Överflödsinkontinens: Vad är det och hur behandlas det?

Är detta vanligt?

Överflödsinkontinens händer när urinblåsan inte töms helt när du urinerar. Små mängder av kvarvarande urin läcker ut senare eftersom blåsan blir för full.

Du kanske känner behov av att urinera innan läckor uppstår. Denna typ av urininkontinens kallas ibland dribblingar.

Förutom urinläckage kan du också uppleva:

• problem att börja urinera och en svag ström när den börjar
• gå upp regelbundet under natten för att urinera
• frekventa urinvägsinfektioner

Urininkontinens är vanligast hos äldre vuxna. Nästan hälften av amerikanerna 65 år och äldre har upplevt det.

Urininkontinens är i allmänhet dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män, men män är mer benägna än kvinnor att ha överflödig inkontinens.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om orsaker, riskfaktorer, behandling och mer.

Vad som orsakar detta och vem som är i riskzonen

Den främsta orsaken till överflödsinkontinens är kronisk urinretention, vilket innebär att du inte kan tömma urinblåsan. Du kan behöva kissa ofta men har problem med att börja kissa och tömma urinblåsan helt.

Kronisk urinretention är vanligare hos män än hos kvinnor. Hos män orsakas det ofta av godartad prostatahyperplasi, vilket innebär att prostata är förstorad men inte cancer.

Prostata ligger vid basen av urinröret, ett rör som transporterar urin ur en persons kropp.

När prostata förstoras sätter den på urinröret, vilket gör det svårare att urinera. Blåsan kan också bli överaktiv, vilket gör att en man med en förstorad urinblåsa känner lust att urinera ofta.

Med tiden kan detta försvaga urinblåsans muskler, vilket gör det svårare att tömma urinblåsan helt. Urinen som finns kvar i urinblåsan gör att den blir full för ofta och urin läcker ut.

Andra orsaker till inkontinens för överflöd hos män och kvinnor inkluderar:

• urinblåsstenar eller tumörer
• tillstånd som påverkar nerverna, som multipel skleros (MS), diabetes eller hjärnskador
• tidigare bäckenoperation
• vissa mediciner
• allvarlig prolaps i kvinnans livmoder eller urinblåsa

Hur det jämförs med andra typer av inkontinens

Överflödsinkontinens är en av flera typer av urininkontinens. Var och en har olika orsaker och egenskaper:

Stressinkontinens: Detta händer när fysisk aktivitet, som hoppning, skratt eller hosta, får urin att läcka ut.

Möjliga orsaker är försvagade eller skadade bäckenbottenmuskler, urinrörssfinkter eller båda. Vanligtvis känner du inte behovet av att urinera innan läckor inträffar.

Kvinnor som har levererat ett barn vaginalt kan riskera denna typ av inkontinens eftersom bäckenbottenmuskler och nerver kan skadas under förlossningen.

Tränginkontinens (eller överaktiv blåsan): Detta orsakar ett starkt, plötsligt behov av att urinera även om blåsan inte är full. Du kanske inte kommer till badrummet i tid.

Orsaken är ofta okänd, men det tenderar att hända äldre vuxna. I vissa fall är det en bieffekt av infektioner eller vissa tillstånd, som Parkinsons sjukdom eller MS.

Blandad inkontinens: Detta innebär att du har både stress och trängande inkontinens.

Kvinnor med inkontinens har vanligtvis denna typ. Det förekommer också hos män som har fått bort prostata eller har fått operation för en förstorad prostata.

Reflexinkontinens: Detta orsakas av skadade nerver som inte kan varna din hjärna när blåsan är full. Det händer vanligtvis personer med allvarlig neurologisk skada från:

• ryggmärgsskador
• FRÖKEN
• kirurgi
• strålbehandling

Funktionell inkontinens: Detta händer när en fråga som inte är relaterad till urinvägarna får dig att drabbas av olyckor.

Närmare bestämt är du inte medveten om att du behöver urinera, kan inte kommunicera att du behöver gå eller att du fysiskt inte kan komma på toaletten i tid.

Funktionell inkontinens kan vara en bieffekt av:

• demens
• Alzheimers sjukdom
• mental sjukdom
• fysiskt handikapp
• vissa mediciner

Diagnostisera överflödsinkontinens

Din läkare kan be dig hålla en dagbok i urinblåsan i en vecka eller så innan din tid. En urinblåsdagbok kan hjälpa dig att hitta mönster och möjliga orsaker till din inkontinens. Under några dagar, spela in:

• hur mycket du dricker
• när du urinerar
• mängden urin du producerar
• om du hade behov av att urinera
• antalet läckor du hade

Efter att ha diskuterat dina symtom kan din läkare utföra diagnostiska tester för att ta reda på vilken typ av inkontinens du har:

• Ett hosttest (eller stresstest) innebär hosta medan din läkare kontrollerar om urin läcker.
• Ett urintest letar efter blod eller tecken på infektion i urinen.
• En prostataundersökning letar efter en förstorad prostata hos män.
• Ett urodynamiskt test visar hur mycket urin blåsan kan hålla och om den kan tömmas helt.
• En restmätning efter tomrummet kontrollerar hur mycket urin som finns kvar i urinblåsan efter att du har urinerat. Om en stor mängd kvarstår kan det betyda att du har blockering i urinvägarna eller problem med urinblåsan eller nerven.

Din läkare kan också rekommendera ytterligare tester, som ultraljud i bäckenet eller cystoskopi.

Behandlingsalternativ

Beroende på dina specifika behov kan din behandlingsplan innehålla ett eller flera av följande:

Hemma beteendeträning

Hemma beteende träning kan hjälpa dig att lära din urinblåsan att kontrollera läckor.

• Med urinblåsutbildning väntar du en viss tid på att urinera efter att du känner ett behov av att gå. Börja med att vänta i 10 minuter och försök arbeta dig upp för att bara urinera varannan till var fjärde timme.
• Dubbel annullering innebär att när du har urinerat väntar du några minuter och försöker gå igen. Detta kan hjälpa till att träna urinblåsan att tömmas helt.
• Prova schemalagda badrumsavbrott, där du urinerar varannan till var fjärde timme istället för att vänta på att känna en lust att gå.
• Övningar i bäckenmuskeln (eller Kegel) innebär att du drar åt musklerna du använder för att sluta urinera. Dra åt dem i 5 till 10 sekunder och slappna av under samma tid. Arbeta dig upp för att göra 10 reps, tre gånger om dagen.

Produkter och medicintekniska produkter

Du kanske kan använda följande produkter för att stoppa eller få läckage:

Vuxna underkläder liknar vanliga underkläder i bulk men absorberar läckor. Du kan bära dem under vardagskläder. Män kan behöva använda en droppsamlare, som är absorberande vaddering som hålls på plats av tätt passande underkläder.

En kateter är ett mjukt rör som du sätter in i urinröret flera gånger om dagen för att tömma urinblåsan.

Inlägg för kvinnor kan hjälpa till med olika inkontinensrelaterade problem:

• En pessary är en stel vaginal ring du sätter in och bär hela dagen. Om du har en förfallen livmoder eller urinblåsa hjälper ringen att hålla din urinblåsa på plats för att förhindra urinläckage.
• En urinrörsinsats är en engångsanordning som liknar en tampong som du sätter in i urinröret för att stoppa läckage. Du lägger in den innan du gör någon fysisk aktivitet som vanligtvis orsakar inkontinens och tar bort den innan du urinerar.

Medicin

Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla inkontinens i överflöd.

Alfa-blockerare slappnar av muskelfibrer i en mans prostata och blåsmuskler för att hjälpa urinblåsan att tömmas mer fullständigt. Vanliga alfa-blockerare inkluderar:

• alfuzosin (Uroxatral)
• tamsulosin (Flomax)
• doxazosin (Cardura)
• silodosin (Rapaflo)
• terazosin

5a-reduktashämmare kan också vara ett möjligt behandlingsalternativ för män. Dessa läkemedel hjälper till att behandla en förstorad prostatakörtel.

Läkemedel mot överflödsinkontinens används främst hos män. Både män och kvinnor kan dra nytta av kirurgi eller användning av katetrar för att hjälpa urinblåsan att tömma som den ska.

Kirurgi

Om andra behandlingar inte fungerar kan kirurgi vara ett alternativ, inklusive:

• lyftsele förfaranden
• blåshalsupphängning
• prolapsoperation (ett vanligt behandlingsalternativ för kvinnor)
• artificiell urinmuskulatur

Behandling för andra typer av inkontinens

Antikolinergika används för att behandla överaktiv urinblåsa genom att förhindra urinblåsor. Vanliga antikolinergika inkluderar:

• oxibutynin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) slappnar av urinblåsemuskulaturen för att behandla trängningsinkontinens. Det kan hjälpa blåsan att hålla mer urin och tömma mer fullständigt.

Plåster levererar medicin genom din hud. Förutom tablettform kommer oxybutynin (Oxytrol) som ett urininkontinensplåster som hjälper till att kontrollera muskelkramper i urinblåsan.

Lokalt östrogen med låg dos kan komma i en kräm-, lapp- eller vaginalring. Det kan hjälpa kvinnor att återställa och tona vävnader i urinröret och vaginala områden för att hjälpa till med vissa inkontinenssymtom.

Interventionella terapier

Interventionella terapier kan vara effektiva om andra behandlingar inte har hjälpt dina symtom.

Det finns några typer av interventionella terapier för urininkontinens.

Den som mest sannolikt hjälper till med överflödsinkontinens involverar injektioner av ett syntetiskt material, kallat bulkmaterial, i vävnaden runt urinröret. Detta hjälper till att hålla urinröret stängt, vilket kan minska urinläckage.

Syn

Om du har överflödig inkontinens, prata med din läkare om behandlingsalternativ.

Du kan behöva prova några metoder innan du hittar en som fungerar för dig, men det är ofta möjligt att hantera dina symtom och minimera avbrott i ditt dagliga liv.