte finns någon koppling mellan T2-gener och alkoholhaltiga gener, medan det kan finnas en för T1.
Men här är något annat att tänka på: Diabetes i vilken smak som helst är en enorm stressor; och i vårt land är sprit den främsta självförskrivna stressavlastaren. Bortsett från gener, med tanke på en kronisk stressor som kräver kronisk stressavlastning, misstänker jag att diabetes - utan någon annan genetisk hjälp - kan leda till alkoholism. Kort sagt: Jag misstänker att alkoholmissbruk är tyngre för alla D-folk, men inte nödvändigtvis orsakas av våra gener.
När det gäller din farfars bortgång är jag inte säker på att jag håller med familjens rykte. Åtminstone inte i den meningen att hans drickande kompisar som gav honom sprit på sjukhuset ledde till att han dödade honom direkt. Medan kombinationen av diabetes och sprit förmodligen dödade honom, hände det inte vid ett enda besök. Jag misstänker att han var på god väg till nästa värld innan pojkarna dök upp med spriten.
Jag är villig att skära hans vänner lite här. De gjorde vad de tyckte var rätt, av en udda känsla av kärlek och vänlighet. De gjorde helt enkelt vad de skulle vilja att deras kompisar skulle göra för dem om de var på sjukhuset. Är det inte det vi alla gör?
Och om din farfar var en så dålig alkoholist som du antyder, var han förmodligen glad över besöket och njöt av sin sista drink.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där gjort det kunskap från diken. Slutsats: Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
.jpg)
