Översikt
Vasospasm hänvisar till den plötsliga sammandragningen av en muskels väggar i en artär. Det gör att artären smalnar, vilket minskar mängden blod som kan strömma genom den.
Den vävnad som får blod från artären kan utveckla ischemi (skada på grund av syrebrist). Om det fortsätter tillräckligt länge kommer nekros (celldöd) att inträffa. Ihållande vasospasm kallas vasokonstriktion.
Vasospasm kan hända med en artär var som helst i din kropp. De vanligaste områdena där större artärer påverkas är:
- hjärnan (cerebral artär vasospasm)
- hjärtat (kranskärlens vasospasm)
De vanligaste områdena där små artärer och arterioler påverkas är:
- bröstvårtan från en kvinna som ammar
- händer och fötter (Raynauds fenomen)
Symtom på vasospasm
Symptomen på vasospasm beror på var i kroppen det förekommer.
Cerebral artär vasospasm
Eftersom detta vanligtvis inträffar efter en blödning i hjärnan är det vanligaste symptomet ett försämrat neurologiskt tillstånd 4 till 14 dagar efter en blödning. Personen kan vara mindre vaken eller mindre lyhörd. De kan ha tecken på att det har skett mer hjärna, till exempel en svag arm och ben eller synförlust.
Kranskärlens vasospasm
Brist på syre i hjärtmuskeln orsakar smärta i bröstet som kallas angina. Även om det varierar är det vanligtvis en tryck- eller klämkänsla på vänster sida av bröstet som kan gå upp i nacken eller ner i armen.
Angina på grund av vasospasm är annorlunda än angina från kranskärlssjukdom eftersom det vanligtvis tänds under vila istället för under träning.
Vasospasm i bröstvårtan
Detta tillstånd orsakar brännande eller skarp smärta och klåda i bröstvårtan hos en person som ammar. Det kan hända strax efter amning eller mellan matningarna.
Smärtan beror på att blod återvänder till bröstvårtan när vasospasm upphör. Hos någon med Raynauds fenomen händer det vanligtvis i början av amningen eftersom bröstvårtan har blivit kall.
Raynauds fenomen
Raynauds fenomen gör att fingrar och tår blir smärtsamma och bedövade när de utsätts för kyla. De kan också sticka och banka. Dessutom ändrar fingrarna och tårna färg, blir vita under en kramp och ändras sedan till blå följt av djuprött när artären öppnas igen. Näsan och öronen kan också påverkas.
Raynauds fenomen kan drabba cirka 20 procent av kvinnor i fertil ålder. Även om det är ovanligt kan symtomen på brännande eller skarp smärta och klåda i bröstvårtorna uppstå när Raynauds fenomen orsakar vasospasm i bröstvårtan hos en ammande kvinna.
Det sätt på vilket bröstvårtorna vasospasm hos någon med Raynauds fenomen skiljer sig från typiska bröstvårtorna. Till exempel:
- det påverkar vanligtvis båda bröstvårtorna istället för en
- bröstvårtorna byter färg under och efter krampan
- symtom på vasospasm i händer och fötter när de utsätts för kyla uppträder också
- vasospasmer förekommer slumpmässigt istället för efter amning
Orsaker till vasospasm
Cerebral artär vasospasm
Denna vasospasm händer oftast efter att en aneurysm i ett blodkärl i hjärnan spricker, vilket får blod att byggas upp i utrymmet mellan hjärnan och skallen. Detta kallas en subaraknoidalblödning (SAH).
Enligt Brain Aneurysm Foundation upplever cirka 30 procent av människor som har en SAH vasospasms.
Kranskärlens vasospasm
En koronar vasospasm uppträder vanligtvis utan en uppenbar orsak eller utlösare. Det händer oftare hos personer som har kolesteroluppbyggnad i kranskärlen (ateroskleros).
Men förutom rökning är det mindre troligt att personer som har vasospasmer har de typiska riskfaktorerna för kranskärlssjukdom (som högt blodtryck och högt kolesterol) än personer som har kranskärlssjukdom.
Vasospasm i bröstvårtan
Denna vasospasm händer vanligtvis när en baby inte sitter fast tillräckligt fast vid bröstvårtan under amning.
Det kan också orsakas av exponering för tobaksrök, bröstvårtatrauma och svår stress. När det förekommer hos kvinnor som har Raynauds fenomen, händer det vanligtvis när bröstvårtan utsätts för kyla.
Raynauds fenomen
I detta tillstånd kramper de små artärerna i händer och fötter när de utsätts för kyla eller under perioder av stress. Det finns två typer. Orsaken till den primära typen är okänd (idiopatisk). Sekundärt Raynauds fenomen beror på ett annat tillstånd, såsom sklerodermi.
Diagnos av vasospasm
För vasospasm i stora artärer är bildstudier och procedurer som tittar på artärerna och blodet som rör sig genom dem de primära testerna för diagnos. Några av dessa är:
- Ultraljud med Doppler. Denna metod tittar på blodrörelse genom blodkärlen.
- CT perfusion scan. Denna skanning visar hur mycket blodområden som får.
- Koronar eller cerebral angiografi. Under denna procedur injiceras färgämne i artären och ses med en röntgen som visar rörelse.
Läkare diagnostiserar vanligtvis vasospasm i små artärer genom att studera en persons medicinska historia och deras symtom. Det finns inga test specifikt för Raynauds fenomen eller vasospasm i bröstvårtan.
Om läkaren tror att ett annat tillstånd kan orsaka Raynauds fenomen kan de göra blodprover för att leta efter orsaken.
Behandling av vasospasm
Cerebral vasospasm
Huvudbehandlingen är att öka blodflödet till hjärnan, så att mer syre kommer till det skadade området. En kalciumkanalblockerare, kallad nimodipin, stoppar inte vasospasmer, men det förbättrar neurologiskt resultat.
Kranskärlens vasospasm
Behandlingen sker med läkemedel som minskar eller lindrar vasospasm, inklusive:
- nitrater: för att förhindra eller lindra vasospasm
- kalciumkanalblockerare: för att minska vasospasm genom att slappna av arteriell muskler
Vasospasm i bröstvårtan
Det finns flera behandlingar för detta, inklusive:
- smärtlindring med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller paracetamol (Tylenol), som är säkra att använda under amning
- nifedipin, en kalciumkanalblockerare som öppnar artärerna och är säker att använda vid amning
- varm olja masseras försiktigt på bröstvårtan under en kramp för att hjälpa smärtan
- kalcium-, magnesium- och vitamin B-6-tillskott
- kosttillskott med hög omega-fettsyror, såsom primroseolja och fiskolja
Raynauds fenomen
Det första steget i behandling av detta tillstånd är att undvika saker som orsakar spasmer, som rökning, överdriven koffein och långvarig exponering för kyla. Det finns några mediciner som kan hjälpa till, inklusive:
- kalciumkanalblockerare
- nitrater
- erektil dysfunktionsmedicin
- några antidepressiva medel
Utsikter för vasospasm
Vasospasmer minskar mängden blod som flyter till vävnader i kroppen, så de har potential att orsaka skada eller celldöd i de områden de tillför blod till. Detta gäller särskilt när stora artärer i hjärnan eller hjärtat påverkas.
Det finns dock sätt att förhindra eller minimera varje typ av vasospasm. För vasospasm i små artärer och arterioler är att undvika utlösare den viktigaste behandlingen.
De flesta människor har en bra syn om de undviker saker som utlöser en vasospasm och följer deras rekommenderade behandlingsplan.
Förebyggande av vasospasm
Cerebral vasospasm
Subaraknoidalblödningar (SAH) kan vanligtvis inte förhindras. Men tidig behandling av en SAH minskar risken för att komplikationer som vasospasmer uppstår.
Kranskärlens vasospasm
En typ av medicin, kallad nitrater, används för att förhindra kranskärlspasmer. Kolesterolsänkande läkemedel som kallas statiner kan också förhindra dem. Dessutom kan undvika saker som utlöser spasmer hjälpa till att förhindra dem. Utlösare inkluderar:
- rökning
- att vara ute i kallt väder
- använder illegala stimulerande droger, såsom kokain och metamfetamin
- påfrestning
Vasospasm i bröstvårtan
Flera saker kan göras för att förhindra detta. Några tips är:
- se till att barnet är ordentligt placerat under amning
- håll bröstvårtorna varma under amning och därefter
- undvik potentiella utlösare, såsom rökning, koffein och hög stress
Raynauds fenomen
Att bära handskar och varma strumpor i kyla kan hjälpa till att förhindra symtom. Att undvika utlösare är också till hjälp. Utlösare inkluderar:
- rökning
- höga stressnivåer
- går snabbt från en het miljö till en kall miljö
- mediciner, som avsvällande medel, som orsakar vasospasm
.jpg)
