Hur man behandlar en muntlig motvilja i ditt preemie eller spädbarn

För många av oss finns det något mycket tillfredsställande och tröstande att äta. Men tänk om ditt barns ätmekanism går fel? När mat, eller den mest snygga beröringen mot ditt barns mun och ansikte, skickar dem till frenesi?

En bebis eller ett barn med en muntlig motvilja har känslighet för - och kanske till och med rädsla för - mat eller dryck som tas i munnen. De kan till och med vägra att låta någonting röra vid munnen.

En bebis med en muntlig motvilja kommer att vägra både bröstet och flaskan. Medan de kanske glömmer sig själva och börjar suga, kommer de snabbt att vända bort huvudet, munkavle eller kräkas.

Ett äldre barn med muntlig motvilja kan protestera mer röstmässigt och invända mot varje försök att tvätta ansiktet eller borsta tänderna.

Eller en muntlig motvilja kan vara mer subtil. Men i alla fall leder det till utfodringsproblem och behöver åtgärdas om det inte snabbt löser sig själv.

Vad kan orsaka en muntlig motvilja?

Nyfödda, spädbarn, småbarn och även äldre barn kan ibland utveckla en muntlig motvilja. Faktum är att en rapport uppskattar att 20 till 50 procent av friska barn har någon form av utfodringskomplikationer. Frågan är varför? Vad kan hända för att få ditt barn att vägra mat?

Nyfödda och spädbarn

Låt oss gå tillbaka till början. För tidigt födda barn är dubbelt så benägna att utveckla en motvilja jämfört med heltidsbarn.

Det beror på att många prematura barn från början inte är tillräckligt utvecklade för att hantera de fysiska och kognitiva steg som måste äga rum för att mata framgångsrikt - muskeltonus, svälj-andas-koordination och helt enkelt att ha tillräckligt med uthållighet att äta. Att tänka på alla steg som måste hända innan du sväljer är tillräckligt för att ta bort din aptit.

För tidigt födda barn i NICU (neonatal intensivvårdsavdelning) kan genomgå vissa livsuppehållande procedurer för att säkerställa att de trivs och får den näring de behöver:

• De kan behöva intubation och suga för optimal andning.
• De kan matas genom ett NG-rör (genom näsan och ner i halsen) eller ett OG-rör (direkt in i magen).

Detta innebär att munområdet kan ha antingen traumatiserats av smärtsam beröring eller inte stimulerats alls - och därför superkänsligt för beröring.

En annan anledning till att ditt barn kan utveckla en oral motvilja är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Med detta tillstånd stiger maginnehållet och matsmältningsjuicer upp från magen, och det kan skada. En barns inflammerade matstrupe ger dem en obehaglig brännande känsla.

Det tar inte mycket för dem att göra sambandet mellan utfodring och smärta. Resultatet? En muntlig motvilja.

Du kanske har att göra med en muntlig motvilja om ditt barn:

• blir orolig och bedrövad när du sätter dem i matningsläge
• böjer ryggen för att försöka flytta bort
• börjar äta som om de vet att maten är god men drar sig snabbt av rädsla
• vägrar att äta när han är vaken, men slår sig ner för att äta när han är dåsig
• uppfyller inte tillväxtförväntningarna

Småbarn och småbarn

Ibland kan småbarn och småbarn ha samma reaktion som inte kommer in här som spädbarn. Det kan hända om ditt barn:

• har munsår
• har trauma i munområdet
• har haft en längre kräkningsperiod

I denna ålder kommer ditt barn att vara ganska skickligt på att göra det klart att de inte kommer att äta.Om de visar nöd så fort du sätter på deras haklapp, eller om de springer en mil när du tar fram deras tallrik, kanske du har att göra med en muntlig motvilja.

En anteckning om undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID)

Det här är inte bara din kräsenare. Barn med AFRID uppfyller inte sina näringsbehov. Resultaten är:

• Låg vikt
• näringsbrist
• beroende av kompletterande utfodringar
• möjlig nedsatt social funktion

Så här ser ARFID ut:

• Ditt barn undviker att äta vissa livsmedel (kött, grönsaker, frukt) och klagar över att de smakar, känns eller luktar illa.
• De kanske bara äter små mängder eftersom de helt enkelt inte är intresserade av mat eller har en tonårig aptit.
• De vägrar specifika livsmedel efter en traumatisk upplevelse som kvävning, kräkningar, magbesvär eller något liknande att hitta fostrets sladd i ett äggröra.

Hemstrategier och botemedel mot muntlig motvilja

Ät upp så att du blir stor och stark. Det välbekanta avstået kommer att göra dig galen när du tränger din lilla för att öppna munnen för att äta. Något. Något.

För att öka smärtan, som det framgår av en rapport från 2020 i tidskriften Frontiers in Pediatrics, finns det inga standardriktlinjer för diagnos av en muntlig motvilja. Men det finns några strategier som kan hjälpa dig att övervinna det som verkar omöjligt.

Bebisar

Strategierna nedan är mestadels saker som kommer att göras på sjukhuset - vanligtvis i NICU - med ledning av ditt barns vårdteam. Du kan bli instruerad att fortsätta hemma, enligt anvisningar, av en läkare.

• Svabbar. Om din preemie matas med ett NG- eller OG-rör, var proaktiv och be medicinskt team att ta bort ditt barns läppar och mun regelbundet så att områdena förblir stimulerade trots att ditt barn inte suger.
• Icke-näringssugande. Din bebis började suga långt tillbaka som ett 14 veckor gammalt embryo. Spädbarn suger inte bara för att få näring; de tycka om sugande. Genom att låta ditt barn suga på en napp, din (rena) rosa eller ditt tomma bröst får din baby god träning för den riktiga saken. De känns också lugnare och deras hjärtslag saktar ner. En lugn bebis är mer benägna att äta när den erbjuds bröstmjölk eller formel.
• Cue-baserad utfodring. Det här handlar om kvalitet och inte kvantitet. Så istället för att stressa över mängden de äter, fokusera på hur man gör att äta till en positiv upplevelse. Sätt ditt barn i en upphöjd sidoläge (om deras medicinska tillstånd tillåter det) och använd en kontrollerbar flödeshastighet så att din baby inte munkavle. Vrid inte bröstvårtan i ditt barns mun för att försöka övertyga dem om att ta mer.
• Oxygenering. Din bebis måste ta in tillräckligt med syre för att förbli vaken. Preemier kämpar ofta för att synkronisera andnings- och sugmönster, och detta kan leda till låg syresättning. Pausar ditt barn för att få andan? Genom att vara uppmärksam på eventuella förändringar i andningsljud och mönster för sugning kan du hjälpa ditt barn att lära sig att reglera sig själva. Och det innebär att lära sig att äta framgångsrikt.
• En ISP-flaska för spädbarn. Inte alla flaskor är skapade lika. Denna specialdesignade flaska låter ditt barn ställa in matningshastigheten genom att eliminera den inre vakuumuppbyggnaden i flaskan.
• Gå efter koppen. Ljud avantgarde? Inte riktigt. Forskning visar att preemier som erbjuds en kopp har lägre hjärtfrekvenser och högre syremättnadsnivåer än flaskmatade barn.

Småbarn och småbarn

Sanna muntliga aversioner är mycket sällsynta när ditt barn har vuxit upp i barndomen och har gått in i sina småbarnsår. För en diagnostiserad motvilja måste du lita på din barnläkares vägledning.

För en mild, tillfällig oral aversion - som efter en virussjukdom som orsakade munsår - kan det vara tillräckligt att erbjuda olika temperaturer och texturer av livsmedel och mycket vätska för att göra tricket.

Och om du har att göra med en kräsen ätare kan följande hjälpa:

• Matlagning. Det är mer troligt att ditt barn äter mat som de har hjälpt till att förbereda, så låt dem hjälpa till i köket.
• Äta lika kul. Du kan intressera ditt barn att äta genom att göra måltider till en rolig tid. Det innebär att lägga bort din telefon, stänga av TV: n och prata med varandra.
• Inget mer tryck. Ditt barn lär sig att lyssna på kroppens signal om hunger om du sänker trycket. Så kasta inte oändligt; lägg maten på bordet och låt den vara där.
• Lek med teservis. Att spela måltider är ett utmärkt sätt att vänja ditt barn försiktigt med tanken på att äta.
• Konst och hantverk med mat. Använd matvaror i dina konst- och hantverksprojekt. Tänk popcornhalsband, ätlig lekdej, mosaik med bönor och frön och måla med kryddor.
• Steg för steg. Låt ditt barn vänja sig vid känslan av något i munnen genom att erbjuda dem barnleksaker att tugga på. De kan överraska dig och till och med njuta av en fruktmatare.

Medicinsk behandling för oral aversion

Trots dina bästa avsikter kan du upptäcka att ditt barn tillhör den sällsynta gruppen som drabbas av en allvarlig oral motvilja. I det här fallet måste du vända dig till din läkare. Detta gäller särskilt om ditt barn matas via ett NG- eller OG-rör.

Idag behandlas ofta orala aversioner initialt med intensivt beteendemässigt ingripande på ett dagbehandlingscenter eller som en slutenvård på ett sjukhusprogram.

Du kommer att arbeta med ett tvärvetenskapligt team (barnläkare, pediatrisk gastroenterolog, dietist, talspråksläkare och klinisk psykolog) som kommer att använda flera tillvägagångssätt.

Beteendemässigt ingripande

Beteendeintervention kan börja med BPFAS (Behavioral Pediatric Feeding Assessment Scale), ett frågeformulär på 35 punkter som bedömer precis vad som händer vid måltiderna. Härifrån kommer ditt team att kartlägga en plan som består av små mätbara steg som leder mot det eftertraktade målet att äta.

Behandlingssessioner börjar kort (10 minuter), men ökar till cirka 20 till 25 minuter, vilket vanligtvis är hur lång tid vi tar för att äta en måltid.

Terapeuten följer en fast rutin så att ditt barn känner sig mest bekvämt. De erbjuder ett urval av livsmedel med olika smaker och texturer. Efter att ha tittat tar du över rollen som matare.

Långsiktiga resultat av en muntlig motvilja

En muntlig motvilja handlar inte bara om att äta. Tyvärr kan det finnas långsiktiga effekter.

Om ditt barn inte äter optimalt är chansen stor att deras tillväxt och övergripande utveckling kommer att påverkas negativt. Forskning visar att preemier med utfodringsutmaningar förblir på sjukhuset under en längre period och är mer benägna att bli återintagna.

Dessutom kan spädbarn utan tillräckligt med protein i vissa utvecklingsstadier ha långvarig kortvikt, organsvikt och neuronal underskott. Dessa kan leda till beteendemässiga och kognitiva utmaningar.

När ditt barn har en muntlig motvilja, kan ni båda ha att göra med konstant stress. Du kanske upptäcker att din förmåga att binda sig till ditt barn minskar. Lyckligtvis, genom att få hjälp, kan du sannolikt minska stressen och stöta på bindningen.

Takeaway

Tänkte du någonsin på hur många av våra sociala interaktioner kring mat? Du vill att ditt barn ska få positiva ätupplevelser inte bara för att de behöver god näring för sin hälsa utan också för att dessa upplevelser påverkar deras framtida relationer.

Ta ett djupt andetag. Kontakta ditt medicinska team om du har några problem med ditt barns matvanor. Det finns många alternativ för att få ditt barn på rätt spår för en hälsosam och lycklig utvecklingsperiod.