Vad behöver par av samma kön veta om Medicare?

• Tack vare ett beslut från Högsta domstolen 2015 kan gifta par av samma kön kvalificera sig för Medicare på samma sätt som gifta par av motsatt kön kan.
• Du kan använda din makas arbetshistorik för att kvalificera dig för premiumfri Medicare del A om du inte har arbetat tillräckligt länge för att vara berättigad på egen hand.
• Om du omfattas av din makas arbetsbaserade hälsoplan kan du försena din registrering i Medicare del B utan att drabbas av straff.

Den 26 juni 2015 beslutade USA: s högsta domstol att par av samma kön har en konstitutionell rätt att gifta sig i alla 50 stater och att alla stater måste erkänna sina äktenskap.

Beslutet innebär bland annat att gifta par av samma kön har tillgång till samma federala förmåner som par av motsatt kön har. Detta inkluderar fördelar från Medicare-makan.

Så vad betyder det för dig?

Du kan vara berättigad till premiumfri Medicare del A, oavsett hur länge du arbetade.

Du kan nu vara berättigad till premiumfri Medicare del A (sjukhustäckning), även om du inte har arbetat tillräckligt länge för att kvalificera dig själv.

För att få del A premiumfri måste en individ ha arbetat minst 40 kvartal (ungefär tio år). Du kan använda din makas arbetshistorik för att kvalificera dig till premiumfri del A.

Gifta personer kan använda sin makas arbetshistorik för att kvalificera sig under vissa omständigheter. Om du är 65 år och din make har arbetat det antal kvarter som krävs, kan du använda deras arbetshistorik för att få del A premiumfri om:

• Du är fortfarande gift med den make / makan.
• Din make berättigar till socialförsäkrings- eller pensionsförmåner.
• Du har varit gift med den makan minst ett år.

ELLER

• Du är frånskild.
• Din tidigare make berättigar till funktionshinder eller pension.
• Du var gift med den make i minst tio år.

ELLER

• Din make har dött.
• Du var gift minst nio månader innan din make dog.
• Du är nu singel.

Du kan också använda din makas arbetshistorik för att få tillgång till premiumfri Medicare del A om:

• Din make har arbetat 40 kvartal.
• Du är under 65 år.
• Du har fått diagnosen njursjukdom i slutstadiet (ESRD).
• Du får njurdialys eller har genomgått eller kommer att ha en njurtransplantation.

Du kanske kan försena din registrering i Medicare del B.

Högsta domstolens beslut från 2015 innebär att du kan anmäla dig till en sjukförsäkringsplan som erbjuds av din makas arbetsgivare. Detta innebär att du nu kan försena din registrering i Medicare del B om du omfattas av din makas arbetsgivarstödda sjukförsäkringsplan.

Om du är 65 år eller äldre kan du också anmäla dig till Medicare del B. Medicare del B täcker medicinska tjänster, som kan innefatta läkarbesök, laboratorietester, öppenvård, viss hemvård, hållbar medicinsk utrustning och annat tjänster.

Du behöver inte en arbetshistorik för att kvalificera dig till Medicare del B.

Vem betalar först?

När du bestämmer dig för att anmäla dig till Medicare del B eller förlita dig på den sjukförsäkringsplan som är tillgänglig för dig genom din makas jobb, måste du veta om Medicare är den primära eller sekundära betalaren.

Om din makas jobb sysselsätter 20 personer eller mer, betalar Medicare andra. Detta innebär att det privata försäkringsbolaget betalar medicinska räkningar upp till försäkringsgränserna innan Medicare-förmånerna gäller.

Om din makas jobb sysselsätter färre än 20 personer, betalar Medicare först. Vissa arbetsgivarförsäkringsplaner kan kräva att du registrerar dig i Medicare del B innan de ger dig täckning. Av den anledningen är det vanligtvis bättre att anmäla sig till Medicare del B för att hålla dina kostnader så låga som möjligt.

Särskilda inskrivningsperioder

Du kan bara gå med i Medicare del B under specifika inskrivningsperioder.

Din första chans att registrera dig är under din första inskrivningsperiod, som börjar tre månader före din 65-årsdag. Det slutar tre månader efter den månad du fyller 65 år.

Om du inte registrerar dig i Medicare del B under din första inskrivningsperiod kan du behöva betala en straffavgift om du anmäler dig senare.

Om du omfattas av din makas sjukförsäkringsplan kan du dock få en särskild anmälningsperiod. Detta är en extra möjlighet att anmäla sig till Medicare baserat på vissa livsförändrande händelser.

Om du har sjukförsäkring genom din makas jobb börjar din särskilda anmälningsperiod den månad du blir berättigad till Medicare. Det slutar åtta månader efter att du tappat täckning genom din makas jobb.

Om du inte anmäler dig till Medicare del B inom de åtta månaderna kan du ha luckor i din täckning. Du kan också behöva betala en straffavgift så länge din del B-täckning varar.

Betyder ditt äktenskap att dina Medicare-premier blir högre?

Beroende på hur du registrerade dina skatter för föregående år kan Social Security Administration höja dina Medicare månadsbidrag baserat på en högre gemensam inkomst. Denna justerade premie kallas Medicare inkomstrelaterade månatliga justeringsbelopp (IRMAA).

Vad händer om en av oss är äldre än den andra?

Om du är minst 62 år gammal och har arbetat det antal kvarter som krävs kan din make vanligtvis få premiumfri Medicare del A-täckning när de fyller 65 år.

Om du inte är 62 år än kan din partner vara berättigad till Medicare del A vid 65 års ålder. Men en månatlig premie kommer att gälla.

Du kanske kan försena registreringen i del D utan påföljd.

Om du är inskriven i din makas arbetsbaserade sjukförsäkringsplan kan du kanske försena din registrering i Medicare del D (receptbelagd läkemedelsförsäkring) utan att behöva betala förseningsavgifter.

När din täckning enligt din makas sjukförsäkringsplan slutar kan du vara berättigad till en särskild anmälningsperiod.

Du kan vara berättigad till program som hjälper dig att betala dina Medicare-kostnader.

Om du behöver hjälp med att betala Medicare-kostnader kan vissa program hjälpa till. Dessa program baserar din behörighet på ditt hushålls totala inkomst och resurser. Dessutom är gränserna för ett gift par i allmänhet lägre än om du lägger samman gränserna för var och en av dig som individer.

Dessa program inkluderar:

• Extra hjälp. Detta federala program erbjuder del D receptbelagda läkemedeltäckningar till betydande kostnadsbesparingar.
• Medicare sparprogram. Dessa statliga program hjälper dig att betala premier, självrisker, copays och myntförsäkringsbelopp.
• Medicaid. Detta sjukvårdsprogram finansieras av statliga och federala regeringar tillsammans men drivs av stater.

Ytterligare resurser som hjälper dig

Om du behöver mer hjälp eller har ytterligare frågor, här är några ytterligare resurser:

• National Resource Center on LGBT Aging erbjuder många guider och verktyg som hjälper dig att få tillgång till hälsotäckning.
• National Center for Transgender Equality svarar på frågor om Medicare-täckning för transpersoner.
• Department of Health and Human Services (HHS) tillhandahåller riktade resurser för HBTQ-familjer.
• Lambda Legal tillhandahåller juridiska förklaringar av Medicares policyer och regler när det gäller HBTQ-familjer.
• Social Security Administration (SSA) förklarar förmåner för par av samma kön.

Vad du behöver veta om Medicare

Original Medicare

Medicare del A och del B är gemensamt kända som original Medicare eller traditionell Medicare. Dessa är statligt tillhandahållna sjukvårdsförsäkringsprogram.

Å andra sidan erbjuds Medicare del C (Advantage), del D och Medigap av privata försäkringsbolag.

Här är grunderna i original Medicare:

• Del A. Detta täcker sjukhusvistelser, inklusive tjänster du får och utrustning du behöver när du är på sjukhuset. De flesta betalar ingen premie för del A-täckning.
• Del B. Medicare Del B omfattar medicinska tjänster som läkarbesök, medicinsk utrustning, laboratorietester, fysisk och arbetsterapi och andra hälsovårdstjänster. Du och din make betalar en månadspremie för del B-täckning.

Medicare Advantage (del C)

Medicare del C (Medicare Advantage) erbjuder samma grundläggande täckning som original Medicare.

Dessa planer kan också erbjuda ytterligare fördelar, som syn och tandvård, beroende på vilken plan du väljer. Ibland kräver Medicare Advantage-planer att du får din vårdtjänst genom specifika nätverk av läkare och vårdinrättningar.

Medicare receptbelagda läkemedelsplaner (del D)

Medicare del D täcker receptbelagd läkemedelsskydd genom privata försäkringsbolag.

Medicare-tillskott (Medigap)

Medigap-planer (tilläggsplaner) hjälper dig att betala för out-of-pocket-kostnader som copays, självrisker och myntförsäkring. Dessa täcks inte helt av original Medicare. Liksom Medicare Advantage och Del D-planer är Medigap en privat försäkringsplan.

Poängen

• Ett beslut från USA: s högsta domstol från 2015 innebär att par av samma kön har samma tillgång till Medicare-makans förmåner som par av motsatt kön.
• Du kan använda din makas arbetshistorik för att kvalificera dig för premiumfri Medicare del A om din egen arbetshistorik inte är tillräckligt lång för att uppfylla 40-kvartalsgränsen. Om du har försäkring genom din makas arbetsgivarstödda sjukförsäkringsplan kan du försena din registrering i Medicare del B till åtta månader efter att täckningen slutar.
• Många statliga program som hjälper dig att betala Medicare-kostnader använder din gemensamma inkomst för att beräkna din behörighet. Detta kan gynna dig, eftersom gränsen för gifta par ofta är mycket lägre än summan av dina två individuella gränser.
• Om du behöver hjälp med att navigera i registreringsprocessen eller förstå hur Medicare-reglerna gäller par av samma kön kan du vända dig till många online-resurser.