JDRF har lanserat ett först-i-sitt-slag-program som syftar till tidig upptäckt av typ 1-diabetes (T1D), byggd kring ett lättanvänt testkit hemma.
Kallas T1Detect och utvecklat av Bay Area bioteknikföretag Enable Biosciences, det här nya personliga testpaketet letar efter särskilda autoantikroppar i blodet som är de viktigaste markörerna för T1D.
Med tanke på att de flesta T1D-diagnoser är dramatiska affärer som landar många barn och vuxna på sjukhuset - ibland med nära dödsupplevelser - och en stor majoritet av nydiagnostiserade har ingen varning eller familjehistoria om detta kroniska tillstånd, kan ett testpaket som detta vara en spelväxlare.
Till exempel minns Tom Webb i South Carolina tydligt mardrömmen med att få diagnosen T1D när han var 7 år gammal, eftersom hans familj flyttade till ett annat tillstånd.
Utan någon historia av diabetes i familjen verkade de snabba symptomen komma från ingenstans: ständigt behövde använda badrummet och extrem törst och en överväldigande känsla av trötthet. Att vara så ung och på väg till ett nytt tillstånd, säger Webb att han inte hade någon aning om vad som hände med hans kropp vid den tiden.
”Vi flyttade på en fredag och jag gick till läkaren på måndag. Jag vet inte vad mitt blodsocker var, men jag var i DKA (diabetes ketoacidosis), påminner han om. "Jag har turen att jag inte hamnade i koma eller något."
Hade tidig T1D-screening varit tillgänglig, säger Webb att hans familj kanske hade haft en uppfattning om varningsskyltarna innan han hamnade på akuten.
För Webb och så många andra som plötsligt kastats in i den djupa änden av livet med diabetes erbjuder detta nya program hopp.
"T1Detect är det första och enda screeningprogrammet som gör det möjligt för en bred befolkning att känna till deras risk för T1D", säger JDRF: s VD Dr. Aaron Kowalski, som själv lever med sjukdomen. ”Detta banbrytande initiativ är en viktig milstolpe för JDRF eftersom det kommer att öka medvetenheten om tidigt stadium T1D, ge tillgång till avgörande utbildning och stöd för dem som är i riskzonen och bana väg för att säkerställa att T1D-screening blir en del av universella, kliniska förebyggande tjänster . ”
Första screening i sitt slag
T1Detect är ett blodprov som görs med fingerprick, som liknar traditionella blodsockerkontroller. Den använder en detekteringspanel för autoantikroppar (ADAP), ett av de bästa sätten att upptäcka de viktigaste T1D-markörerna.
Så det fungerar är att du registrerar din information online och beställer hempaketet från tillverkaren Enable Biosciences till ett pris av $ 55. JDRF subventionerar det också för dem som kanske inte har råd med hela kostnaden, till ett rabatterat pris på bara 10 dollar.
Aktivera leverans hemma-testpaketet inom några dagar.
När den anländer använder du den medföljande lansetten för att göra en fingersticka och tillsätt blodprovet i flera små cirklar på det bifogade kortet innan du skickar tillbaka det till företaget per post för att bearbeta resultaten.
Enable bekräftar mottagandet via e-post och börjar bearbeta provet. Fullständiga resultat kan ta 4 till 6 veckor, tillsammans med en fullständig förklaring av vad dessa resultat betyder och dina nästa steg.
JDRF säger på sin webbplats att ”JDRF-finansierade forskare har upptäckt att det att ha två eller flera specifika autoantikroppar - antikroppar som är riktade mot din egen kropp eller, i fallet med T1D, din bukspottkörtel - innebär att du har en nästan 100 procents chans för att utveckla T1D. ”
Eftersom Enable Biosciences genomför screening och samlar in data kommer det att innehålla uppgifterna för alla deltagare och styrs av befintliga lagar som HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). Genom att klicka (eller avmarkera) en ruta på registreringswebbplatsen kan du välja eller inaktivera så att dina resultat också kan delas med JDRF för framtida forskning.
”I framtiden kan vi göra avidentifierade data tillgängliga för medlemmar i T1D-forskarsamhället för vissa ändamål,” förklarar JDRF till DiabetesMine.
JDRF arbetar också med andra företag och grupper för att marknadsföra och genomföra detta nya screeningprogram:
- MedIQ, en hälso- och sjukvårdskonsult- och utbildningstjänst baserad i Baltimore, MD, kommer att erbjuda klinikerutbildning.
- Nuvera Life Science Consulting i New Jersey kommer att ge råd om programdesign och drift.
- Kalifornienbaserad ideell organisation Beyond Type 1 (BT1), genom sin JDRF-allians, kommer att ge community-stöd, utbildning och medvetenhet till patienter via online-communityn.
- Enskilda givare och företagssponsorer för JDRF stöder också detta, inklusive grundarsponsor Provention Bio, ett New Jersey-baserat biofarmaceutiskt företag som fokuserar på att fånga upp och förebygga autoimmuna sjukdomar.
Hur är detta relaterat till TrialNet?
Många kanske känner till TrialNet, det globala forskningssamarbetet T1D för screening som JDRF har stöttat sedan början av 2000-talet. Programmet riktar sig till familjer där en eller flera medlemmar har diagnostiserats med T1D och utforskar möjliga ärftliga samband.
Det nya initiativet utvidgar å andra sidan räckvidden för tidig screening till dem som inte har någon familjehistoria av T1D.
"Den största skillnaden mellan programmen är att JDRF T1Detect-programmet inte har några behörighetskrav eller åldersbegränsningar", säger en JDRF-talesman till DiabetesMine.
TrialNets behörighetskrav begränsar deltagande till personer med en släkting med T1D: åldrarna 2,5 till 45 för de med en förälder, ett barn eller ett syskon som redan har diagnostiserats och åldrarna 2,5 till 20 för en utökad lista över familjemedlemmar inklusive farföräldrar, mostrar / farbröder och Mer.
"Vi måste ta itu med detta gap", säger JDRF. "Det finns ett stort behov av att öka screening för T1D-risk och det här programmet ger en annan modell för att göra det, i en community-miljö, som lägger till och kompletterar befintliga screeningprogram, som TrialNet."
Om någon testar positivt för T1D med T1Detect kommer de att omedelbart instrueras att följa upp med TrialNet och liknande program för att utforska kliniska prövningar och andra stödinsatser.
Att sprida ordet
DiabetesMine frågade både JDRF och BT1 om medvetenhet och utbildning riktad till husläkare, primärvårdsläkare, samhällscentra och lägre inkomst hotspots där denna tidiga screening kunde göra störst skillnad för allmänheten.
Sarah Noel, JDRF: s vice president för samhällsengagemang och strategiska allianser, säger att de kommer att lansera utbildning för vårdpersonal från och med februari 2021. Det är en del av en långsiktig strategi för att främja T1D-riskundersökning som en del av primär klinisk förebyggande vård, hon säger.
Hon säger att utbildningsmaterial kommer att innehålla e-postkort, ett live-webbseminarium och inlärningsmoduler online om en mängd olika ämnen, inklusive:
- vikten av att prata med familjer och föräldrar om T1D-screening och risk för barn
- stadier av T1D och förhindra DKA
- undersökningsterapier för att bromsa T1D-progression blir tillgängliga i kliniska miljöer
- riskerna med feldiagnos
"Denna utbildning kommer att marknadsföras och finnas tillgänglig för primärvårdsleverantörer, endokrinologer, barnläkare, pediatriska endokrinologer, sjuksköterskautövare, läkarmottagare, diabetesvårds- och utbildningsspecialister, sjuksköterskor och apotekare, och de som bryr sig om försörjda samhällen", säger Noel till DiabetesMine.
Beyond Type 1 tillägger att det "arbetar med en mängd olika saker för att stödja T1Detect, både digitala och fysiska, och riktade till en mängd olika målgrupper."
Varför skärma för T1D?
Fördelarna med tidig screening för T1D är obestridda och blir tydligare, särskilt med tanke på det faktum att 85 procent av T1D har ingen familjehistoria och en diagnos kan komma plötsligt, med potentiellt livshotande symtom redan närvarande.
En klinisk studie från 2015 från TrialNet-nätverket bekräftar att 75 procent av personer som har två eller flera diabetesrelaterade autoantikroppar och onormala blodsockernivåer kommer att bli insulinberoende inom 5 år.
Med denna statistik i åtanke och det faktum att 40 procent av de nyligen diagnostiserade T1D: erna uppvisar DKA-symtom vid diagnos, är det inte konstigt att tidig screening är en tilltalande tanke. Många studier runt om i världen visar redan att förundersökning för T1D kan rädda liv.
Tidig 2020-klinisk forskning var den första som undersökte och publicerade fynd om T1D-screening hos förskolebarn, vilket visade att primärvårdsläkare i Tyskland som screenade bredt inom den allmänna befolkningen hade en betydande inverkan på diabetesmedvetenheten. Ungefär 25 procent av de 280 undersökta barnen utvecklade T1D.
"Screening kommer att minska men inte förhindra DKA helt", säger Dr. Anette-Gabriele Ziegler, huvudstudieförfattare och chef för Institutet för diabetesforskning vid Helmholtz Zentrum München i Tyskland. "Förutom de fall som missas på grund av att de är för unga eller har en mycket snabb utveckling till klinisk sjukdom, finns det också några familjer som inte kommer att ändra hur de beter sig när deras barn får en fördiagnos."
Och vad kan man göra för att stoppa T1D om tidig screening visar att den utvecklas?
En TrialNet-studie som publicerades i New England Journal of Medicine 2019 visade att en terapeutisk metod är möjlig med hjälp av ett undersökande läkemedel som heter Teplizumab.
En andra studie med läkemedlet anti-tymocytglobulin (ATG), som vanligtvis används för att förhindra avstötning av njurtransplantation, visade också liknande positiva effekter för att bromsa eller stoppa sjukdomsprogression.
En känsla av hopp
Framför allt ger detta nya T1Detect-alternativ hopp.
I Massachusetts påminner Sara Weiss om hur odiagnostiserad diabetes ledde till DKA-symtom och död av hennes 9-åriga son Jordan. Det var i januari 2003, efter att Weiss hade försökt övertyga lokala läkare att träffa sin son för den extrema törst, sängvätning, viktminskning och slöhet som de hade märkt. En brådskande sjuksköterska borstade bort dessa varningstecken och hans kräkningar som influensa och sa till Weiss att övervaka hans symtom snarare än att se barnet.
Jordan dog nästa morgon i sömnen.
"Du måste veta vad du ska leta efter i förväg för de allvarligare symtomen och DKA eftersom dessa larmklockor inte kan släcka när någon har influensasymptom", säger hon. "Kanske kan ett tidigt screeningtest öka medvetenheten om dessa varningsskyltar dyker upp."
Indiana D-Mom Hope Burton kommer ihåg skräck när hennes tonåriga son var på sjukhus i DKA under en skolresa till Disney World under hans seniorår 2014. Familjen flög till Florida, livrädd efter att ha hört nyheterna, och de körde tillbaka efter två dagar efter att översvämmas av ny diabetesinformation. Med bara en 5-minuterslektion på sjukhuset säger Burton att de inte var beredda på den nya normalen.
"Det var en mardröm", säger hon till DiabetesMine. ”Det finns ingen blodrelaterad på vardera sidan av vår familj som har det, så screening var inte i vårt sinne och diagnosen kom från vänsterfältet. Jag är inte säker på vad en tidig screening kan ha gjort, men det ger en känsla av hopp för dem utan familjemedlemmar. Kanske skulle det ha förändrat denna skrämmande, oväntade T1D-introduktion för oss. ”
Detsamma gäller för Lizzie McKenzie i Missouri, som oväntat diagnostiserades vid 28 års ålder när hon gick till läkaren för bronkit. Hon hade känt sig dåligt i ett par månader med klassiska symtom: kissa ofta, gå ner i vikt och sova konstant.
Men det var inte förrän blodet arbetade efter hennes personliga besök att sanningen blev känd: ”diabetes på akutnivå”, strax utanför DKA.
Vid diagnosen fick hon veta att hennes A1C-nivå var farligt hög med 11 procent. Ingen annan i hennes familj lever med tillståndet.
Hon var oerhört lycklig att inte ha upplevt DKA eller fallit medvetslös.
”Att fånga det tidigt (av en slump) räddade mitt liv, men jag tycker att det är en bra idé att få tidig screening. Det skulle ha hjälpt mycket för mig, säger hon.
.jpg)
.jpg)
