- Medicare-förmånstider involverar vanligtvis del A (sjukhusvård).
- En period börjar med en sluten vistelse och slutar efter att du varit ute i anläggningen i minst 60 dagar.
- Du betalar olika belopp baserat på hur länge du har bott på en slutenvårdsavdelning.
En Medicare-förmånsperiod är hur Medicare mäter och betalar för din vård när du är sluten på ett sjukhus eller en skicklig vårdinrättning. Under din förmånstidsperiod varierar det belopp du kan behöva betala för din vård.
Då, när du inte har varit på sjukhuset eller en skicklig vårdinrättning i minst 60 dagar efter att du släppts, slutar förmånstiden.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om Medicare-förmånstider och hur de påverkar det belopp du betalar för slutenvård.
Vilka är förmånstider i Medicare?
Medicare-förmånstider hänför sig mest till del A, som är den del av original Medicare som täcker sjukhusvård och skicklig vård. Medicare definierar förmånsperioder som hjälper dig att identifiera din del av kostnaderna. Detta belopp är baserat på vistelsens längd.
Några av de faciliteter som Medicare del A gynnar gäller:
- sjukhus
- akutvård eller rehabiliteringsanläggning för slutenvård
- kvalificerad vårdinrättning
- härbärge
Om du har Medicare Advantage (del C) istället för original Medicare kan dina förmånsperioder skilja sig från de i Medicare del A. Vi går igenom dessa detaljer lite senare.
Vilka är kostnaderna och täckningen för en förmånsperiod?
Låt oss ta en titt på hur förmånstiderna i Medicare del A är organiserade. Om du behöver stanna på sjukhus i minst två midnattar anger du en förmånstid.
Så här betalar du 2021:
- Ursprunglig självrisk. Din självrisk under varje förmånsperiod är 1484 USD. När du har betalat detta belopp börjar Medicare täcka kostnaderna.
- Dag 1 till 60. Under de första 60 dagarna som du är inpatient betalar du $ 0 försäkring under denna förmånsperiod.
- Dag 61 till 90. Under denna period betalar du en försäkringskostnad på 371 USD per dag för din vård.
- Dag 91 och uppåt. Efter 90 dagar börjar du använda dina livsdags reservdagar. Det här är ytterligare 60 dagar efter dag 90 som du kan använda under din livstid. De kan tillämpas på flera förmånstider. För varje livstidsreservdag som används betalar du $ 742 i försäkring. När du har förbrukat dina 60 dagar ansvarar du för alla kostnader i samband med slutenvistelse som varar längre än 90 dagar.
Uppskattningsvis 40 procent av personerna med Medicare behöver post-akut vård efter sjukhusvistelse - till exempel på en skicklig vårdinrättning. Samförsäkringskostnaderna fungerar lite annorlunda när du blir antagen till en skicklig vårdinrättning. Här är fördelningen av dessa kostnader 2021:
- Ursprunglig självrisk. Samma del A avdragsgilla på 1 484 dollar gäller under varje förmånsperiod är 1 484 dollar.
- Dag 1 till 20. Under de första 20 dagarna betalar du $ 0 försäkring för din vistelse i en skicklig vårdinrättning.
- Dag 21 till 100. Du betalar en försäkringskostnad på 185,50 USD per dag för din vård under denna period.
- Dag 101 och därefter. Du ansvarar för alla kostnader.
Kostnaderna kan variera från år till år, baserat på ändringar i Medicare. Det är viktigt att kontrollera varje år om självrisken och sambetalningarna har förändrats så att du kan veta vad du kan förvänta dig.
Enligt en retrospektiv studie från 2019 är förmånsperioderna avsedda att minska överdrivna eller onödigt långa vistelser på sjukhus eller vårdinrättning. Medicare täcker inte långtidsvård.
Hur fungerar förmånsperioder?
Förmånsperioder kan definitivt bli lite förvirrande. Här är några exempel på scenarier som hjälper dig att förklara hur de fungerar.
Scenario 1: Ny förmånsperiod
Du blir sjuk och behöver gå till sjukhuset. Du har inte varit på ett sjukhus eller en skicklig vårdinrättning på 60 dagar. Det betyder att du börjar en ny förmånsperiod så snart du är inlagd som slutenvård.
Dina förmåner börjar som en tom skiffer, vilket innebär att du först betalar din självrisk. Därefter börjar avgifterna för försäkring efter att du varit på sjukhuset i 60 dagar.
Scenario 2: Överför till en annan anläggning
Efter ett fall behöver du sjukhusvård i 5 dagar. Din läkare skickar dig till en skicklig vårdinrättning för rehabilitering dag 6, så att du kan bli starkare innan du går hem.
När du överförs till den skickliga vårdinrättningen befinner du dig i samma förmånsperiod som när du var på sjukhuset under hösten.
Du kommer att fortsätta betala för den självrisk som gällde på sjukhuset, såvida du inte redan har uppfyllt den. Vid den tidpunkten skulle du ha 55 dagar innan myntförsäkringsavgifterna startade.
Scenario 3: Återgå till en förmånstid
Du är på sjukhuset i ungefär tio dagar och är sedan utskriven hem. Tyvärr blir du sjuk igen 30 dagar efter att du släpptes. Du åker tillbaka till sjukhuset och behöver ytterligare en slutenvistelse.
Eftersom du togs tillbaka på sjukhuset inom 60 dagar efter ditt tidigare besök har du fortfarande samma förmånstid som tidigare.
Återigen betalar du i samma självrisk som det första besöket, såvida det inte redan uppfyllts under den tiden.Det räknas som dag 11 i din försäkringsfria täckning (upp till gränsen på 60 dagar innan de dagliga kostnaderna börjar).
NoteraDu kan ha obegränsade förmåner under den tid du har Medicare. Det finns ingen gräns per kalenderår.
Hur fungerar detta med andra Medicare-planer?
Om du har Medicare Advantage (del C) kan dina förmånstider vara annorlunda än med Medicare del A.
Dessa perioder kan variera, så det är viktigt att du läser dina plandokument noggrant. När du registrerade dig för din plan borde du ha fått en förklaring av dina fördelar. Dessa dokument beskriver dina förmåner.
Vissa planer tar ut en sambetalning för en sjukhusvistelse eller andra sambetalningar för en skicklig vårdinrättning och möjliggör obegränsade dagar under en förmånsperiod. Andra planer kan ta ut ett visst belopp för de första 5 dagarna på ett sjukhus, sedan ingenting för en annan uppsättning dagar under en förmånstid.
Det finns många variationer i Medicare Advantage-planerna, så det är bäst att läsa dina täckningsdokument för mer information. Du kan också ringa din plan om du har specifika frågor.
Om du redan är på sjukhus kan du be om att prata med en ärenden eller en förmånsspecialist som kan hjälpa dig att förstå dina beräknade kostnader.
Om du fortfarande har frågor ...
Visst kan Medicare-förmånstider vara förvirrande. Om du har specifika frågor angående Medicare del A-kostnader och hur en tjänst du behöver täcks kan du kontakta dessa källor för hjälp:
- Medicare. Du kan ringa Medicare direkt på 800-MEDICARE med en specifik fråga relaterad till dina förmåner.
- Statligt sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP). SHIP är dedikerat till att ge hjälp på statlig och lokal nivå för frågor om Medicare. Klicka här för att hitta din stats kontaktinformation.
Om du har en Medicare Advantage-plan (del C) eller en tilläggspolicy, som Medigap, kontakta din försäkringsleverantör. Det kan vara bra att ha exempel på specifika situationer, datum och tider för att definiera dina förmånstider.
Takeaway
- Medicare-förmånstider inkluderar all slutenvård, inklusive på ett sjukhus eller en skicklig vårdinrättning.
- När du har varit ute på en slutenvård i minst 60 dagar börjar du en ny förmånsperiod.
- Ett obegränsat antal förmåner kan inträffa inom ett år och under din livstid.
- Medicare Advantage-policyer har helt andra regler för sina förmåner och kostnader.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.