Kan du få artrit i käken?

Ja, du kan få artrit i käken, även om det inte är den plats som de flesta tänker på när det gäller artrit.

Artrit i käken kan orsakas av:

• artros
• reumatism
• psoriasisartrit

Käftartrit kan variera från mild till svår och kan förvärras med tiden. Det kan också resultera i symtom associerade med temporomandibular joint (TMJ) störningar.

Denna artikel hjälper dig att förklara hur olika typer av artrit kan påverka käken och de behandlingsalternativ som kan hjälpa till.

Snabba fakta om artrit i käken

• Eftersom käken kombinerar både gångjärn och glidrörelser anses det vara en av de mest komplicerade lederna i din kropp.
• Enligt en granskning 2014 påverkar artros i käken uppskattningsvis 8 procent till 16 procent av världens befolkning.
• Enligt samma studie påverkar artros i käken fler kvinnor än män.
• Artros kan påverka en eller båda sidor av käken.

Vilka är de typer av artrit som kan påverka din käke?

Artros

Artros är en vanlig form av degenerativ artrit, som kan påverka alla leder i kroppen. Det förknippas med gemensam överanvändning och det blir vanligare när du åldras.

Artros i käken kännetecknas av förstörelse av hårda och mjuka vävnader runt käftlederna. Detta kan ändra käftens form och funktion.

Käkskador kan vara på en eller båda sidor om käken.

Reumatism

Reumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom som får ditt immunsystem att attackera frisk vävnad som leder dina leder. Det är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd.

Käksymptom uppträder vanligtvis i de senare stadierna av RA. Båda sidor av käken kan påverkas.

I en studie 2007 av personer med RA hade nära 93 procent av dem TMJ-symtom eller förstörelse av käftbenet. Samma studie visade att svårighetsgraden av TMJ-störningen var relaterad till RA-svårighetsgraden.

Psoriasisartrit

Psoriasisartrit (PsA) är ett inflammatoriskt ledsjukdom som förekommer hos cirka 30 procent av människor som har psoriasis i hudtillståndet. Det är ett autoimmunt tillstånd som tros fungera i familjer.

PsA är ett kroniskt tillstånd, men symtomen kan komma och gå. Om det inte behandlas tidigt kan det skada käken oåterkalleligt, som noterats i en 2015-studie.

PsA är en spondyloartrit typ av artrit. Andra typer av artrit i denna grupp kan också orsaka TMJ-störningar.

Samma 2015-studie av 112 personer - några med endast psoriasis och andra med både psoriasis och PsA - fann att båda grupperna hade symtom på TMJ-störningar.

Men de med PsA hade signifikant fler symtom på:

• problem med att öppna käken
• tänder slipning och knäppning
• käkljud

Vilka är symtomen på artrit i käken?

Symtomen på artrit i käken kan variera beroende på artritens svårighetsgrad. Några av de vanligaste symtomen inkluderar:

• smärta, som kan vara en tråkig värk eller en skarp stick när du rör dig i käken
• inflammation i eller runt dina käkleder
• begränsad ledrörelse eller låsning av käken
• ömhet i käken
• styvhet i käken, särskilt på morgonen
• ett knarrande, gitterande, klickande eller knasande ljud (kallas crepitus)
• svårigheter att tugga
• ansiktsvärk eller smärta runt örat eller nacken
• huvudvärk
• tandvärk

Käftartrit och TMJ-störningar

Temporomandibulära ledstörningar är ganska vanliga och påverkar cirka 10 miljoner amerikaner, enligt National Institute of Dental and Craniofacial Research.

Artrit i käken kan ge symtom på TMJ-störningar. Dessa kan inkludera:

• kronisk inflammation
• försämring av brosk
• begränsning av rörelse

Progressionen och svårighetsgraden av TMJ-störningar beror på vilken typ av artrit som är inblandad. Mekanismen för hur artritbroskdegeneration resulterar i TMJ-störningar är inte helt förstådd.

Andra orsaker till käksmärta

Käksmärta kan ha många orsaker, och ibland kan det finnas mer än en orsak. Smärta i käken är inte alltid förknippad med benskador.

Förutom artrit kan käksmärta också orsakas av:

• Upprepande rörelse. Några vanliga synder inkluderar:
  • ofta tuggummi
  • knyta eller slipa tänderna
  • nageln biter
• Skada. Detta kan bero på:
  • en infektion, såsom en sinusinfektion
  • ett slag mot käken
  • sträcker käken, som med en tandbehandling
  • insättning av rör under ett medicinskt förfarande
• Fysiska problem. Exempel kan vara:
  • felaktig inriktning av dina tänder
  • ärftliga strukturella käftproblem
  • bindvävssjukdomar
• Läkemedel. Vissa receptbelagda läkemedel kan påverka dina käftmuskler och orsaka smärta.
• Känslomässiga faktorer. Ångest, depression och stress kan orsaka spända, täta käftmuskler eller förvärra käksmärtor.

När ska jag träffa en läkare

Om du har ont i käken är det en bra idé att kontakta din tandläkare eller läkare för att ta reda på orsaken. Ju tidigare du behandlar artrit eller TMJ-problem, desto bättre är prognosen. Att fånga artrit tidigt kan hjälpa till att förhindra skador på käken.

Din vårdgivare kommer att begära din medicinska historia och fysiskt undersöka din käke. De kommer också att fråga om dina symtom och kan beställa ett blodprov.

För att diagnostisera orsaken till din käksmärta kan din vårdgivare beställa avbildningstester. Dessa kan inkludera:

• en röntgen av din käke
• en CT (datortomografi) för att få en bättre titt på dina käftben och ledvävnad
• MR (magnetisk resonanstomografi) för att se om det finns problem med käkens struktur

Vilka är behandlingsalternativen?

Behandling för käftartrit beror på vilken typ av artrit du har och dess svårighetsgrad.

I allmänhet är målet med behandlingen att:

• förhindra ytterligare försämring av käken
• hantera smärta
• behålla din käftfunktion

Ännu finns det ingen behandling för att vända skadorna på käftartrit.

En 2017-granskning av studier om käftartrit rapporterade att initiala konservativa åtgärder löste smärtsymptom hos mer än 80 procent av personer med käftartrit. Dessa åtgärder omfattade:

• käken vila
• sjukgymnastik
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• ett munskydd för att förhindra tänder

Beroende på dina käftartritssymtom och hur allvarliga dina symtom är kan din vårdgivare också ordinera:

• pulserad elektrisk stimulering
• orala läkemedel inklusive:
  • muskelavslappnande medel
  • receptbelagda smärtstillande medel
  • antidepressiva medel
  • sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS)
• aktuella salvor
• steroidinjektioner
• hyaluronsyrainjektioner
• akupunktur

Kirurgi

Om konservativa behandlingar inte är effektiva för att lindra smärta eller andra symtom kan kirurgi vara ett alternativ.

Ett alternativ är artroskopi med artrocentes, vilket är ett minimalt invasivt förfarande med hög framgångsgrad.

Enligt en översyn från 2017 lindrar denna procedur symtom hos 70 procent till 86 procent av personer med käftartrit som fortfarande har smärta efter att ha försökt konservativa behandlingar.

Under denna procedur kommer din vårdgivare att skapa ett eller flera små hål ovanför käkfogen. Därefter sätter de in ett artroskop - ett verktyg som har ett ljus och en kamera - för att titta på fogen.

När din vårdgivare kan se käftleden tydligt sätter de in små verktyg i öppningen för att:

• ta bort ärrvävnad
• omforma fogen
• lindra svullnad

De kommer också att injicera vätska i din led, vilket är ett förfarande som kallas artrocentes.

Vätskan hjälper till att tvätta bort alla kemiska biprodukter av inflammation. Detta kan hjälpa till att minska trycket på leden och hjälpa käken att återfå ett visst rörelseområde.

Öppen kirurgi är en sista utväg för personer med extrem käftdysfunktion eller ihållande smärta. Total ledbyte är också möjlig.

Hjälper några självvårdsåtgärder?

Om din käksmärta inte är för allvarlig och inte stör ditt dagliga liv, kanske du vill försöka lindra ditt käkebesvär med självvårdsåtgärder.

Några alternativ inkluderar:

• Vilar din käke. Att undvika att öppna käken vida och försöka hålla fast vid att äta mjukare livsmedel som du inte behöver tugga för mycket kan ge lättnad.
• Is- eller värmeterapi. Att applicera en kall kompress kan underlätta inflammation, medan en värmedyna eller varmvattenflaska kan hjälpa till att slappna av i käftmusklerna.
• Käftövningar. Att göra specifika käftövningar kan hjälpa till att stärka dina käftmuskler och förbättra rörelsen i dina käkleder.
• Avslappningsövningar. Om du pressar käken när du är stressad kan avslappningsövningar hjälpa dig att känna dig lugnare och mindre spänd.
• Massera dina käftmuskler. Massera dina käftmuskler kan hjälpa till att förbättra blodflödet och påskynda läkning.
• Använd en munskydd på natten. Om du är benägen att slipa tänderna när du sover kan en munskydd hjälpa till att förhindra detta.

Poängen

Även om käken vanligtvis inte är associerad med artrit, kan det hända i många leder i hela kroppen, inklusive käken. Artros, reumatoid artrit eller psoriasisartrit kan orsaka artrit i käken.

Smärta, inflammation och begränsad rörelse i käken är de vanligaste symptomen. Artrit kan också orsaka TMJ-störningar.

Tidig diagnos av käftartrit kan hjälpa till att förhindra eller fördröja ytterligare försämring av käken. Konservativa åtgärder är vanligtvis den första behandlingen. Om smärtan kvarstår eller om käkskador är extrema kan det vara nödvändigt med kirurgi.