1. Hur vanligt är det att människor tycker att det är smärtsamt att införa lUD?
Något obehag är vanligt och förväntas med en IUD-insättning. Upp till två tredjedelar av personerna upplever att de känner sig lätta till måttliga obehag under införingsprocessen.
Vanligtvis är obehaget kortvarigt och mindre än 20 procent av människorna behöver behandling. Det beror på att IUD-insättningsprocessen vanligtvis är snabb och bara varar några minuter. Obehaget börjar försvinna mycket snabbt efter att infogningen är klar.
Den faktiska placeringen av IUD, där människor tenderar att känna mest obehag, tar vanligtvis mindre än 30 sekunder. När man uppmanas att betygsätta känslan på en skala som går från 0 till 10 - med 0 som lägst och 10 högst smärtpoäng - placerar folk det i allmänhet i intervallet 3 till 6 av 10.
De flesta beskriver sin smärta som kramper. När insättningen är klar och spekulatet tas bort sjunker de rapporterade smärtpoängsintervallen till 0 till 3.
Som en del av ett IUD-insättningsavtal berättar jag för mina patienter att de kommer att uppleva tre snabba kramper som ska lösa sig snabbt. Det första är när jag placerar ett instrument på livmoderhalsen för att stabilisera det. Den andra är när jag mäter djupet på livmodern. Den tredje är när själva IUD sätts in.
I sällsynta fall kan vissa människor få allvarligare reaktioner. Dessa kan variera från att känna sig yr och illamående till att passera ut. Dessa typer av reaktioner är mycket sällsynta. När de inträffar är de vanligtvis kortlivade och varar mindre än en minut.
Om du har haft en reaktion som denna under ett förfarande tidigare, meddela din leverantör i förväg så att du kan göra en plan tillsammans.
2. Varför upplever vissa människor obehag, medan andra inte gör det under en IUD-insättning?
Om du funderar på vilken grad av obehag du personligen kan uppleva från en IUD-insättning är det viktigt att överväga de faktorer som kan göra skillnad.
Människor som har haft vaginala förlossningar tenderar att ha mindre obehag jämfört med dem som aldrig har varit gravida. Till exempel kan någon som har fött vaginalt beskriva en smärtpoäng på 3 av 10, medan någon som aldrig har varit gravid kan beskriva en smärtpoäng på 5 eller 6 av 10.
Om du upplever mycket smärta vid bäckenundersökningar eller placeringar av spekulum, kan det också vara mer troligt att du känner smärta med en IUD-insättning.
Ångest, stress och rädsla kan påverka hur vi känner smärta. Det är därför det är viktigt att ta itu med frågor eller problem med din vårdgivare innan du börjar.
Att vara välinformerad, förstå vad du kan förvänta dig om processen och känna dig bekväm med din leverantör är alla viktiga aspekter av en positiv IUD-insättningsupplevelse.
3. Vilka alternativ för smärtlindring erbjuds vanligtvis för en IUD-insättningsprocedur?
För en rutinmässig IUD-insättning kommer de flesta vårdgivare att rekommendera sina patienter att ta ibuprofen i förväg. Även om ibuprofen inte har visat sig hjälpa till med smärta under lUD-insättning, hjälper det till att minska kramper efteråt.
Injicering av lidokain runt livmoderhalsen kan minska en del av procedurens obehag, men det erbjuds inte rutinmässigt. Ny forskning tyder på att det kan vara till hjälp för kvinnor som inte har fött vaginalt, men ytterligare forskning kan behövas.
I en liten 2017-studie jämförde forskarna smärtpoängen hos ungdomar och unga kvinnor som aldrig hade fött barn, efter ett lUD-insättningsförfarande. Ungefär hälften av gruppen fick en 10 ml injektion av lidokain, känd som ett paracervikalt nervblock. Den andra gruppen fick placebobehandling. Smärtpoängen var signifikant lägre i gruppen som fick lidokainbehandling jämfört med gruppen som inte gjorde det.
I allmänhet erbjuds inte en lidokaininjektion rutinmässigt eftersom injektionen i sig kan vara obekväm. Eftersom de flesta människor tolererar IUD-insättningen mycket bra, kanske det inte är nödvändigt. Om du är intresserad av det här alternativet kan du gärna diskutera det med din vårdgivare.
Vissa leverantörer ordinerar ett läkemedel som heter misoprostol att ta innan de sätter i spiralen. Flera studier har dock inte visat någon fördel för användning av misoprostol. Det kan faktiskt göra dig mer obekväm eftersom läkemedlets vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar, diarré och kramper.
Oftast kommer vårdgivare att använda ”verbokain” under en IUD-insättning. Verbocaine innebär att prata med dig under hela proceduren och ge försäkran och feedback. Ibland kan bara en distraktion verkligen hjälpa dig att ta dig igenom några minuter.
4. Jag är intresserad av att få en spiral, men jag är orolig för smärta vid insättning. Hur kan jag prata med min läkare om mina alternativ? Vilka frågor ska jag ställa?
Det är viktigt att du har en öppen konversation med din vårdgivare om dina problem innan du har ingreppet. Det är också viktigt att erkänna att en viss mängd obehag är vanligt och att det kan variera.
Jag säger aldrig till mina patienter att infusionen av lUD är smärtfri, för det är inte sant för de flesta. Jag ser till att prata dem genom IUD-införingsprocessen innan vi börjar så att de vet vad som kommer att hända och hur varje steg kan kännas. Att be din leverantör att göra detta kan hjälpa dig att bättre förstå processen och få en känsla för vilka delar som kan vara svåra för dig.
Låt din vårdgivare veta om du aldrig har haft en bäckenundersökning tidigare, om du har haft svåra upplevelser med bäckenundersökningar eller om du har upplevt sexuella övergrepp. Din vårdgivare kan diskutera strategier med dig som kan hjälpa dig under proceduren.
Du kan också fråga dem vad de kan erbjuda för att hjälpa till med obehag och sedan diskutera om någon av dessa behandlingar kan gynna dig. Du kanske till och med föredrar att göra detta vid ett samrådsavtal innan du schemalägger själva infogningen. Att ha en leverantör som lyssnar på dig och validerar dina problem är viktigt.
5. Jag är orolig för att de typiska smärtlindringsalternativen som vanligtvis erbjuds för en IUD-insättning inte kommer att räcka för mig. Finns det något annat som kan hjälpa till?
Detta är en viktig konversation att ha med din vårdgivare så att behandlingen kan anpassas till dig. Din behandling kommer sannolikt att innehålla en kombination av metoder för att hålla dig bekväm.
Bortsett från de läkemedel som diskuterats tidigare, kan oral naproxen eller en intramuskulär injektion av ketorolak också hjälpa till med insättningsvärk, särskilt om du aldrig har haft en vaginal födelse. Användning av aktuella lidokainkrämer eller geler visar dock liten fördel.
När människor är rädda för smärta med IUD-insättning innebär några av de mest effektiva behandlingarna att ta itu med ångest ovanpå de traditionella smärtlindringsteknikerna. Några av metoderna jag använder inkluderar meditativa övnings- och visualiseringsövningar. Du kanske också vill spela musik och ha en supportpersonal med dig.
Även om det inte har studerats kan vissa människor dra nytta av att ta en dos läkemedel mot ångest i förväg. Dessa läkemedel kan vanligtvis tas säkert med ibuprofen eller naproxen, men du behöver någon som kör dig hem. Var noga med att diskutera detta med din leverantör i förväg för att avgöra om det är ett bra alternativ för dig.
6. Hur vanligt är det att uppleva obehag eller kramper efter att en IUD har satts in? Vilka är de bästa sätten att hantera detta om det händer?
För de flesta börjar obehaget från infogningen av lUD att förbättras nästan omedelbart. Men du kan fortsätta att ha några intermittenta kramper. OTC-smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller naproxen är bra för att behandla dessa kramper.
Vissa människor tycker att liggande, te, varma bad och varmvattenflaskor eller värmekuddar också kan ge lättnad. Om receptfria läkemedel och vila inte hjälper bör du kontakta din vårdgivare.
7. Om jag får min lUD insatt på morgonen, hur troligt är det att jag kommer att behöva ledighet efter jobbet efter proceduren?
Erfarenheterna av IUD-insättning varierar, men de flesta kommer att kunna återgå till normala dagliga aktiviteter efter att ha fått en IUD-insättning. Ta ibuprofen i förväg för att hjälpa till med kramper efteråt.
Om du har ett mycket ansträngande jobb eller ett arbete som kräver mycket fysisk aktivitet kanske du vill planera din insättning för en tid på dagen när du inte behöver gå direkt till jobbet efteråt.
Det finns inga specifika begränsningar för aktivitet efter en lUD-insättning, men du bör lyssna på din kropp och vila om det är det som känns bäst.
8. Hur länge efter att en IUD har satts in kan jag rimligen förvänta mig att jag fortfarande känner kramp? Kommer det en punkt när jag inte märker det alls?
Det är normalt att ha fortsatt mild kramper som kommer och går de närmaste dagarna när livmodern anpassar sig till spiralen. För de flesta kommer kramper att fortsätta att förbättras under den första veckan och kommer att bli mindre frekventa över tiden.
Om du använder en hormonell lUD, bör du faktiskt märka en betydande förbättring av periodrelaterad smärta över tiden, och du kan sluta ha kramper alls. Om din smärta någon gång kontrolleras med receptfria läkemedel eller om det plötsligt förvärras, bör du kontakta din vårdgivare för utvärdering.
9. Vad ska jag veta mer om jag funderar på att få en IUD?
Det finns både icke-hormonella och hormonella spiraler. Det är viktigt att förstå skillnaderna mellan dem och hur de kan påverka dig.
Till exempel, om du har tunga eller smärtsamma perioder till att börja med, kan en hormonell spiral lindra och minska smärtsamma perioder över tiden.
Även om en av fördelarna med IUD är att de kan hålla länge, bör du tänka på det som den maximala tiden, inte den lägsta. IUD är omedelbart reversibla vid borttagning. Så de kan vara effektiva så länge du behöver vara - oavsett om det är ett år eller 12 år, beroende på vilken typ av IUD.
I slutändan, för de flesta, är obehaget med att införa lUD kort, och det är värt det att gå ut med en säker, mycket effektiv, extremt låg underhåll och lätt reversibel preventivmetod.
Amna Dermish, MD, är en styrelsecertifierad OB / GYN som specialiserat sig på reproduktiv hälsa och familjeplanering. Hon fick sin medicinska examen från University of Colorado School of Medicine följt av bosättningsträning i obstetrik och gynekologi vid Pennsylvania Hospital i Philadelphia. Hon avslutade ett stipendium inom familjeplanering och fick en magisterexamen i klinisk undersökning vid University of Utah. Hon är för närvarande den regionala medicinska chefen för Planned Parenthood of Greater Texas, där hon också övervakar deras transgender vårdtjänster, inklusive könsbekräftande hormonbehandling. Hennes kliniska och forskningsintressen är att ta itu med hinder för omfattande reproduktiv och sexuell hälsa.
.jpg)
