Fostervattenemboli

Fostervattenemboli (AFE), även känd som anafylaktoid syndrom under graviditeten, är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd, såsom hjärtsvikt.

Det kan påverka dig, ditt barn eller er båda. Det händer när fostervätska (vätskan som omger ditt ofödda barn) eller fosterceller, hår eller annat skräp tar sig in i ditt blod.

AFE är sällsynt. Även om uppskattningarna varierar rapporterar AFE-stiftelsen att tillståndet endast förekommer i 1 av 40000 leveranser i Nordamerika (och 1 av 53300 leveranser i Europa). Det är dock en ledande dödsorsak under förlossningen eller strax efter födseln.

Vad orsakar det?

AFE kan förekomma under förlossningen eller strax efter förlossningen i både vaginala och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det hända under en abort eller när man tar ett litet fostervattenprov för undersökning (fostervattensprov).

AFE är en negativ reaktion som uppstår när fostervätska kommer in i cirkulationssystemet. Det kan inte förhindras, och anledningen till att denna reaktion inträffar är okänd.

Vilka är symtomen?

Det första steget i AFE orsakar vanligtvis hjärtstopp och snabb andningssvikt. Hjärtstopp inträffar när ditt hjärta slutar fungera och du förlorar medvetandet och slutar andas.

Snabbt andningsfel uppstår när dina lungor inte kan tillföra tillräckligt med syre till ditt blod eller ta bort tillräckligt med koldioxid från det. Detta gör det mycket svårt att andas.

Andra möjliga symtom inkluderar:

fostrets nöd (tecken på att barnet är dåligt, inklusive förändringar i fostrets hjärtfrekvens eller minskad rörelse i livmodern)
kräkningar
illamående
kramper
svår ångest, agitation
missfärgning av huden

Kvinnor som överlever dessa händelser kan komma in i ett andra steg som kallas den hemorragiska fasen. Detta inträffar när det finns kraftig blödning antingen där moderkakan fästs eller, vid kejsarsnitt, vid kejsarsnittet.

Hur seriöst är det?

AFE kan vara dödlig, särskilt under det första steget. De flesta AFE-dödsfall inträffar på grund av följande:

plötslig hjärtstopp
överdriven blodförlust
akut andningsbesvär
multipelt organsvikt

Enligt AFE-stiftelsen dör kvinnor i ungefär 50 procent av fallen inom 1 timme efter symtomen.

Hur behandlas det?

Mor

Behandlingen innebär att man hanterar symtom och förhindrar att AFE leder till koma eller dödsfall.

Syrebehandling eller en ventilator kan hjälpa dig att andas. Att se till att du får tillräckligt med syre är avgörande så att ditt barn också har tillräckligt med syre.

Din vårdgivare kan begära att en lungartärkateter sätts in så att de kan övervaka ditt hjärta. Läkemedel kan också användas för att hantera ditt blodtryck.

I många fall behövs flera blod-, trombocyt- och plasmatransfusioner för att ersätta det blod som går förlorat under den hemorragiska fasen.

Spädbarn

Din vårdgivare kommer att övervaka ditt barn och se efter tecken på nöd. Din baby kommer troligen att levereras så snart ditt tillstånd har stabiliserats. Detta ökar deras chanser att överleva. I de flesta fall överförs spädbarn till intensivvårdsavdelningen för noggrann observation.

Kan det förhindras?

AFE kan inte förhindras och det är utmanande för vårdgivare att förutsäga om och när det kommer att inträffa. Om du har haft AFE och planerar att få en ny bebis rekommenderas att du först pratar med en högrisk förlossningsläkare.

De kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och övervaka dig noga om du blir gravid igen.

Hur ser det ut?

Mor

Enligt AFE-stiftelsen varierar de uppskattade dödligheten för kvinnor med AFE. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 procent av kvinnorna inte överlever, även om nyare uppgifter uppskattar att detta antal är cirka 40 procent.

Kvinnor som överlever AFE kan ofta ha långvariga komplikationer, vilket kan inkludera:

minnesförlust
organsvikt
hjärtskador som kan vara kortvariga eller permanenta
nervsystemet problem
en partiell eller fullständig hysterektomi
skada på hypofysen

Mentala och emotionella utmaningar kan också uppstå, särskilt om barnet inte överlever. Hälsotillstånd kan innefatta postpartumdepression och posttraumatisk stressstörning (PTSD).