Bilagan är ett rör som ser ut som en liten säck eller påse. Den är ansluten till tjocktarmen nära tjocktarmens början.
Bilagan har inte ett känt syfte. Det kan dock ha något att göra med immunsystemet.
Bilaga cancer kallas ibland blindtarmscancer. Det inträffar när friska celler blir onormala och växer snabbt. Dessa cancerceller blir en massa eller tumör inuti bilagan. När tumören är malign anses den vara cancer.
Bilaga cancer anses vara mycket sällsynt. I USA finns det cirka 1,2 fall av blindtarmscancer per 100 000 personer varje år, enligt en granskning från 2015.
Det finns olika klassificeringar av bilaga cancer som inte är väldefinierade. Bristen på väldefinierade klassificeringar beror på sällsyntheten hos denna typ av cancer, vilket begränsar mängden forskning.
De breda klassificeringarna av appendixcancer beskrivs nedan.
Typer av bilaga cancer
Adenokarcinom i tjocktarmen
Detta står för 10 procent av bilaga cancer. Det liknar tjocktarmscancer i utseende och beteende.
Det förekommer vanligtvis hos personer mellan 62 och 65 år och är vanligare hos män än kvinnor.
Slemhinnan adenokarcinom i bilagan
Även kallad MAA för kort, denna typ händer hos kvinnor och män lika, vanligtvis cirka 60 år gamla.
MAA klassificeras vidare som antingen:
- låg grad
- höggradig
Adenokarcinom i bägare celler
Bägare cell adenokarcinom kallas också GCA. Det är sällsynt och står för bara upp till 19 procent av alla fall av blindtarmscancer i USA.
Det involverar närvaron av tarmceller av tarmtyp. Bäggerceller finns i tarmarna och luftvägarna.
Neuroendokrin karcinom
I denna typ, ibland känd som typisk karcinoid, bildas en tumör med vissa celler från tarmväggen.
Det står för ungefär hälften av alla cancerformer i bilagan. Det kan metastasera eller spridas men kan framgångsrikt behandlas med kirurgi.
Adenokarcinom i signetringen
Detta kan betraktas som en undertyp av adenokarcinom i kolon eller mucinöst adenokarcinom.
Även om det är den mest aggressiva typen och mest sannolikt att spridas till andra organ, är det mycket sällsynt. Denna typ förekommer oftare i tjocktarmen eller magen, men kan också utvecklas i bilagan.
Vilka är symtomen?
Bilaga cancer kanske inte har några märkbara symtom i början. Det upptäcks vanligtvis under operation eller under ett avbildningstest för ett annat tillstånd som blindtarmsinflammation.
Din läkare kan också upptäcka det under en rutinmässig koloskopi. Men om det finns symtom kan de inkludera:
- uppblåst buk
- äggstocksmassor
- kronisk eller svår buksmärta
- ospecifikt obehag i nedre högra buken
- hindring av tarmen
- bråck
- diarre
Många av dessa symtom kanske inte uppträder förrän cancer är mer avancerad.
Vilka är riskfaktorerna?
Medan vissa experter säger att det inte finns några etablerade riskfaktorer för att utveckla blindtarmscancer, har några potentiella sådana föreslagits.
Dessa inkluderar:
- perniciös anemi, brist på vitamin B-12
- atrofisk gastrit eller långvarig inflammation i magslemhinnan
- Zollinger-Ellisons syndrom, ett tillstånd i mag-tarmkanalen
- en familjehistoria av multipel endokrin neoplasi typ 1 (MEN1), en störning som leder till tumörer i körtlarna som producerar hormoner
- rökning
Vilka är behandlingsalternativen?
Behandlingen av bilaga cancer beror på:
- typ av tumör
- stadium av cancer
- personens allmänna hälsa
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för lokaliserad blindtarmscancer. Om cancer endast är lokaliserad i bilagan, är behandlingen vanligtvis att ta bort bilagan. Detta kallas också en appendektomi.
För vissa typer av blindtarmscancer, eller om tumören är större, kan din läkare rekommendera att du tar bort hälften av din kolon och även vissa lymfkörtlar. Kirurgi för att ta bort hälften av din kolon kallas en hemikolektomi.
Om cancern har spridit sig kan din läkare rekommendera cytoreduktiv kirurgi, även kallad debulking. I denna typ av operation kommer kirurgen att ta bort tumören, den omgivande vätskan och eventuellt alla närliggande organ som är fästa vid tumören.
Behandlingen kan innefatta kemoterapi före eller efter operationen om:
- tumören är större än 2 centimeter
- cancer har spridit sig, särskilt till lymfkörtlarna
- cancer är mer aggressiv
Typer av kemoterapi inkluderar:
- systemisk kemoterapi, ges intravenöst eller genom munnen
- regional kemoterapi, direkt i buken, såsom intraperitoneal kemoterapi (EPIC) eller hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)
- en kombination av systemiska och regionala kemoterapier
Därefter kommer din läkare att följa upp avbildningstester, såsom en CT-skanning eller MR, för att säkerställa att tumören är borta.
Vad är återfallet och överlevnadsgraden?
Enligt en granskning från 2011 är 5-åriga överlevnadsnivåer för blindtarmscancer efter att bilagan togs bort:
- 94 procent om karcinoidtumören är begränsad till bilagan
- 85 procent om cancern har spridit sig till lymfkörtlar eller närliggande områden
- 34 procent om cancer har spridit sig till avlägsna organ, men detta är mycket sällsynt för carcinoida tumörer
Den 5-åriga överlevnadsgraden ökar för vissa fall av blindtarmscancer när en del av tjocktarmen också avlägsnas och kemoterapi används. Men inte alla fall av blindtarmscancer kräver dessa ytterligare behandlingar.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Överlevnadsgraden och utsikterna är i allmänhet bra för de flesta med cancer i tidigt stadium i bilaga.
I de flesta fall upptäcks blindtarmscancer tills en blindtarmsoperation redan utförs av andra skäl. Efter en cancerdiagnos är det viktigt att följa upp regelbundet med din läkare för att vara säker på att det inte återkommer cancer.
