Kommer ITP tillbaka? Och andra frågor besvarade

Immuntrombocytopeni (ITP) är en autoimmun sjukdom som orsakar låga trombocytnivåer.

Blodplättar är cellfragment i ditt blod som hjälper det att koagulera när du skadar dig själv. Om du har för få blodplättar kan du få blåmärken eller blöder lättare än vanligt.

Ibland kan ITP komma tillbaka efter behandling. Här är svar på vanliga frågor om när ITP kommer tillbaka.

Kommer ITP tillbaka?

Det finns tre typer av ITP:

• akut ITP
• ihållande ITP
• kronisk ITP

Beroende på vilken typ av ITP du har kan den komma tillbaka.

Akut ITP, som också kallas nystartad ITP, är den vanligaste formen av tillståndet. Det tänds plötsligt med symtom som varar i mindre än 3 månader. Denna typ brukar:

• förekommer hos yngre barn
• kräver inte behandling
• kommer inte tillbaka

Cirka 80 procent av barnen som nyligen diagnostiserats med ITP kommer att ha ett fall som löser sig inom 12 månader, enligt National Organization for Rare Disorders. Mer än 50 procent av nydiagnostiserade vuxna fortsätter att ha kronisk ITP, uppskattar gruppen.

Ihållande ITP varar i mellan 3 och 12 månader. Det går vanligtvis inte i remission på egen hand och försvinner inte alltid efter behandling.

Kronisk ITP varar i minst 12 månader. Det är vanligare hos vuxna och kan komma tillbaka ofta. Symtom börjar mer gradvis och kan pågå i flera år.

Kan ITP botas helt?

Kronisk ITP är inte härdbar. Med kronisk ITP får du remissionsperioder när dina symtom förbättras i månader eller till och med år.

Men så småningom återkommer kroniska ITP-symtom. Vissa personer med kronisk ITP har många återfall.

ITP är mycket oförutsägbart. Det finns inget sätt att veta säkert om sjukdomen kommer tillbaka eller när den kan återvända. Det är därför det är viktigt att vara uppmärksam på nya symtom.

Kan ITP komma tillbaka efter splenektomi?

Splenektomi är operation för att ta bort mjälten.

Din mjälte är en del av ditt immunförsvar. Det tar bort blodplättar från ditt blod och det producerar antikroppar som förstör dina blodplättar.

I teorin bör avlägsnande av mjälten öka dina trombocytnivåer. Men eftersom din lever också tar bort blodplättar från blodet, höjer inte splenektomi inte trombocytnivåerna.

Cirka 10 till 15 procent av personer med ITP svarar inte på splenektomi, enligt Platelet Disorder Support Association. Mellan 30 procent och 35 procent av de människor som svarar återkommer så småningom.

Hur vet jag om ITP kommer tillbaka?

ITP behandlas vanligtvis av en hematolog, en specialist på blodsjukdomar. Din hematolog kommer sannolikt att planera regelbundna uppföljningsbesök för att kontrollera om det återkommer.

Vissa personer med kronisk ITP har inga symtom, även om trombocytantalet är lågt. Om du har symtom på återfall kan de vara mycket lika de du hade när du först diagnostiserades.

Mellan läkarbesök, se efter följande symtom:

• lätt eller överdriven blåmärken som inte har en uppenbar orsak
• ett utslagliknande kluster av små röda prickar under huden, kallad petechiae, som ofta förekommer på underbenen
• blöder runt tandköttet
• frekventa näsblod
• blodblåsor i munnen
• tunga eller långa menstruationer
• blod i avföringen eller urinen
• svår huvudvärk eller suddig syn, vilket kan orsakas av blödning i hjärnan

Ring din läkare omedelbart om du har något av dessa symtom. Det är viktigt att du behandlas snabbt för att förhindra allvarlig blödning.

För att bekräfta om du återkommer, kommer din läkare att göra ett blodprov för att kontrollera dina blodplättar. Du kan behöva andra blodprov för att bekräfta om din ITP har återvänt.

Vad är behandlingar för ITP-återfall?

Behandlingar för ITP inkluderar läkemedel för att öka antalet blodplättar och kirurgi för att ta bort mjälten (splenektomi). Dessa terapier kan stoppa blödning, blåmärken och andra ITP-symtom.

Om dina symtom är milda kan din läkare vänta och observera dig innan du erbjuder behandling.

Om dina trombocytnivåer är mycket låga eller om du har svåra symtom kan din läkare rekommendera att du börjar behandlingen direkt.

Läkemedel

Några olika läkemedel behandlar ITP. Dessa receptbelagda läkemedel fungerar genom att antingen hindra ditt immunsystem från att förstöra blodplättar eller genom att öka antalet blodplättar som din benmärg producerar.

De inkluderar:

• Kortikosteroider (steroider). Dessa läkemedel inkluderar prednison och dexametason. De förhindrar att ditt immunsystem attackerar och förstör dina blodplättar. Vissa människor återkommer så snart de slutar ta steroider. Dessa receptbelagda läkemedel kan också orsaka biverkningar inklusive:
  • viktökning
  • humörighet
  • acne
  • högt blodtryck
• Intravenöst immunglobulin (IVIG). Detta kan öka antalet blodplättar under en kort tid. Din läkare kan ge dig en IV-injektion av detta läkemedel om steroider inte fungerar. Det kan upprepas för mer långvariga resultat.
• Anti-RhoD (WinRho). Detta är en annan IV-injektion som tillfälligt ökar antalet blodplättar. Den kan användas istället för IVIG.
• Antibiotika. Dessa mediciner kan hjälpa till att rensa en infektion om bakterier orsakade ITP. Detta hjälper dig att återställa ditt trombocytantal till det normala.

Om steroider och antikroppsbehandlingar inte lindrar dina symtom kan din läkare prova en andra- eller tredje linjens behandling, till exempel:

• Rituximab (Rituxan, Truxima). Detta är en monoklonal antikropp som hindrar dina immunceller från att förstöra dina blodplättar. Men det är viktigt att notera att detta läkemedel kan minska vaccinernas effektivitet. Och även om det ofta ordineras har det inte godkänts av FDA för att behandla ITP.
• Trombocyttillväxtfaktorer. Dessa stimulerar din benmärg att skapa nya blodplättar; de kan dock öka risken för blodproppar. Alternativen inkluderar:
  • avatrombopag (Doptelet)
  • eltrombopag (Promacta, Revolade)
  • romiplostim (Nplate)
• Fostamatinib dinatriumhexahydrat (Tavalisse). Detta är ett läkemedel som riktar sig mot mjälttyrosinkinas (SYK) enzym i din kropp. Det kan bromsa förstörelsen av blodplättar hos personer med kronisk ITP.

Kirurgi

Splenektomi eller kirurgi för att ta bort mjälten kan vara nödvändig om mediciner inte fungerar. Din mjälte skapar antikroppar som förstör blodplättar. Splenektomi hjälper till att öka antalet blodplättar i kroppen.

Medan splenektomi kan öka antalet blodplättar kan det orsaka biverkningar. Din mjälte är en viktig del av ditt immunförsvar. Utan det kan din kropp vara mindre kapabel att bekämpa infektioner.

Hur länge kan du leva med kronisk ITP?

Det är sällsynt att människor dör av ITP. De flesta människor blir bättre inom 5 år efter att behandlingen påbörjats.

ITP-symtom kan så småningom komma tillbaka. Du kan behöva behandlingar för att hantera ITP under resten av ditt liv.

Takeaway

Akut ITP försvinner vanligtvis av sig själv utan behandling. Men kronisk ITP kan komma tillbaka efter att du behandlat det, ibland ofta.

Läkaren som behandlar din ITP kommer att övervaka dig för tecken på att din sjukdom har kommit tillbaka. Om antalet blodplättar sjunker eller om du får svåra ITP-symtom kan din läkare rekommendera att du genomgår behandling igen.

Läkemedel som steroider och tillväxtfaktorer för blodplättar hindrar ditt immunsystem från att förstöra dina blodplättar eller hjälper din kropp att skapa nya blodplättar.

Kirurgi är ett annat alternativ för att öka antalet blodplättar och lindra ITP-symtom som blåmärken och blödning.

Prata med din läkare om den bästa behandlingen för dig baserat på din ålder, din hälsa och omfattningen av tillståndet.