Scrotum Översikt

Vad är pungen?

Pungen är en hudsäck som hänger från kroppen längst ner på bäckenet, mellan benen. Den sitter bredvid de övre låren, strax under penis. Pungen innehåller testiklarna. Dessa är två ovala körtlar som ansvarar för att producera och lagra spermier. De producerar också flera hormoner, den viktigaste är testosteron.

Pungen hänger utanför kroppen eftersom den behöver bibehålla en något lägre temperatur än resten av kroppen. Denna lägre temperatur hjälper till att upprätthålla spermaproduktionen. Skrotalvävnader skyddar strukturerna inuti testiklarna, där spermier och viktiga hormoner produceras.

Dessutom skyddar pungen testiklarna och större blodkärl, liksom rör som frigör spermier från testiklarna i penis för utlösning.

Anotomi och funktion av pungen

Pungen är en säck med hud uppdelad i två delar av perineal raphe, som ser ut som en linje längs mitten av pungen.

Raphe förenar det inre septumet med pungen. Septum delar upp pungen i två delar med liknande anatomi.

Varje sida av pungen består vanligtvis av en:

• Testikel. Varje testikel producerar hormoner, huvudsakligen testosteron, med hjälp av delar av hjärnan som hypotalamus och hypofysen. De innehåller också tubuli och celler som producerar spermier eller spermier. Sperma överförs från testikeln till epididymis.
• Bitestikel. En epididymis ligger på toppen av varje testikel. Varje epididymis är ett tätt lindat rör. De lagrar spermier som skapats i varje testikel tills de är mogna, vanligtvis i cirka 60 till 80 dagar. Epididymis absorberar också extra vätska som utsöndras av testikeln för att hjälpa till att flytta spermier genom reproduktionskanalen.
• Sädesledare. Varje spermatisk ledning innehåller blodkärl, nerver, lymfkärl och ett rör som kallas vas deferens. Detta rör flyttar spermier ur epididymis till utlösningskanaler. Blodkärlen upprätthåller blodtillförseln för testikeln, vas deferens och cremaster muskler. Nerverna transporterar information från ryggmärgen till och från pungen, testiklarna och kremastermuskeln.
• Cremaster muskler. Varje kremastermuskel omger en av testiklarna och dess spermatiska ledning. Muskeln hjälper till att flytta testikeln mot och bort från kroppen för att bibehålla den ideala temperaturen för spermieproduktion. Det är därför pungen hänger lägre under varma förhållanden och närmare kroppen i kallt väder.

Alla dessa strukturer är omgivna av skrotväggen. Denna vägg är fodrad med glatt muskulatur som kallas dartos fascia muskel. Denna muskel, tillsammans med cremastermusklerna, hjälper till att expandera eller dra åt huden på pungen när den rör sig upp och ner.

Scrotum diagram

Utforska det interaktiva 3D-diagrammet nedan för att lära dig mer om pungen.

Vilka förhållanden påverkar pungen?

Många tillstånd kan påverka din pung och dess innehåll. Här är en lista över några av de vanligaste.

Ljumskbråck

En ljumskbråck händer när en del av tunntarmen pekar genom en öppning i bukväggen in i pungen. Vissa inguinala bråck följer spermatrådens väg in i pungen, medan andra stannar utanför den.

Symtom på en ljumskbråck kan inkludera:

• utbuktande eller svullnad runt ditt pubic område som känns som det är värk eller sveda
• obehaglig ljumskkänsla eller smärta när du hostar, skrattar eller böjer dig
• tyngd runt ditt ljumskområde
• en förstorad pung

Vissa ljumskbråck kan vara farligt om de lämnas obehandlade. Du kan behöva operation för att reparera en ljumskbråck och förhindra vävnadsdöd på grund av brist på blodflöde.

Hydrocele

En hydrocele händer när överflödig vätska byggs upp i håligheterna runt en av dina testiklar. Detta förekommer ibland vid födseln, men det kan också bero på en skada eller inflammation.

Hydrocele-symtom inkluderar:

• svullnad i skrotet som blir mer märkbar när dagen går
• tråkig värk i pungen
• känsla av tyngd i pungen

Hydroceles kräver vanligtvis inte behandling om de inte är mycket stora eller smärtsamma. De flesta försvinner på egen hand, men allvarligare fall kan kräva kirurgisk reparation.

Varicocele

En varicocele är en svullen samling av vener i pungen. Det orsakar inte alltid symtom. När det gör, inkluderar symtomen:

• en tråkig, värkande smärta i pungen
• smärta som blir värre under dagen
• smärta som börjar försvinna när du ligger ner
• en pung som kan kännas som en ”pås med maskar”

Du kan få en varicocele hela ditt liv och aldrig behöver behandling. De kan emellertid ibland orsaka infertilitet eller krympning i testiklarna, så det är bäst att få det kontrollerat av din läkare.

Spermatocele

En spermatocele, eller spermatisk cysta, händer när en vätskefylld säck bildas i epididymis. Dessa cystor är inte cancerösa eller livshotande, men de kan orsaka smärta och obehag om de är stora.

Större, mer smärtsamma spermatoceler kan behöva tas bort med kirurgi.

Testikulär vridning

Testikeltorsion innebär att testikeln har roterat i pungen. Denna vridning av spermatisk ledning minskar blodtillförseln, nervfunktionen och spermietransporten till testikeln. Detta tillstånd anses vara en medicinsk nödsituation.

Symtom på testikeltorsion inkluderar:

• allvarlig pungsmärta och svullnad
• testikel svullnad
• smärta i nedre delen av buken
• illamående och kräkningar
• testikel känner sig högre eller på sin plats
• urinera mer än vanligt

Sök akutsjukvård för något av dessa symtom.

Flera saker kan öka risken för testikeltorsion, inklusive:

• skada på pungen
• tränar för länge eller hårt
• fri rörelse av testikeln i pungen orsakad av ett genetiskt tillstånd

Testikeltorsion förekommer oftare hos små barn, tonåringar och unga vuxna. Din läkare kan tillfälligt behandla testikeltorsion genom att flytta testikeln för hand. Men det återkommer ofta. Experter rekommenderar operation för att permanent lösa problemet, helst inom 12 timmar från början av symtomen.

Epididymit

Epididymit händer när epididymis smittas eller inflammeras.Det är ofta resultatet av en sexuellt överförbar infektion (STI), såsom klamydia eller gonorré.

Symtom på epididymit kan inkludera:

• smärta eller ömhet i pungen eller testiklarna
• värme eller rodnad i pungen
• ovanlig vätska som kommer från din penis
• frekvent eller smärtsam urinering
• blodig sperma
• feber

Beroende på typen av infektion kan du behöva ta antibiotika eller antiviral medicin.

Orchitis

Orchitis avser en infekterad eller inflammerad testikel. Liksom epididymit är orkit ofta resultatet av en infektion orsakad av en STI. Andra orsaker kan inkludera tuberkulos, virus som påssjuka, svampar och parasiter, tillsammans med andra sjukdomar som leder till inflammation.

Orkit symtom inkluderar:

• testikelsmärta och ömhet
• svullen testikel
• feber
• illamående
• kräkningar
• känner sig väldigt sjuk

Behandlingen beror på orsaken. Ultraljud av pungen och testiklarna kan hjälpa till att bestämma diagnosen och svårighetsgraden av tillståndet. Allvarliga infektioner kan kräva sjukhusvistelse eller operation.

Testikelcancer

Testikelcancer händer när celler onormalt multiplicerar i vävnaden i dina testiklar. Det börjar vanligtvis i cellerna som gör spermier.

Orsaken till testikelcancer är inte alltid tydlig. Enligt American Cancer Society är testikelcancer den vanligaste diagnosen cancer hos män mellan 15 och 44 år.

Symtom på testikelcancer kan inkludera:

• klump i testikeln
• känsla av tyngd av pungen
• vätskeuppbyggnad i pungen
• testikelsmärta
• buken eller ryggont
• svullen eller öm bröstvävnad

Behandlingen beror på ditt stadium av cancer. Ibland tar din läkare kirurgiskt bort testikeln. Strålbehandling eller kemoterapi kan också vara en del av behandlingsplanen. Stamcellstransplantation kan också användas.

Vilka är vanliga symtom på pungen?

Se din läkare om du märker något av följande vanliga symtom i pungen, testiklarna eller könsområdet:

• mild eller svår smärta som varar länge
• ljumskvärk med aktivitet
• svullna områden
• rodnad, utslag eller sår
• känsla av tyngd
• anbudsområden
• svår smärta i pungen som händer utan varning
• urinera mer än vanligt
• blod i din urin eller sperma
• urladdning eller dränering från penis

Se också din läkare om du märker smärta i underlivet eller ryggen eller extra bröstvävnadstillväxt.

Tips för en hälsosam pung

Här är några livsstilstips för att hålla din pung vid god hälsa:

• Gör en månatlig testikulär självtest. Rulla varje testikel runt i pungen med fingrarna. Kontrollera om det finns klumpar och svullna eller ömma områden.
• Bada regelbundet. Ta en dusch eller ett bad regelbundet för att hålla hela könsorganet rent. Detta minskar risken för hudinfektioner som kan orsaka andra komplikationer. Håll din penis och skrotområdet torr efter badet. Fukt som fångats i området kan snabbt bli en grogrund för svamp.
• Använd lösa, bekväma kläder. Försök att undvika att ha på dig täta underkläder och byxor. Låt skrotet hänga naturligt från kroppen för att hålla skrotstemperaturen låg och förhindra skador.
• Använd skydd när du har sex. Använd kondom när du gör någon form av sexuell aktivitet med din penis. Detta hjälper till att förhindra sexuellt överförbara infektioner som påverkar din pung och testiklar, liksom din partner.
• Trimma istället för att raka. Om hårhantering är viktigt för dig är det troligt att trimning snarare än rakning eller andra kompletta hårborttagningssystem orsakar hudirritation, allergiska reaktioner, trauma eller infektioner.