This is Crazy Talk: En rådskolumn för ärliga, unapologetiska samtal om mental hälsa med advokat Sam Dylan Finch. Även om han inte är certifierad terapeut, har han en livstid av erfarenhet av att leva med tvångssyndrom (OCD). Frågor? Nå ut och du kan visas: [email protected]
Hej Sam, jag har kämpat med någon form av ångest under större delen av mitt liv. Vid olika punkter har jag fått diagnosen tvångssyndrom (OCD) och generaliserad ångestsyndrom (GAD). Men jag förstår inte riktigt skillnaden. Hur är de olika, och är det möjligt att ha båda?
Den här frågan är (som ungdomen säger) "extremt min sak."
Som någon som missdiagnostiserades flera gånger innan jag med säkerhet kunde säga "Jag lever med OCD" är jag alltför bekant med att försöka analysera nyanserna av tvångssyndrom.
Medan de båda är ångeststörningar är generaliserad ångest (GAD) och OCD tydliga på några ganska viktiga sätt. De skiljer sig nämligen inom dessa tre områden:
- innehållet i din ångest
- "klibbigheten" i dina tankar
- huruvida ritualer och tvång är inblandade eller inte
Låt oss börja med huvudskillnaden: Specifikt vad som gör dig orolig
I OCD är våra ångest i stort sett irrationella. Mest ångest är det, men i OCD är det definitivt lite mer "där ute" i jämförelse.
Vi besätter osannolika, ganska specifika och till och med bisarra saker. Kommer jag att få en sällsynt sjukdom genom att röra vid den här? Vad händer om den här våldsamma tanken innebär att jag dödar någon? Vad händer om jag blir kär i min psykiater?
Jag pratade med Tom Corboy, en licensierad psykoterapeut och verkställande direktör för OCD Center i Los Angeles - så i grund och botten den gående experten i det här ämnet - som betonade att för någon med OCD: ”detta är inte bara slumpmässiga passande tankar, utan snarare upprepade tankar som [orsakar] stor oro just för att tankarna är motsatta till den drabbades sanna jag. ”
Och det är en kritisk del. Med OCD är oroligheterna oförenliga med hur en person tänker på sig själv.
Tänk på OCD som mer av en konspirationsteoretiker: där resultatet eller slutsatsen det ger är nästan omöjligt eller ganska outlandish. Till exempel, som en förespråkare för psykisk hälsa, har jag haft tvångstankar om att "kompensera" mina psykiska sjukdomar, av fruktan att jag har byggt min karriär på en detaljerad lögn som jag inte var medveten om att jag ens sa.
jag visste logiskt att detta inte gav någon mening. Men min hjärna höll fortfarande fast vid den och lämnade mig i ett tillstånd av panik som stör mitt liv.
OCD hakar ofta på några av våra djupaste rädslor. I mitt fall ljög det för människor som jag bryr mig om (mina läsare) och manipulerade dem utan att mena det.
Denna dissonans (orsakad av påträngande tankar, som jag diskuterade i en tidigare Crazy Talk-kolumn) är en stor del av vad som gör denna störning så mycket smärtsam. På många sätt är det verkligen en vaknande mardröm.
Allmän ångest tenderar å andra sidan att handla om verkliga världsfrågor. Kommer jag att missa detta test? Kommer jag att få det här jobbet? Är min vän arg på mig?
GAD tar sakerna som händer i ditt liv och vill påminna dig om det värsta möjliga scenariot för hur det kan spela ut, vilket orsakar överdriven och försvagande oro.
Det är den ursprungliga smaken av ångest, hypad upp aggressivt.
Anekdotiskt noterar många människor en annan skillnad mellan GAD och OCD är hur "klibbig" deras ångest är
Människor med GAD tenderar att hoppa från en ångest till en annan under hela dagen (eller har en allmän känsla av att vara överväldigade), medan någon med OCD är mer benägna att besätta en viss ångest (eller några av dem) och ägna överdriven uppmärksamhet åt den.
Jag skulle inte bli orolig för bara något - åtminstone inte på ett dysfunktionellt sätt. Men jag kan bli fixerad på en mental fidget spinner i timmar, besatt av det på ett sätt som låter godtyckligt eller löjligt för alla andra.
Med andra ord: GAD kan kännas mer häftig, medan OCD kan kännas som att spiral och sugas ner i avloppet.
Den stora skillnaden beror dock på huruvida tvång är närvarande eller inte
Tvång kan vara synliga eller mentala, men viktigast av allt är de närvarande i OCD - inte GAD.
Det finns lika många tvång som det finns människor med OCD - det huvudsakliga inslaget i dem är att de är beteenden som, även om de är avsedda att lugna sig själv och lindra tvivel, faktiskt driver tanken till besattningen ytterligare.
Exempel på tvång
- Synlig: knacka på ved, tvätta händerna, kontrollera kaminen, röra vid eller inte röra vid en viss sak
- Mental: räkna steg, spela upp konversationer i ditt huvud, upprepa speciella ord eller fraser, till och med försöka "neutralisera" dåliga tankar med bra tankar
- Listan fortsätter! Kolla in OCD Center i Los Angeles lista över OCD-test för mer.
Detta väcker frågan: Om de båda är ångeststörningar i slutet av dagen, spelar dessa skillnader verkligen någon roll?
Så långt behandlingen går, ja, de gör det. Eftersom en behandling som hjälper någon med GAD kanske inte är lika effektiv för någon med OCD, och det är mycket viktigt att få en korrekt diagnos.
Föreställ dig som exempel att du har två personer - en med GAD och en med OCD - som båda upplever oro för sina relationer och huruvida de är en bra partner.
Personer med GAD uppmanas vanligtvis att fokusera på utmanande ångestproducerande tankar (Corboy hänvisar till detta som kognitiv omstrukturering, en form av CBT). Det betyder att de skulle arbeta med att utmana sina tankar för att förhoppningsvis inse hur de är en bra partner och för att ta itu med hur de kan bygga på dessa styrkor.
Men om du använde detta tillvägagångssätt på någon med OCD kan de tvångsmässigt börja be om upprepad bekräftelse att de är en bra partner. I detta fall kan en klient tvångsmässigt fokusera på att bli mindre reaktiva till tanken att de kanske inte är en bra partner och lär sig att leva med tvivlet.
Istället behöver personer med OCD ett annat tillvägagångssätt för att hjälpa till med sina tvång.
Corboy förklarar att den mest effektiva behandlingen för OCD kallas exponering och responsprevention (ERP). Detta är upprepad exponering för fruktade tankar och situationer i ett försök att desensibilisera klienten, med det ultimata resultatet minskad ångest och frekvens av tankar och tvång (eller på ett annat sätt, blir "uttråkad" av själva besattheten).
Det är därför skillnaden blir en kritisk del av att bli bättre. Dessa störningar kan vara liknande, men läkning kräver ett annat tillvägagångssätt.
I slutändan kan endast en erfaren kliniker göra skillnad mellan dessa störningar
Hitta en som helst är specialiserad på OCD för att hjälpa till.
Enligt min erfarenhet vet många kliniker bara om stereotypa manifestationer av OCD, och som sådan diagnostiseras det ganska ofta. (Det är också värt att nämna att vissa människor har BÅDA sjukdomar, eller att de har en men med vissa egenskaper hos den andra! I det här fallet kan en läkare som känner till OCD: s insatser ge mer nyans i din behandlingsplan. )
I själva verket, i sex år, diagnostiserades jag felaktigt som att jag hade bipolär sjukdom och till och med borderline personlighetsstörning. Den sorgliga sanningen är att OCD fortfarande missförstås allmänt, även inom det medicinska samfundet.
Det är också därför jag hänvisar folk (för läsmaterial och diagnoshjälp) till OCD Center i Los Angeles så ofta. En störning som är så knepig kräver tankeväckande resurser som återspeglar de otaliga sätt som människor upplever detta tillstånd. (Åh, och köp den här boken. Seriöst. Det är den mest definitiva och omfattande resurs som finns där.)
För att sammanfatta, här är mitt bästa råd: Gör dina läxor och forskning så grundligt som möjligt. Och om det känns som att OCD är en sannolik diagnos, uppsök en professionell (om möjligt) som har ett fast grepp om vad denna störning är.
Du har det här.
Sam
Sam Dylan Finch är en ledande förespråkare för LGBTQ + mental hälsa, efter att ha fått internationellt erkännande för sin blogg, Let's Queer Things Up !, som först blev viral 2014. Som journalist och mediestrateg har Sam publicerat mycket om ämnen som mental hälsa, transpersoner, funktionshinder, politik och lag och mycket mer. Sam har sin kombinerade expertis inom folkhälsa och digitala medier och arbetar för närvarande som socialredaktör på Healthline.
