Insulinbehandling
Insulin är grunden för behandlingen för många personer med diabetes. Om du är diabetiker kan din kropp antingen inte producera tillräckligt med insulin eller inte kan använda insulin effektivt.
Personer med typ 1-diabetes och vissa med typ 2-diabetes måste ta flera injektioner med insulin per dag.
Insulinet håller blodsockret i ett normalt intervall och förhindrar höga blodsockernivåer. Detta kan hjälpa till att förhindra komplikationer. Mängden insulin du ska ta kan bestämmas på flera olika sätt:
Insulin med fast dos
Med den här metoden tar du en viss mängd insulinenheter vid varje måltid. Du kan till exempel ta 6 enheter vid frukost och 8 vid middag. Siffrorna ändras inte baserat på dina blodsockermätningar eller mängden mat du äter.
Även om detta kan vara lättare för människor som just börjar insulin, tar det inte hänsyn till blodsockernivån före måltid. Det påverkar inte heller de olika mängderna kolhydrater i en given måltid.
Förhållande kolhydrat till insulin
I den här metoden tar du en viss mängd insulin för en viss mängd kolhydrater. Till exempel, om förhållandet mellan frukostkolhydrat och insulin är 10: 1 och du äter 30 gram kolhydrater, skulle du ta 3 enheter före frukost för att täcka din måltid.
Denna metod innehåller också en "korrigeringsfaktor" som redogör för ditt blodsocker före måltid. Låt oss till exempel säga att du vill att ditt blodsocker ska vara under 150 mg / dL före måltider, men det är vid 170.
Om du har blivit tillsagd att ta 1 enhet insulin för var 50: e du är över skulle du ta ytterligare 1 enhet insulin före din måltid. Även om detta kräver mycket övning och kunskap, kan människor som kan hantera denna metod hålla bättre kontroll över sina blodsockernivåer efter måltiden.
Glidande insulinbehandling (SSI)
I den glidande metoden baseras dosen på din blodsockernivå strax före din måltid. Ju högre blodsocker, desto mer insulin tar du.
SSI-terapi har funnits sedan 1930-talet. Det används oftast på sjukhus och andra vårdinrättningar eftersom det är enkelt och bekvämt för medicinsk personal att administrera.
SSI har blivit kontroversiellt de senaste åren eftersom det inte kontrollerar blodsockret särskilt bra.
Hur glidande insulinbehandling fungerar
I de flesta glidande insulinbehandlingsregimer tas ditt blodsocker med en glukometer. Detta görs ungefär fyra gånger om dagen (var 5: e till 6: e timme, eller före måltiderna och vid sänggåendet).
Mängden insulin du får vid måltiderna baseras på din blodsockermätning. I de flesta fall används snabbverkande insulin.
Frågor med glidande insulinbehandling
Experter har väckt några bekymmer om att använda glidande insulinbehandling. De inkluderar:
Dålig blodsockerkontroll
En artikel i American Family Physician tittade tillbaka på nästan 40 års studier om glidande insulin.
Det fann att ingen studie tydligt visade att SSI var effektivt för att kontrollera blodsockret, även om de flesta sjukhuspatienter fick denna metod. Istället leder SSI ofta till en berg-och dalbanaeffekt.
SSI är inte särskilt effektivt för att sänka högt blodsocker. Ibland kan det leda till att blodsockret sjunker för lågt. Det kan vara anledningen till att studier har visat att personer som använder denna metod ofta har längre sjukhusvistelser än om de fick fasta insulindoser.
Ingen personalisering
Glidande insulinbehandling tar inte hänsyn till personliga faktorer som kan påverka ditt blodsocker och insulinbehov. Personliga faktorer inkluderar:
- Diet: Vad du äter kan påverka ditt behov av insulin. Om du till exempel äter en måltid med mycket kolhydrater behöver du en högre dos insulin än om du åt en kolhydratfattig måltid.
- Viktredovisning: En person som väger mer kan behöva mer insulin. Om en person på 120 pund och en person på 180 pund får samma dos, kan den som väger 180 pund kanske inte få tillräckligt med insulin för att sänka blodsockret.
- Insulinhistoria: Dosen redogör inte för hur mycket insulin du har behövt tidigare. Det tar inte heller hänsyn till hur känslig du har varit för insulins effekter.
Doser återspeglar nuvarande insulinbehov
Med SSI får du en dos insulin som baseras på hur bra din tidigare dos insulin fungerade. Det betyder att dosen inte baseras på mängden insulin du faktiskt kan behöva för denna måltid.
Om du fick en snabbverkande dos insulin med lunch kan det ha lett till att ditt blodsocker ligger inom sitt målområde. Men detta kan leda till att för lite insulin används till nästa måltid.
Ibland ges doserna för nära varandra eller staplas, vilket gör att deras effekter överlappar varandra.
Glidande insulinbehandling idag
Många organisationer, inklusive The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine och American Geriatrics Society, rekommenderar inte att sjukhus, vårdhem och andra vårdinrättningar använder glidande insulinbehandling.
Istället rekommenderar de att du använder basinsulin, med måltidsinsulin tillsatt efter behov. Basalt insulin innefattar långverkande insulininjektioner som hjälper till att hålla insulinnivåerna stabila hela dagen.
Till detta kommer snabbverkande måltidsinsulin och korrigeringsdoser för att reglera blodsockernivån efter måltiderna.
Sjukhus och andra vårdinrättningar verkar lyssna på dessa rekommendationer - idag använder de SSI-behandling mindre ofta än tidigare.
Vissa experter säger att glidande insulinbehandling bör fasas ut helt. Men en rapport från American Diabetes Association säger att mer forskning fortfarande behöver göras.
Rapporten kräver fler studier för att jämföra glidskalinsulin med andra insulinregimer innan läkare fattar den slutliga domen.
Du kommer antagligen bara att stöta på glidande insulinbehandling om du är på sjukhus eller någon annan vårdinrättning. Fråga din läkare om hur din insulinleverans kommer att planeras medan du är där och vilka alternativ som finns tillgängliga för dig.
-breakouts.jpg)
-test.jpg)
