Hemsjukvårdstjänster gör det möjligt för en person att stanna kvar i sitt hem medan de får behandlingar eller skicklig omvårdnad. Medicare täcker vissa aspekter av dessa hemsjukvårdstjänster, inklusive fysisk och arbetsterapi samt skicklig omvårdnad.
Medicare täcker dock inte alla hemhälsotjänster, som dygnet runt vård, leverans av måltider eller vårdnadsvård - många av dessa tjänster faller under en hemsjälpshjälpares tjänster.
Fortsätt läsa för att ta reda på vilka tjänster som omfattas av Medicare, och hur hemmahjälpmedlemmar kan omfattas av denna kategori eller inte.
Vad är hemhjälpmedlemmar?
Hemmahjälpmedlemmar är vårdpersonal som hjälper människor i sitt hem när de har funktionsnedsättningar, kroniska sjukdomar eller behöver extra hjälp.
Hjälpare kan hjälpa till med aktiviteter i det dagliga livet, som att bada, klä sig, gå på toaletten eller andra aktiviteter runt hemmet. För dem som behöver hjälp hemma kan hälsohjälpare vara ovärderliga.
De skiljer sig emellertid från andra hemmafrågor, som kan omfatta sjuksköterskor för hemmet, sjukgymnaster och arbetsterapeuter som tillhandahåller medicinsk och skicklig vård som kräver omfattande specialutbildning och certifieringar.
Enligt U.S.Bureau of Labor Statistics, den typiska utbildningsnivån för en hemsjukvårdare är ett gymnasieexamen eller motsvarande.
Vissa människor kan använda termen ”hemmahjälpmedlem” för att beskriva alla yrken som tillhandahåller vård hemma, men en hemsjukvårdare skiljer sig tekniskt från en hemsjuksköterska eller terapeut.
Dessa skillnader är viktiga när det gäller att förstå vad Medicare kommer att täcka och inte kommer att täcka när det gäller hemvård. Medicare betalar inte för de flesta tjänster som faller under vårdtjänster. Dessa inkluderar:
- dygnet runt vård
- hemleverans eller hjälp med att äta
- hushållstjänster, som tvätt, städning eller shopping
- personlig vård, till exempel hjälp med att bada, klä dig eller använda badrummet
Om personlig vårdtjänst från hemmet är den enda vården du behöver, täcker Medicare vanligtvis inte dessa. De täcker vårdtjänster för hem.
När täcker Medicare hemhälsovård?
Medicare del A (sjukhustjänster) och Medicare del B (medicinska tjänster) täcker vissa aspekter av hemhälsan.
Helst kan hemmets hälsa förbättra din vård och förhindra återinförande på sjukhus. Det finns flera steg och villkor för att kvalificera sig för hemsjukvård:
- Du måste vara under vård av en läkare som har skapat en plan för dig som involverar hemsjukvård. Din läkare måste se över planen med jämna mellanrum för att se till att den fortfarande hjälper dig.
- Din läkare måste intyga att du behöver skicklig vård och terapitjänster. För att behöva denna vård måste din läkare bestämma att ditt tillstånd kommer att förbättras eller upprätthållas genom hemsjukvården.
- Din läkare måste intyga att du är hemma. Det betyder att det är mycket svårt eller medicinskt utmanande för dig att lämna ditt hem.
Om du uppfyller dessa krav kan delarna A och B i Medicare betala för vissa hemhälsotjänster, inklusive:
- deltidsutbildad omvårdnad, som kan innefatta sårvård, katetervård, övervakning av vitala tecken eller intravenös behandling (såsom antibiotika)
- arbetsterapi
- sjukgymnastik
- medicinska sociala tjänster
- tal-språk patologi
Enligt Medicare.gov betalar Medicare för ”deltids- eller intermittent hemtjänsttjänster.” Detta är förståeligt förvirrande.
Det betyder att en hemsjukvårdspersonal kan tillhandahålla tjänster för personlig vård som en hemsjukvårdare tillhandahåller. Skillnaden är att för ersättning måste du också få kvalificerad vårdtjänst.
Vilka är kostnaderna för hemhjälpmedlemmar?
Om din läkare har vidtagit stegen för att hjälpa dig att kvalificera dig för hemhälsovård hjälper de troligen dig att kontakta en hemsjukvårdsmyndighet.
Dessa organisationer bör ge dig en förklaring av vad Medicare gör och inte täcker genom ett meddelande om förskott. Helst hjälper det till att minska dina överraskningskostnader.
När Medicare godkänner din hemsjukvård kan du inte betala något för hemsjukvården, även om du kan vara ansvarig för 20 procent av det medicare-godkända beloppet för hållbar medicinsk utrustning (DME), som kan inkludera sjukgymnastik, sårvård och hjälpmedel.
Det finns vanligtvis en 21-dagarsgräns för hur länge du kan få kostnadsfria tjänster. Din läkare kan dock förlänga denna gräns om de kan uppskatta när ditt behov av hemhälsovård kan sluta.
Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver hemtjänster?
Medicare delar upp sina tjänster i olika brevgrupper, inklusive delarna A, B, C (Medicare Advantage) och D (receptbelagd läkemedelsbevakning).
Del A
Medicare del A är den del som ger sjukhustäckning. Medicare del A är gratis för de flesta individer när de eller deras make arbetade i minst 40 kvartal och betalade Medicare-skatt.
Även om del A är ”sjukhustäckning” täcker den ändå kvalificerad hemhälsovård eftersom de kan vara en fortsättning på vården du fick på sjukhuset och avgörande för din totala återhämtning.
Del B
Medicare del B är den del som täcker medicinska tjänster. Alla i del B betalar en försäkringspremie, och vissa människor kan betala mer baserat på deras inkomst. Del B betalar för vissa aspekter av hemsjukvården, inklusive medicinsk utrustning.
Del C
Medicare del C är också känd som Medicare Advantage. Det skiljer sig från traditionell Medicare genom att den kombinerar delar A, B, ibland D (receptbelagd läkemedelsskydd) och ibland ytterligare tjänster, beroende på din plan.
Exempel på Medicare Advantage Planer inkluderar hälsounderhållsorganisation (HMO) eller en föredragen leverantörsorganisation (PPO). Om du har dessa plantyper kommer du troligtvis att behöva skaffa hemhälsovården från en byrå som din plan specifikt avtalar med.
Vissa Medicare Advantage-planer ger ytterligare täckning för hemhälsovårdstjänster, och denna information bör ingå i din förklaring av fördelarna.
Medicare-tilläggsplaner eller Medigap
Om du har original Medicare (del A och B, inte Medicare Advantage) kan du kanske köpa en Medicare-tilläggsplan, även kallad Medigap.
Vissa Medigap-planer betalar för myntförsäkringskostnaderna för del B, vilket kan hjälpa dig att betala för hemhälsotjänster. Dessa planer erbjuder dock inte utökad täckning för hemsjukvården.
Vissa människor väljer att köpa en separat långtidsvårdsförsäkring, som inte ingår i Medicare. Dessa policyer kan bidra till att täcka fler hemsjukvårdstjänster och under längre tidsperioder än Medicare. Policyerna varierar dock och utgör en extra kostnad för seniorer.
Poängen
Medicare betalar inte för hemsjukvårdstjänster i avsaknad av skicklig vårdbeteckning. Om din läkare säger att du behöver skicklig vård kan du få personlig vårdtjänst samtidigt som du får kvalificerad vård.
Det bästa tillvägagångssättet är att kommunicera med din läkare och den potentiella hemsjukvården för att förstå vilka kostnader som är och inte täcks och hur länge.
