Återkallelse av metformin förlängd frisättningI maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.
1. Vilka faktorer anser min läkare när jag rekommenderar en behandling för typ 2-diabetes?
Typ 2-diabetes är ett komplext, kroniskt tillstånd. Att hantera det effektivt innebär att du använder flera riskminskningsstrategier samtidigt som du når ditt mål för blodsockerkontroll.
För att bestämma vilken behandlingsplan som kommer att gynna dig mest kommer din läkare att överväga följande faktorer:
- närvaro eller frånvaro av hjärtsjukdom, vilket
innehåller en historia av hjärtinfarkt, stroke eller hjärtsvikt - närvaro eller frånvaro av kronisk njursjukdom
- risken för lågt blodsocker med något särskilt
terapialternativ - potentiella biverkningar av behandlingen
- kroppsvikt och potentialen för behandlingen
för att påverka kroppsvikt - kostnaden för läkemedlet och försäkringsskyddet
- dina individuella preferenser och om du tänker
du kommer att kunna följa behandlingsplanen
Din läkare kommer också att överväga dina A1C-testresultat, som ger information om dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste tre månaderna.
Metformin är vanligtvis det första läkemedlet som rekommenderas för typ 2-diabetes, såvida det inte finns särskilda skäl att inte använda det. Din läkare kan ordinera andra läkemedel samtidigt som metformin, om du behöver dem.
Varje enskild medicin sänker vanligtvis en individs A1C-nivå med en viss mängd. Vissa mediciner är mer effektiva och kan minska A1C med 1 till 1,5 procent. Andra får bara minska den med 0,5 till 0,8 procent.
Målet med din behandling är att sänka din A1C under 7 procent. Detta mål sätts av American Diabetes Association riktlinjer. Om en individs A1C är över 9 procent är det vanligt att två läkemedel startas samtidigt.
Din läkare kommer också att betona att livsstilsförändringar är en viktig del av din övergripande behandlingsplan för typ 2-diabetes.
2. När det gäller icke-insulinläkemedel som behandlar typ 2-diabetes finns det många alternativ - hur skiljer sig dessa läkemedel från varandra?
Det finns flera klasser av läkemedel som används för att behandla typ 2-diabetes:
Metformin är i allmänhet det föredragna initiala läkemedlet för behandling av typ 2-diabetes, såvida det inte finns en specifik anledning att inte använda det. Metformin är effektivt, säkert och billigt. Det kan minska risken för kardiovaskulära händelser.
Metformin har också positiva effekter när det gäller att minska A1C-resultaten. Det kan också hjälpa till med viktkontroll. Det fungerar genom att minska glukosproduktionen i levern.
Det finns andra klasser av diabetesläkemedel tillgängliga. Varje klass har sina egna risker och fördelar.
Sulfonylurea
Läkemedel i denna klass inkluderar glipizid, glyburid och glimepirid. Dessa läkemedel är billiga men kan orsaka låga blodsockernivåer och viktökning.
Insulinsensibilisator
Detta läkemedel, pioglitazon, är effektivt och har ingen risk för hypoglykemi (lågt blodsocker). Det kan dock leda till viktökning.
Glukagonliknande peptid-1, även kallad GLP-1
Det finns flera typer av detta läkemedel tillgängligt, inklusive exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) och dulaglutide (Trulicity). Vissa av dessa läkemedel ges dagligen och andra injektioner varje vecka. Denna typ av medicinering är effektiv och kan vara till nytta för hjärtat och hjälpa till med viktminskning. Men det kan också orsaka biverkningar, som illamående och diarré.
Dipeptidylpeptidas-4-hämmare, även kallade DPP-4-hämmare
Det finns flera mediciner tillgängliga i denna klass. De är alla märkesläkemedel, inklusive Januvia, Onglyza, Tradjenta och Galvus. De är alla lättanvända, väl tolererade orala läkemedel som tas en gång om dagen. De har en mild effekt på att sänka blodsockernivån.Främst minskar de blodsockernivån efter måltiden.
Alfa-glukosidas-hämmare
Detta läkemedel, akarbos, används sällan. Det orsakar flatulens och minskar absorptionen av kolhydrater.
Natriumglukos-cotransporter-2-hämmare, även kallade SGLT-2-hämmare
Detta är den senaste klassen av diabetesläkemedel. De sänker blodsockernivån genom att avlägsna glukos från kroppen via urinen. Det finns växande bevis för att denna klass ger kardiovaskulära fördelar, förutom fördelarna med förbättrad blodsockerhantering. Läkemedel i denna klass är alla märkesnamn, inklusive Jardiance, Farxiga, Invokana och Steglatro.
3. Varför behöver vissa personer med typ 2-diabetes ta insulin medan andra inte gör det?
Typ 2-diabetes uppstår på grund av en kombination av två problem. Den första är insulinresistens. Det betyder att kroppen inte kan använda insulin så effektivt som det en gång gjorde. Den andra är kroppens oförmåga att producera tillräckligt med insulin för att kompensera för graden av insulinresistens som en individ upplever. Vi kallar detta relativ insulinbrist.
Det finns olika grader av insulinbrist. Insulin kan införas tidigt under en persons behandling om de har symtom på högt blodsocker, tillsammans med viktminskning, A1C-nivåer över 10 procent eller ett slumpmässigt blodsockertest över 300 mg / dL.
Människor vars blodsockernivåer inte är så höga kan vanligtvis uppnå målglukoskontroll med icke-insulinläkemedel. Det betyder att de inte behöver insulinbehandling just nu i behandlingen.
4. Om jag gör livsstilsförändringar, är det möjligt att mina behandlingsbehov för typ 2-diabetes också kan förändras?
Livsstilsförändringar är en av de viktigaste terapierna för typ 2-diabetes. De bör införlivas i alla behandlingsplaner och beslut.
Om en person kan ändra sin diet, gå ner i vikt och öka och bibehålla sin fysiska aktivitetsnivå är det mer sannolikt att de uppnår en god hantering av blodsockernivån. Vid den tidpunkten kan deras medicineringsplan ändras och förenklas.
Många människor som behöver ta insulin kan sluta ta det om de lyckas ändra sina livsstilsvanor. Sluta aldrig ta ett läkemedel utan att först tala med din läkare.
5. Om jag tar medicin för ett annat tillstånd, kan det påverka vilken typ 2-diabetesmedicin jag ska ta?
Om du tar vissa mediciner för ett annat tillstånd kan det påverka vilka terapier som är det bästa alternativet för behandling av typ 2-diabetes.
Många olika mediciner kan påverka din typ 2-diabetesbehandlingsplan. Till exempel kan steroidterapi, som kan behövas för olika hud- eller reumatologiska tillstånd, öka blodsockernivån. I sin tur innebär detta att ändra en individs diabetesbehandlingsplan.
Många kemoterapidroger kan också påverka valet av vilken diabetesmedicin som är rätt för en individ.
Många människor som lever med typ 2-diabetes behöver också behandling för högt blodtryck och kolesterolnivåer. De vanligaste läkemedlen som används för att behandla dessa tillstånd interagerar inte med diabetesterapier.
6. Finns det några symtom som jag kan uppleva om min behandling inte fungerar effektivt? Vad ska jag se upp för?
Om behandlingen inte fungerar kan du gradvis uppleva blodsockernivån. De vanligaste symtomen som kan uppstå om dina blodsockernivåer stiger inkluderar:
- känner sig törstig
- urinera oftare
- stå upp på natten flera gånger för att urinera
- suddig syn
- gå ner i vikt utan ansträngning
Om du upplever dessa symtom är det ett tecken på att förhöjda blodsockernivåer måste åtgärdas omedelbart. Det är mycket viktigt att du meddelar din läkare om dessa symtom så snart som möjligt. Om dessa symtom blir svåra innan du kan träffa din läkare, överväg att gå till akutmottagningen för en utvärdering.
Marina Basina, MD, är en endokrinolog som är specialiserad på diabetes mellitus typ 1 och 2, diabetesteknik, sköldkörteln och binjurebarken. Hon tog examen från Moscow Medical University 1987 och avslutade sitt endokrinologiska stipendium vid Stanford University 2003. Dr. Basina är för närvarande klinisk docent vid Stanford University School of Medicine. Hon är också med i Carb DM och Beyond Type 1 och är medicinsk chef för slutdiabetes vid Stanford Hospital. På sin fritid tycker Dr. Basina om att vandra och läsa.
.jpg)
