Preeklampsi: Andra graviditetsrisker

Översikt

Preeklampsi är ett tillstånd som ofta förekommer under graviditet, men kan förekomma postpartum i vissa fall. Det orsakar högt blodtryck och eventuellt organsvikt.

Det förekommer oftare efter vecka 20 i graviditeten och kan hända hos kvinnor som inte hade högt blodtryck före graviditeten. Det kan leda till allvarliga komplikationer med dig och ditt barn som ibland kan vara dödliga.

Om den lämnas obehandlad hos modern kan preeklampsi leda till lever- eller njursvikt och potentiella kardiovaskulära problem i framtiden. Det kan också leda till ett tillstånd som kallas eklampsi, vilket kan orsaka kramper hos modern. Det allvarligaste resultatet är stroke, vilket kan leda till permanent hjärnskada eller till och med moderns död.

För ditt barn kan det förhindra att de får tillräckligt med blod, vilket ger ditt barn mindre syre och mat, vilket leder till långsammare utveckling i livmodern, låg födelsevikt, för tidig födsel och sällan dödfödelse.

Preeklampsi under en tidigare graviditet

Om du hade preeklampsi under en tidigare graviditet har du en ökad risk att utveckla den i framtida graviditeter. Din risknivå beror på svårighetsgraden av den tidigare sjukdomen och vid vilken tidpunkt du utvecklade den under din första graviditet. I allmänhet, ju tidigare du utvecklar det under graviditeten, desto svårare är det och desto mer sannolikt är det att du utvecklar det igen.

Ett annat tillstånd som kan utvecklas under graviditet kallas HELLP-syndrom, som står för hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar. Det påverkar dina röda blodkroppar, hur dina blodproppar och hur din lever fungerar. HELLP är relaterad till preeklampsi och cirka 4 till 12 procent av de kvinnor som diagnostiserats med preeklampsi utvecklar HELLP.

HELLP-syndrom kan också orsaka komplikationer under graviditeten, och om du hade HELLP under en tidigare graviditet, oavsett tidpunkten för uppkomsten, har du en större risk för att utveckla den i framtida graviditeter.

Vem är i riskzonen för preeklampsi?

Orsaker till preeklampsi är okända, men flera faktorer förutom att du tidigare har haft preeklampsi kan ge dig en högre risk för det, inklusive:

• har högt blodtryck eller njursjukdom före graviditet
• släkthistoria av preeklampsi eller högt blodtryck
• är under 20 år och över 40 år
• med tvillingar eller multiplar
• att ha en baby med mer än tio års mellanrum
• överviktiga eller har ett kroppsmassindex (BMI) över 30

Symtom på preeklampsi inkluderar:

• huvudvärk
• dimsyn eller synförlust
• illamående eller kräkningar
• buksmärtor
• andnöd
• urinering i små mängder och sällan
• svullnad i ansiktet

För att diagnostisera preeklampsi kommer din läkare sannolikt att kontrollera ditt blodtryck och utföra blod- och urintester.

Kan jag fortfarande förlossa min bebis om jag har preeklampsi?

Även om preeklampsi kan leda till allvarliga problem under graviditeten, kan du fortfarande få ditt barn.

Eftersom preeklampsi tros bero på problem som utvecklats av graviditeten i sig är förlossning av barnet och moderkakan den rekommenderade behandlingen för att stoppa sjukdomsprogressionen och leda till upplösning.

Din läkare kommer att diskutera tidpunkten för förlossningen baserat på svårighetsgraden av din sjukdom och ditt barns graviditetsålder. De flesta patienter har upplöst det förhöjda blodtrycket inom dagar till veckor.

Det finns ett annat tillstånd som kallas preeklampsi efter förlossningen, vars symtom liknar preeklampsi. Se din läkare omedelbart om du upplever preeklampsi efter förlossningen, eftersom det kan leda till allvarliga problem.

Behandling för preeklampsi

Om du utvecklar preeklampsi igen kommer du och ditt barn att övervakas regelbundet. Behandlingen kommer att fokusera på att fördröja sjukdomsprogressionen och försena förlossningen av ditt barn tills de har mognat tillräckligt länge för att minimera riskerna med för tidig förlossning.

Din läkare kan övervaka dig närmare, eller så kan du vara på sjukhus för övervakning och vissa behandlingar. Detta beror på sjukdomens svårighetsgrad, ditt barns graviditetsålder och din läkares rekommendation.

Läkemedel som används för att behandla preeklampsi inkluderar:

• mediciner för att sänka ditt blodtryck
• kortikosteroider, för att hjälpa ditt barns lungor att utvecklas mer fullständigt
• antikonvulsiva läkemedel för att förhindra anfall

Hur man förhindrar preeklampsi

Om preeklampsi upptäcks tidigt kommer du och ditt barn att behandlas och hanteras för bästa möjliga resultat. Följande kan minska dina chanser att utveckla preeklampsi under en andra graviditet:

• Efter din första graviditet och före en andra, be din läkare att göra en grundlig utvärdering av ditt blodtryck och njurfunktion.
• Om du eller en nära släkting har haft blodproppar i venen eller lungan tidigare, fråga din läkare om att testa dig med avseende på koagulationsavvikelser eller trombofili. Dessa genetiska defekter kan öka risken för preeklampsi och blodproppar i placentan.
• Om du är överviktig, överväga viktminskning. Viktminskning kan minska risken för att utveckla preeklampsi igen.
• Om du har insulinberoende diabetes mellitus, var noga med att stabilisera och kontrollera blodsockernivån innan du blir gravid och tidigt under graviditeten för att minska risken för att drabbas av preeklampsi igen.
• Om du har kroniskt högt blodtryck, prata med din läkare om att få det väl kontrollerat före graviditeten.

För att förhindra preeklampsi under en andra graviditet kan din läkare rekommendera att du tar en låg dos aspirin sent under din första trimester, mellan 60 och 81 milligram.

Det bästa sättet att förbättra resultatet av din graviditet är att träffa din läkare regelbundet, att börja prenatal vård vid graviditetens början och hålla alla dina schemalagda prenatala besök. Sannolikt kommer din läkare att få blod- och urintester vid baslinjen under ett av dina första besök.

Under din graviditet kan dessa test upprepas för att underlätta tidig upptäckt av preeklampsi. Du måste träffa din läkare oftare för att övervaka din graviditet.

Syn

Preeklampsi är ett allvarligt tillstånd som kan leda till allvarliga komplikationer hos både modern och barnet. Det kan leda till njur-, lever-, hjärta- och hjärnproblem hos modern och kan orsaka långsam utveckling i livmodern, för tidig födsel och låg födelsevikt hos ditt barn.

Att ha det under din första graviditet ökar dina chanser att få det under dina andra och efterföljande graviditeter.

Det bästa sättet att behandla preeklampsi är att identifiera och diagnostisera det så tidigt som möjligt och att övervaka dig och ditt barn noga under graviditeten.

Läkemedel är tillgängliga för att sänka blodtrycket och hantera symtomen på sjukdomen, men i slutändan rekommenderas förlossningen av ditt barn för att stoppa utvecklingen av preeklampsi och leda till upplösning.

En del kvinnor utvecklar preeklampsi efter förlossningen. Du bör söka omedelbar medicinsk vård om detta händer dig.