Allt du behöver veta om kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Vad är KOL?

Kronisk obstruktiv lungsjukdom, vanligtvis kallad KOL, är en grupp av progressiva lungsjukdomar.

Den vanligaste av dessa sjukdomar är emfysem och kronisk bronkit. Många personer med KOL har båda dessa tillstånd.

Emfysem förstör långsamt luftsäckar i lungorna, vilket stör det yttre luftflödet. Bronkit orsakar inflammation och förträngning av luftrören, vilket gör att slem kan byggas upp.

Det beräknas att cirka 30 miljoner människor i USA har KOL. Så många som hälften är inte medvetna om att de har det.

Obehandlad kan KOL leda till en snabbare progression av sjukdomen, hjärtproblem och försämrade luftvägsinfektioner.

Vilka är symtomen på KOL?

KOL gör det svårare att andas. Symtomen kan vara milda i början, börja med intermittent hosta och andfåddhet. När det går kan symtomen bli mer konstanta där det kan bli svårare att andas.

Du kan uppleva väsande andning och täta i bröstet eller ha överflödig sputumproduktion. Vissa personer med KOL har akuta förvärringar, vilket är uppblåsningar av svåra symtom.

Tidiga symtom

Först kan symtomen på KOL vara ganska milda. Du kan misstänka dem för en förkylning.

Tidiga symtom inkluderar:

• enstaka andfåddhet, särskilt efter träning
• mild men återkommande hosta
• behöver rensa halsen ofta, särskilt första på morgonen

Du kan börja göra subtila förändringar, som att undvika trappor och hoppa över fysiska aktiviteter.

Förvärrade symtom

Symtom kan bli allt sämre och svårare att ignorera. När lungorna blir mer skadade kan du uppleva:

• andfåddhet, efter till och med milda träningsformer som att gå uppför en trappa
• väsande andning, vilket är en typ av högre bullrande andning, särskilt vid utandning
• tryck över bröstet
• kronisk hosta, med eller utan slem
• måste rensa slem från lungorna varje dag
• frekventa förkylningar, influensa eller andra luftvägsinfektioner
• brist på energi

I senare skeden av KOL kan symtomen också innefatta:

• Trötthet
• svullnad i fötter, fotleder eller ben
• viktminskning

Symtomen är sannolikt mycket värre om du för närvarande röker eller regelbundet utsätts för begagnad rök.

Lär dig mer om symtomen på KOL.

Akut behandling

Omedelbar medicinsk vård behövs om:

• du har blåaktiga eller grå naglar eller läppar, eftersom detta indikerar låga syrenivåer i blodet
• du har problem med att andas eller inte kan prata
• du känner dig förvirrad, rörig eller svimmad
• ditt hjärta tävlar

Vad orsakar KOL?

De flesta med KOL är minst 40 år gamla och har åtminstone någon rökhistoria. Ju längre och mer tobaksvaror du röker, desto större är risken för KOL.

Förutom cigarettrök kan cigarrök, piprök och passiv rök orsaka KOL. Din risk för KOL är ännu större om du har astma och rök.

Andra orsaker

Du kan också utveckla KOL om du utsätts för kemikalier och ångor på arbetsplatsen. Långvarig exponering för luftföroreningar och inandning av damm kan också orsaka KOL.

I utvecklingsländer, tillsammans med tobaksrök, är husen ofta dåligt ventilerade, vilket tvingar familjer att andas rök från brinnande bränsle som används för matlagning och uppvärmning.

Det kan finnas en genetisk predisposition för att utveckla KOL. Upp till uppskattningsvis 5 procent av personer med KOL har brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.

Denna brist gör att lungorna försämras och kan också påverka levern. Det kan också finnas andra associerade genetiska faktorer som spelar.

Diagnos av KOL

Det finns inget enda test för KOL. Diagnosen baseras på symtom, en fysisk undersökning och diagnostiska testresultat.

Var noga med att nämna alla dina symtom när du besöker läkaren. Tala om för din läkare om:

• du är rökare eller har rökt tidigare
• du utsätts för lungirriterande på jobbet
• du utsätts för mycket begagnad rök
• du har en familjehistoria av KOL
• du har astma eller andra andningsförhållanden
• du tar receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel

Examination och prov

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att använda ett stetoskop för att lyssna på dina lungor när du andas. Baserat på all denna information kan din läkare beställa några av dessa tester för att få en mer fullständig bild:

• Spirometri är ett icke-invasivt test för att bedöma lungfunktionen. Under testet tar du ett djupt andetag och blåser sedan in i ett rör som är anslutet till spirometern.
• Bildtest, som en röntgen- eller CT-skanning. Dessa bilder kan ge en detaljerad titt på dina lungor, blodkärl och hjärta.
• Ett arteriellt blodgastest. Detta innebär att man tar ett blodprov från en artär för att mäta blodets syre, koldioxid och andra viktiga nivåer.

Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om du har KOL eller ett annat tillstånd, såsom astma, en restriktiv lungsjukdom eller hjärtsvikt.

Läs mer om hur KOL diagnostiseras.

Behandling för KOL

Behandlingen kan lindra symtomen, förhindra komplikationer och i allmänhet sakta sjukdomsprogressionen. Ditt vårdteam kan inkludera en lungspecialist (lungläkare) och fysioterapeuter och andningsterapeuter.

Syrebehandling

Om din syrehalten i blodet är för låg kan du få extra syre genom en mask eller näskanyl för att hjälpa dig att andas bättre. En bärbar enhet kan göra det lättare att ta sig runt.

Kirurgi

Kirurgi är reserverat för svår KOL eller när andra behandlingar har misslyckats, vilket är mer troligt när du har en form av svår emfysem.

En typ av operation kallas bullektomi. Under denna procedur tar kirurger bort stora, onormala luftrum (bullae) från lungorna.

En annan är lungvolymminskningskirurgi, som tar bort skadad övre lungvävnad. Lungvolymreduceringsoperationer kan vara effektiva för att förbättra andningen, men få patienter genomgår detta stora, något riskabla ingrepp.

Lungtransplantation är ett alternativ i vissa fall. Lungtransplantation kan effektivt bota KOL, men har många risker.

Det finns en mindre invasiv metod för att förbättra luftflödeseffektiviteten hos personer med svårt emfysem som kallas endobronkialventiler (EBV), som är envägsventiler som leder inandad luft till friska lungor och bort från icke-fungerande, skadade lungor.

År 2018 godkändes en EBV-enhet som heter Zephyr Endobronchial Valve av FDA och har visat sig förbättra lungfunktionen, träningskapaciteten och livskvaliteten för patienter som lever med emfysem.

Livsstilsförändringar

Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra dina symtom eller ge lättnad.

• Om du röker, sluta. Din läkare kan rekommendera lämpliga produkter eller supporttjänster.
• Undvik när det är möjligt begagnad rök och kemiska ångor.
• Få den näring din kropp behöver. Arbeta med din läkare eller dietist för att skapa en hälsosam kostplan.
• Tala med din läkare om hur mycket träning som är säkert för dig.

Lär dig mer om de olika behandlingsalternativen för KOL.

Läkemedel mot KOL

Läkemedel kan minska symtomen och minska flare-ups. Det kan ta lite försök och fel för att hitta den medicinering och dosering som fungerar bäst för dig, men det här är några av dina alternativ:

Inandade bronkdilatatorer

Läkemedel som kallas bronkdilatatorer hjälper till att lossa trånga muskler i luftvägarna. De tas vanligtvis genom en inhalator eller nebulisator.

Kortverkande bronkdilaterare varar från 4 till 6 timmar. Du använder dem bara när du behöver dem. För pågående symtom finns det långverkande versioner du kan använda varje dag. De varar cirka 12 timmar.

För personer med KOL som upplever andfåddhet eller andningssvårigheter under träning rekommenderar American Thoracic Society starkt en långverkande beta-agonist (LABA) i kombination med en långverkande muskarinantagonist (LAMA).

Dessa bronkdilatatorer fungerar genom att koppla av åtdragna muskler i luftvägarna, vilket vidgar dina luftvägar för bättre luftpassage. De hjälper också din kropp att rensa slem från lungorna. Dessa två typer av bronkdilaterare kan tas i kombination med inhalator eller med en nebulisator.

Här är en lista över rekommenderade LABA / LAMA bronkdilaterande terapier:

• aklidinium / formoterol
• glykopyrrolat / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeklidinium / vilanterol

Kortikosteroider

Långverkande bronkdilatatorer kombineras vanligtvis med inhalerade glukokortikosteroider. En glukokortikosteroid kan minska inflammation i luftvägarna och sänka slemproduktionen.

Den långverkande bronkdilatatorn kan slappna av luftvägsmuskeln för att hjälpa luftvägarna att hålla sig bredare. Kortikosteroider finns också i pillerform.

Fosfodiesteras-4-hämmare

Denna typ av medicin kan tas i pillerform för att minska inflammation och slappna av luftvägarna. Det ordineras vanligtvis för svår KOL med kronisk bronkit.

Teofyllin

Detta läkemedel underlättar brösttäthet och andfåddhet. Det kan också hjälpa till att förhindra uppblossningar. Den finns i pillerform.

Teofyllin är ett äldre läkemedel som slappnar av luftvägarnas muskler, och det kan orsaka biverkningar. Det är vanligtvis inte en förstahandsbehandling för KOL-terapi.

Antibiotika och antivirala medel

Antibiotika eller antivirala medel kan ordineras när du utvecklar vissa luftvägsinfektioner.

Vacciner

För att sänka risken för andra luftvägsinfektioner, fråga din läkare om du ska få ett årligt influensavaccin, pneumokockvaccin och en stivkrampförstärkare som inkluderar skydd mot kikhosta.

Lär dig mer om de läkemedel och mediciner som används för att behandla KOL.

Kostrekommendationer för personer med KOL

Det finns ingen specifik diet för KOL, men en hälsosam kost är viktig för att bibehålla den allmänna hälsan. Ju starkare du är, desto bättre kan du förhindra komplikationer och andra hälsoproblem.

Välj en mängd näringsrika livsmedel från dessa grupper:

• grönsaker
• frukter
• korn
• protein
• mejeri

Kom också ihåg att gå lätt på saltet. Det får kroppen att behålla vatten, vilket kan anstränga andningen.

Vätskor

Drick mycket vätska. Att dricka minst sex till åtta 8 ounce glas icke-koffeinfria vätskor om dagen kan hjälpa till att hålla slem tunnare. Detta kan göra slem lättare att hosta ut.

Begränsa koffeinhaltiga drycker eftersom de kan störa mediciner. Om du har hjärtproblem kan du behöva dricka mindre, så prata med din läkare.

Vikthantering

Det är viktigt att bibehålla en hälsosam vikt. Det tar mer energi att andas när du har KOL, så du kan behöva ta in mer kalorier. Men om du är överviktig kan dina lungor och hjärtat behöva arbeta hårdare.

Om du är underviktig eller svag kan även grundläggande kroppsunderhåll bli svårt. Sammantaget försvagar ditt immunförsvar och minskar din förmåga att bekämpa infektion med att ha KOL.

Matvanor

En full mage gör det svårare för dina lungor att expandera och lämnar andfåddhet. Om du upptäcker att detta händer dig, försök med dessa åtgärder:

• Rensa luftvägarna ungefär en timme före en måltid.
• Ta mindre matbitar som du tuggar långsamt innan du sväljer.
• Byt ut tre måltider om dagen för fem eller sex mindre måltider.
• Spara vätska till slutet så att du känner dig mindre full under måltiden.

Kolla in dessa 5 diettips för personer med KOL.

Att leva med KOL

KOL kräver livslång sjukdomshantering. Det innebär att följa råd från ditt vårdteam och upprätthålla hälsosamma livsstilsvanor.

Eftersom dina lungor är försvagade, vill du undvika allt som kan överskatta dem eller orsaka uppblåsning. Här är en lista över saker du bör tänka på när du anpassar din livsstil.

• Undvik att röka. Om du har problem med att sluta, prata med din läkare om program för rökavvänjning. Försök att undvika begagnad rök, kemiska ångor, luftföroreningar och damm.
• Träna. En liten övning varje dag kan hjälpa dig att hålla dig stark. Tala med din läkare om hur mycket träning som är bra för dig.
• Ät en diet av näringsrik mat. Undvik starkt bearbetade livsmedel som är fyllda med kalorier och salt, men som saknar näringsämnen.
• Behandling av andra tillstånd. Om du har andra kroniska sjukdomar tillsammans med KOL, är det viktigt att hantera dem också, särskilt diabetes mellitus och hjärtsjukdom.
• Rent hus. Rensa röran och effektivisera ditt hem så att det tar mindre energi att städa och göra andra hushållsuppgifter. Om du har avancerad KOL, få hjälp med dagliga sysslor.
• Var förberedd för uppblossningar. Ta med dig din kontaktinformation för nödsituationer och lägg den i kylskåpet. Inkludera information om vilka mediciner du tar samt doserna. Programmera nödnummer i din telefon.
• Hitta support. Det kan vara en lättnad att prata med andra som förstår. Överväg att gå med i en supportgrupp. COPD-stiftelsen tillhandahåller en omfattande lista över organisationer och resurser för människor som lever med KOL.

Vilka är stadierna av KOL?

Ett mått på KOL uppnås genom spirometri-klassificering.

Det finns olika betygssystem och ett betygssystem är en del av GOLD-klassificeringen. GOLD-klassificeringen används för att bestämma KOL-svårighetsgrad och hjälpa till att skapa en prognos och behandlingsplan.

Det finns fyra GULD-betyg baserat på spirometritestning:

• klass 1: mild
• klass 2: måttlig
• klass 3: svår
• klass 4: mycket svår

Detta är baserat på spirometritestresultatet för din FEV1. Det här är den mängd luft du kan andas ut ur lungorna under den första sekunden av en tvingad utgång. Svårighetsgraden ökar när din FEV1 minskar.

GOLD-klassificeringen tar också hänsyn till dina individuella symtom och historia av akuta förvärringar. Baserat på denna information kan din läkare tilldela dig en brevgrupp för att hjälpa dig att definiera din KOL-klass.

När sjukdomen fortskrider är du mer mottaglig för komplikationer, till exempel:

• luftvägsinfektioner, inklusive förkylning, influensa och lunginflammation
• hjärtproblem
• högt blodtryck i lungartärer (pulmonell hypertoni)
• lungcancer
• depression och ångest

Lär dig mer om de olika stadierna av KOL.

Finns det ett samband mellan KOL och lungcancer?

KOL och lungcancer är stora hälsoproblem över hela världen. Dessa två sjukdomar är kopplade på ett antal sätt.

KOL och lungcancer har flera vanliga riskfaktorer. Rökning är den främsta riskfaktorn för båda sjukdomarna. Båda är mer troliga om du andas passiv rök eller utsätts för kemikalier eller andra ångor på arbetsplatsen.

Det kan finnas en genetisk benägenhet att utveckla båda sjukdomarna. Dessutom ökar risken för att utveckla antingen KOL eller lungcancer med åldern.

Det uppskattades 2009 att mellan 40 och 70 procent av personer med lungcancer också har KOL. Samma studie från 2009 drog slutsatsen att KOL är en riskfaktor för lungcancer.

En studie från 2015 antyder att de faktiskt kan vara olika aspekter av samma sjukdom, och att KOL kan vara en drivande faktor i lungcancer.

I vissa fall lär sig människor inte att de har KOL förrän de får diagnosen lungcancer.

Att ha KOL betyder dock inte nödvändigtvis att du får lungcancer. Det betyder att du har en högre risk. Det är en annan anledning till att, om du röker, är det bra att sluta.

Lär dig mer om möjliga komplikationer av KOL.

KOL-statistik

Globalt uppskattas det att cirka 65 miljoner människor har måttlig till svår KOL. Cirka 16 miljoner vuxna i USA har diagnosen KOL.

De flesta med KOL är 40 år eller äldre.

Majoriteten av personer med KOL är rökare eller tidigare rökare. Rökning är den viktigaste riskfaktorn som kan ändras.

Hos upp till 5 procent av personer med KOL är orsaken en genetisk störning som involverar en brist på ett protein som kallas alfa-1-antitrypsin.

KOL är en ledande orsak till sjukhusvistelser i industriländer. I USA är KOL ansvarig för en stor mängd akutavdelningsbesök och sjukhusinläggningar.

År 2000 noterades att det fanns över 700 000 sjukhusinläggningar och cirka 1,5 miljoner akutavdelningsbesök.

KOL är den tredje största dödsorsaken i USA. Fler kvinnor än män dör av KOL varje år.

Det beräknas att antalet patienter som diagnostiserats med KOL kommer att öka med mer än 150 procent från 2010 till 2030. Mycket av det kan hänföras till en åldrande befolkning.

Kolla in mer statistik om KOL.

Hur ser det ut för personer med KOL?

KOL minskar i allmänhet livslängden, även om utsikterna varierar avsevärt från person till person.

Människor med KOL som aldrig rökt kan ha en blygsam minskning av den förväntade livslängden, medan tidigare och nuvarande rökare sannolikt kommer att få en större minskning.

KOL tenderar att utvecklas långsamt. Du kanske inte ens vet att du har det under de tidiga stadierna.

När du väl har fått en diagnos måste du börja träffa din läkare regelbundet. Du måste också vidta åtgärder för att hantera ditt tillstånd och göra lämpliga ändringar i ditt dagliga liv.

Tidiga symtom kan vanligtvis hanteras, och vissa livsstilsval kan hjälpa dig att upprätthålla en god livskvalitet under en tid.

När sjukdomen fortskrider kan symtomen bli alltmer begränsande.

Människor med svåra stadier av KOL kanske inte kan ta hand om sig själva utan hjälp. De har ökad risk att utveckla luftvägsinfektioner, hjärtproblem och lungcancer. De kan också riskera depression och ångest.

Förutom rökning beror din syn på hur väl du svarar på behandlingen och om du kan undvika allvarliga komplikationer. Din läkare är i bästa läge för att utvärdera din allmänna hälsa och ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig.

Lär dig mer om livslängden och prognosen för personer med KOL.