Kemisk kastrering är användning av läkemedel för att sänka produktionen av hormoner i testiklarna.
Läkare använder denna metod för att behandla hormonrelaterade cancerformer, såsom prostatacancer. Andra namn för kemisk kastrering är:
- hormonbehandling
- androgenundertryckningsbehandling
- androgen depressiv terapi
Låt oss titta närmare på hur kemisk kastrering fungerar, vad de långsiktiga riskerna är och om den kan vändas.
Vad är kemisk kastrering?
Syftet med kemisk kastrering är att sänka nivåerna av manliga hormoner eller androgener.
De viktigaste androgenerna är testosteron och dihydrotestosteron (DHT). Enligt en forskningsöversikt från 2012 tillverkas cirka 90 till 95 procent av androgenerna i dina testiklar.Resten kommer från binjurarna.
Luteiniserande hormonfrisättande hormon (LHRH) kommer från hypofysen. Detta hormon ber dina testiklar att göra testosteron.
Det är där LHRH-agonister kommer in. De arbetar genom att stimulera produktionen av luteiniserande hormon (LH). Det är därför när LHRH-agonister först tar dem, vilket gör att testosteronnivåerna stiger.
Denna effekt varar dock bara några veckor. Och att ta antiandrogener som bikalutamid i några veckor kan lindra denna oro.
När LH-nivåerna är högre slutar hypofysen att göra det. Det berättar inte längre för dina testiklar att göra androgener. Som ett resultat reduceras cirkulerande testosteron till mycket låga nivåer, liknande kirurgisk kastrering.
Om LHRH-agonister
Några LHRH-agonister är:
- goserelin (Zoladex)
- histrelin (Vantas)
- leuprolid (Lupron, Eligard)
- triptorelin (Trelstar)
LHRH-agonister är också kända som gonadotropinfrisättande hormoner (GnRH) -agonister. De påverkar inte direkt produktionen av androgener i binjurarna, som anti-androgener gör.
Behandlingen pågår
Kemisk kastrering är inte en engångsbehandling. Din läkare administrerar läkemedlen genom injektion eller implanterar dem under huden.
Beroende på läkemedlet och dosen måste detta upprepas så ofta som en gång i månaden eller så sällan som en gång per år.
För avancerad prostatacancer kan din läkare rekommendera LHRH-antagonister istället. De fungerar snabbare än LHRH-agonister, men orsakar inte en ökning av testosteronnivåerna. Några av dessa läkemedel är:
- degarelix (Firmagon), en månadsinjektion
- relugolix (Orgovyx), ett dagligt piller
Vilka är biverkningarna av kemisk kastrering?
Biverkningar av kemisk kastrering kan inkludera:
- minskad eller frånvarande sexuell lust
- erektil dysfunktion (ED)
- krympning av testiklar och penis
- Trötthet
- värmevallningar
- ömhet i bröstet och tillväxt av bröstvävnad (gynekomasti)
På lång sikt kan kemisk kastrering också leda till:
- osteoporos
- nedsatt glukos
- depression
- infertilitet
- anemi
- förlust av muskelmassa
- viktökning
Enligt en 2013-granskning kan biverkningar och komplikationer öka ju längre du är i behandling. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar för att förhindra eller lindra dessa biverkningar.
Andra potentiella risker
Det finns också farhågor om att män som behandlas med hormonbehandling kan ha en ökad risk för:
- diabetes
- högt blodtryck
- stroke
- hjärtattack
- problem med tänkande, koncentration och minne
Enligt American Cancer Society har inte alla studier nått samma slutsatser om dessa risker. Mer forskning behövs för att fullt ut förstå förhållandet mellan kemisk kastrering och dessa förhållanden.
Hur länge varar kemisk kastrering?
Kemisk kastrering varar så länge du fortsätter att ta drogen. När du slutar ta dem återgår hormonproduktionen till det normala.
Effekterna är i allmänhet reversibla. Men om du har tagit medicinerna länge kan vissa biverkningar fortsätta.
Vad är skillnaden mellan kemisk och kirurgisk kastrering?
Kemisk kastrering administreras med oral medicinering, injektioner eller ett implantat under huden. Detta påverkar hormonnivåerna, men det finns ingen omedelbar förändring i utseendet på dina testiklar.
De kan dock krympa över tiden. I vissa fall kan dina testiklar bli så små att du inte kan känna dem.
Effekterna varar så länge du stannar kvar i behandlingen. När du slutar är de i allmänhet vändbara.
Kirurgisk kastrering, även kallad orchiectomy, är avlägsnandet av en eller båda testiklarna. Det kan betraktas som en kirurgisk form av hormonbehandling.
Enligt National Cancer Institute kan detta förfarande sänka testosteron i ditt blod med 90 till 95 procent.
Kirurgisk kastrering görs vanligtvis på poliklinisk basis. Men när det är klart kan det inte vändas, så du bör betrakta det som permanent.
Ett förfarande som kallas subkapsulär orchiectomy innebär att du tar bort din vävnad som producerar androgener istället för hela testikeln. Detta håller din pung intakt. Om så önskas kan konstgjorda testiklar sättas in i pungen.
Medicinsk användning av kemisk kastrering
Kemisk kastrering används för att behandla hormonberoende cancer, såsom prostatacancer. Att sänka androgener kan hjälpa till att sänka cancertillväxt och metastasering.
Kemisk kastrering kan vara fördelaktig för prostatacancer som har spridit sig eller återkommit efter förstahandsbehandling.
Prostatacancer tenderar att vara kastreringskänsliga tidigt. Med tiden kan de bli kastreringsresistenta, men kan fortfarande vara lyhörda för:
- anti-androgener
- kemoterapi
- immunterapi
Kemisk kastrering kan också användas för att bromsa utvecklingen av manlig bröstcancer.
Kemisk kastrering för personer som är fängslade för sexuellt våld
Eftersom det kan minska libido, kastrerar vissa länder kemiskt människor som är fängslade för sexuellt våld.
En handfull stater i USA har legaliserat kemisk kastrering för människor som är fängslade för sexuellt våld. Det används vanligtvis som villkor för rättegång.
Det är inte klart att det är tillräckligt att sänka din sexlust för att förhindra sexuellt våldsbrott.
Inte alla kommer att förlora helt sexuell funktion. Kemisk kastrering är också beroende av långsiktig efterlevnad, vilket kan vara ett problem.
De inom medicinska yrken kan också ha etiska farhågor om överbehandling mot straff. Det finns komplexa problem relaterade till tvång och potentiell brist på informerat samtycke.
Oavsett om det utförs av hälsoskäl eller legala, finns det ett behov av att övervaka och behandla biverkningar och komplikationer.
Hämtmat
Kemisk kastrering är användning av läkemedel för att sänka nivåerna av manliga hormoner. Det har samma effekt som det kirurgiska avlägsnandet av dina testiklar, förutom att det inte är permanent.
Det finns betydande biverkningar av kemisk kastrering, såsom:
- förlust av libido
- värmevallningar
- krympande testiklar
När du har avslutat behandlingen bör androgenproduktionen återgå till normal. Men vissa biverkningar, såsom osteoporos, kan bli långsiktiga problem.
Kemisk kastrering används främst för att behandla hormonberoende tillstånd, såsom prostatacancer.