Täcker Medicare immunterapi?

• Det finns fyra olika typer av immunterapi, som används för att behandla cancer.
• När du har uppfyllt din självrisk täcker de olika delarna av Medicare kostnader för immunterapi.
• Du kan vara ansvarig för vissa out-of-pocket-kostnader, beroende på vilken typ av täckning du har.

Om du eller en nära anhörig har fått diagnosen cancer och förbereder dig för behandling kanske du undrar om Medicare täcker immunterapi.

Medicare ger täckning för immunterapi under var och en av dess delar, men du kan också förvänta dig några out-of-pocket kostnader. Din täckning kan variera beroende på var du får medicinen och vilken typ av medicin det är.

Låt oss ta reda på mer information om täckning under Medicare, vad dina kostnader kan vara och vad du kan förvänta dig när du får immunterapi.

Vilka delar av Medicare täcker immunterapi?

Varje del av Medicare täcker en annan del av immunterapibehandlingen. Här är en uppdelning.

Medicare del A

Medicare del A täcker sjukhusvistelser när du blir inlagd som slutenvård. Det inkluderar också kostnader för begränsade vistelser på skickliga vårdinrättningar.

Dessa kostnader kan vara för:

• själva vistelsen
• eventuella mediciner eller terapier du får under din vistelse
• måltider
• andra relaterade kostnader

Medicare del B

Medicare del B omfattar besök på öppenvården som läkarkontor eller fristående kliniker. När du får cancerbehandlingar kommer del B att omfatta en mängd olika behandlingar, inklusive:

• immunterapi (särskilt CAR-T-formuläret)
• kemoterapi
• strålbehandlingar

Medicare del C

Medicare del C (Medicare Advantage) är en privat plan som täcker samma tjänster som omfattas av del A och B; det kan dock också omfatta receptbelagd läkemedelsskydd.

Med en del C-plan måste du välja nätleverantörer och apotek för att få maximal täckning.

Medicare del D

Medicare del D täcker receptbelagda läkemedel som du tar utanför en vårdinrättning, till exempel när du är hemma.

Mängden täckning som varje plan tillhandahåller beror på planens formulär och nivåsystem. En formulär är en lista över mediciner som planen täcker; dessa läkemedel delas sedan upp i grupper eller nivåer, vanligtvis baserat på kostnad.

Prata med din planleverantör för att få en bättre förståelse för hur mycket täckning du får innan du börjar behandlingen.

Medigap

Medicare-tilläggsplaner, även kända som Medigap-planer, täcker resterande kostnader från din andra Medicare-täckning. Detta inkluderar självrisker för del A och B, samt sambetalningar eller samförsäkring för del B och C.

Medigap-planerna erbjuder dock inte sin egen receptbelagda läkemedeltäckning eller täckning för resterande kostnader från del D.

Hur mycket kostar immunterapi?

När du börjar din kamp mot cancer kan kostnaden för behandlingen vara ett problem.

Medicare täcker några av kostnaderna för immunterapi. Låt oss titta närmare på kostnaderna när immunterapi täcks under varje del av Medicare.

Del A kostar

Det avdragsgilla beloppet för Medicare del A år 2021 är 1 484 dollar per förmånsperiod. Detta kommer sannolikt att täckas om du har slutfört alla nödvändiga besök och cancerbehandlingssessioner.

Del B-kostnader

De typiska kostnaderna för del B 2021 är följande:

• Månadspremie: vanligtvis $ 148,50, men möjligen högre beroende på din inkomst
• Självrisk: 203 $
• Sambetalning: 20 procent av Medicare-godkända kostnader för dina immunterapibehandlingar efter att din självrisk har uppnåtts

Del C-kostnader

Med Medicare del C-planer varierar kostnaderna beroende på vilken plan och leverantör du har. Varje plan har olika belopp, samförsäkring och självrisk.

Kontakta din leverantör av planer för att få information om din specifika täckning och kostnader samt svar på andra frågor om din plan.

Del D-kostnader

Medicare del D-kostnader och täckning för individuella immunterapidroger kan variera beroende på medicinen.

Låt oss titta på kostnaderna för Keytruda som ett exempel:

• Utan försäkring kostar en enda dos Keytruda 9 724,08 dollar. Patienter som får Keytruda behöver vanligtvis mer än en dos av medicinen.
• Åttio procent av patienterna med traditionella Medicare-planer och ingen tilläggsförsäkring betalade mellan $ 1 000 och 1 950 $ per Keytruda-infusion.
• Fyrtio procent av patienterna med en Medicare Advantage-plan betalade inga egna kostnader. För dem som var tvungna att betala i fickan var kostnaden mellan $ 0 och $ 925.

Vad är immunterapi?

Immunterapi är en typ av cancerbehandling som använder kroppens eget immunförsvar för att hitta och döda cancerceller. Det finns fyra olika typer av immunterapi:

• Monoklonala antikroppar. Detta ger antingen syntetiska antikroppar gjorda i ett laboratorium eller en boost till de antikroppar du redan har. Dessa antikroppar bekämpar cancerceller.
• Onkolytisk virusterapi. Denna immunterapi använder ett genetiskt modifierat virus för att hitta och döda cancerceller.
• T-cellterapi. Vanligtvis används för att bekämpa blodcancer, använder denna terapi en typ av immunsystemcell som kallas en T-cell för att hitta och bekämpa cancerceller.
• Cancervacciner. Dessa hjälper din kropp att skapa ett försvarssystem mot cancer. Detta kan antingen vara en cancerförebyggande metod eller behandlingsmetod.

Ofta kan immunterapi ges tillsammans med andra cancerbehandlingar som kemoterapi eller strålning. Dessutom kan det ges efter operationen för att säkerställa att din kropp bekämpar eventuella återstående cancerceller.

Vad kan jag förvänta mig under behandling med immunterapi?

Immunterapi ordineras för vissa typer av cancer, inklusive:

• livmoderhalscancer
• matstrupscancer
• hepatocellulärt karcinom (levercancer)
• Hodgkins lymfom
• icke-småcellig lungcancer
• njurcellscancer (njurcancer)

Biverkningarna av immunterapi kan variera beroende på det specifika läkemedlet och om du tar det tillsammans med någon annan cancerbehandling.

Vanliga biverkningar av immunterapi kan inkludera:

• yrsel
• kroppssmärtor
• hudreaktioner
• huvudvärk
• illamående och kräkningar
• diarre

Dessa biverkningar kan också indikera allvarliga medicinska tillstånd. Ring din läkare om du upplever något av dessa symtom. Det är också viktigt att berätta för alla dina medicinska leverantörer att du får immunterapi.

Takeaway

• Immunoterapikostnader täcks av de olika delarna av Medicare.
• Du måste uppfylla planens avdragsgilla och sedan betala en del försäkrings- eller sambetalningskostnader.
• Det finns fyra typer av immunterapi som kan hjälpa till att bekämpa cancer, antingen ensam eller tillsammans med andra cancerbehandlingar.
• Låt din läkare veta om eventuella biverkningar du har när du tar detta läkemedel.

Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.