Med enbetalares sjukvårdssystem avses sjukvårdsprogram som styrs av en organisation. Dessa system med enbetalare, som finns över hela världen, kan variera beroende på hur de finansieras, vem som är berättigad, vilka förmåner de erbjuder och mer. Medicare for All är ett förslag om att skapa ett sjukvårdssystem med en betalare i USA.
I den här artikeln diskuterar vi vad Medicare för alla är, vad system med enbetalare betyder och hur Medicare för alla sammanställs som ett sjukvårdsförslag i USA.
Vad är Medicare för alla?
Om godkänd kommer Medicare för alla att vara ett skattefinansierat sjukförsäkringsprogram för enbetalare som skulle ge vårdtäckning till alla människor i Amerika.
Medicare för alla-förslaget skulle vara en utvidgning av Medicare, sjukförsäkringsprogrammet som riktar sig till amerikaner 65 år och äldre.Medicare är för närvarande uppdelat i olika delar: Del A, del B, del C, del D och Medicare-tilläggsförsäkring som kallas Medigap. Varje del av Medicare ger en person olika former av vårdtäckning.
Medicare del A och Medicare del B är det som kallas original Medicare. Del A täcker sjukhusförsäkring, inklusive slutenvård, hemsjukvård, vårdinrättningar och sjukhus. Del B täcker sjukförsäkring, inklusive tjänster relaterade till att förebygga, diagnostisera eller behandla tillstånd.
Medicare del C, eller Medicare Advantage, täcker allt under Medicare-delarna A och B, samt ytterligare täckning, såsom receptbelagda läkemedelsplaner, och tand-, syn- och hörseltjänster. Vissa Advantage-planer täcker till och med träning och måltider.
Medicare del D och Medigap är båda tillägg för original Medicare. Medicare del D är receptbelagd läkemedeltäckning, vilket hjälper till att täcka kostnaden för dina nödvändiga receptbelagda läkemedel. Medigap är en kompletterande Medicare-försäkring som hjälper till att täcka några av de kostnader som är förknippade med din Medicare-plan.
Att utöka Medicare till Medicare för alla skulle innebära:
- tillhandahålla täckning för alla individer, oavsett ålder eller hälsostatus
- erbjuder original Medicare-täckning, inklusive sjukhus- och sjukförsäkring
- lägga till ytterligare täckning, såsom reproduktiv, moderskap och barnvård
- sänka receptbelagda läkemedelspriser och erbjuda fler val för receptbelagda läkemedel
Medicare for All skulle också förändra sättet att vårdtjänster betalas på. Med Medicare är du ansvarig för att betala självrisker, premier, myntförsäkring och sambetalningar. Dessa avgifter är nödvändiga för att förbli registrerade i din Medicare-plan.
Under Medicare för alla skulle det inte finnas några månadsbidrag eller årliga självrisker. Du skulle vara skyldig ingenting vid tidpunkten för dina tjänster. Istället skulle din sjukvårdsplan förskottsbetalas genom skatter och avgifter.
Vad är ett system med enbetalare?
Medicare för alla är bara en typ av enbetalaresystem. Det finns en mängd vårdsystem med enbetalare som för närvarande finns på plats i länder runt om i världen, som Kanada, Australien, Sverige och mer.
Den övergripande idén bakom ett enbetalarvårdssystem är att en grupp ansvarar för att samla in och distribuera medel för att tillhandahålla vårdtjänster till hela befolkningen. Det finns dock ingen enda definition av ett system med enbetalare och det finns olika sätt att organisera ett sjukvårdssystem som detta.
I en studie som publicerades av National Institutes of Health 2017 analyserades 25 olika förslag till ett enbetalarvårdssystem. Forskarna fann att de vanliga hälsofunktionerna inkluderade:
- intäkter och bidrag
- berättigad befolkning
- leverantörsbetalning
- täckta förmåner
- kvalificerade leverantörer
Vidare fanns det olika alternativ för hur var och en av dessa funktioner skulle hanteras under ett system med en betalare. Till exempel kan insamling av medel eller intäkter komma från federala fonder, skatter eller premier. Sammanställning av medel eller berättigad befolkning kan baseras på en individs hemvist. Tilldelning av medel eller betalning av leverantörer kan vara befolkningsbaserad, avgift för tjänst eller global budget.
Generellt sett, när det gäller försäkrade förmåner, syftar alla enbetalande sjukvårdssystem till att täcka viktiga hälsofördelar. Dessa fördelar inkluderar:
- slutenvård och öppenvårdssjukhus
- förebyggande och hälsotjänster
- mentalvårdstjänster
- prenatal, moderskap, nyfödda och barn
- rehabilitering och missbruk
Att byta till ett sjukvårdssystem med en betalare skulle sannolikt påverka de nuvarande statligt finansierade vårdalternativen, såsom Medicare och Medicaid. Vissa förslag, som Medicare for All, kräver en utvidgning av program som Medicare. Andra förslag kräver att dessa program avbryts till förmån för något liknande där alla kan anmäla sig.
Medicare för alla som ett system med enbetalare
Så här fungerar Medicare for All som ett enbetalningsvårdssystem:
- Intäkter och bidrag. Medicare för alla skulle finansieras genom inkomstskatteökningar, skattepremier och avgifter.
- Berättigad befolkning. Alla invånare i USA, oavsett ålder eller hälsotillstånd, skulle vara berättigade till hälsotäckning enligt Medicare for All.
- Leverantörsbetalning. Tjänster som administreras av Medicare för alla leverantörer skulle betalas mot en avgift för tjänst enligt ett avgiftsschema.
- Täckta förmåner. Medicare for All skulle täcka omfattande hälsofördelar, inklusive tjänster som är medicinskt nödvändiga för att diagnostisera, behandla eller bibehålla ett tillstånd.
- Kvalificerade leverantörer. Alla leverantörer enligt Medicare for All måste följa nationella minimistandarder och de regler och föreskrifter som anges i lagen.
Som du kan se följer Medicare for All-programmet den ”sanna” systemmodellen för enbetalare, där folkhälsoförsäkring är statlig och skattefinansierad. Det skulle tillhandahållas alla amerikaner, utan kostnadsdelning eller förskottsavgifter, och utan konkurrens mellan privata försäkringsplaner.
Takeaway
Medan det finns flera förslag om enstaka betalare för hälso- och sjukvården i Amerika, är Medicare for All det mest kända och stödda. Som ett enbetalarprogram skulle Medicare for All ge omfattande hälso- och sjukvårdsfördelar för alla amerikaner utan kostnad. Det skulle främst vara skattefinansierat, använda ett avgiftsschema för leverantörsbetalningar och täcka alla väsentliga hälsofördelar.
.jpg)
