Vilka är riskerna med HPV under graviditet?

HPV och graviditet

Snabb fakta

• HPV är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen i USA.
• Riktlinjer rekommenderar inte HPV-vacciner för gravida kvinnor.
• Det är osannolikt att HPV orsakar komplikationer under graviditeten.

Humant papillomvirus (HPV) är en typ av sexuellt överförbar infektion (STI). De flesta typer av HPV överförs genom oral, vaginal eller analsex.

HPV är mycket vanligt. I själva verket är det den vanligaste STI i USA, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Cirka 80 procent av människorna kommer att få HPV någon gång i livet. Det beror på att det finns över 150 olika sorter av HPV. Många av dem orsakar vanligtvis inga problem och försvinner utan behandling. Få människor upptäcker till och med att de har det.

Cirka 40 HPV-stammar kan infektera könsorganen. Detta kan orsaka könsvårtor och cancer i dessa delar av kroppen:

• cervix
• vagina
• vulva
• penis
• anus

För att minska risken för livmoderhalscancer på grund av HPV skapades ett HPV-vaccin för att rikta specifika HPV-stammar som är kopplade till livmoderhalscancer. Detta vaccin rekommenderas dock inte under graviditet.

HPV orsakar vanligtvis inga problem under graviditeten. Du bör dock veta om några sällsynta komplikationer om du är gravid och har HPV.

Vilka är symtomen på HPV?

Med HPV kan du inte visa några symptom alls. Det vanligaste symptomet är vårtor. Vårtor är köttfärgade stötar på huden som växer ensamma eller bildar sig i kluster som ser ut som blomkål.

Den typ av HPV du har kommer att avgöra var vår kropp växer:

• Könsvårtor växer på slidan, vulva, livmoderhalsen eller anus hos kvinnor och på penis, pungen eller anus hos män.
• Vanliga vårtor bildas på händer eller armbågar.
• Plantära vårtor dyker upp på bollarna eller klackarna på fötterna.
• Platta vårtor förekommer vanligtvis i ansiktet hos barn och män och på benen hos kvinnor.

Du kommer förmodligen inte att känna vårtorna, men ibland kan de klia eller brinna.

Hur kan graviditet påverka HPV-symtom? Under graviditeten kan förändrade hormonnivåer få vårtor att växa snabbare än vanligt. En gravid kvinnas kropp producerar också en ökad mängd vaginal urladdning, vilket ger vårtor en varm, fuktig plats att trivas.

Att ha vissa typer av HPV kan också öka risken för livmoderhalscancer. Denna typ av cancer ger ofta inte symtom förrän den börjar spridas. När cancern sprids kan den orsaka symtom som:

• onormal blödning från slidan eller blödning som inte beror på din menstruation
• vaginal urladdning, som kan innehålla blod
• smärta under sex

Hur diagnostiseras HPV under graviditeten?

De flesta OB-GYN testar normalt inte för HPV under graviditet såvida de inte har en anledning.

Diagnostisering av HPV sker vanligtvis om din läkare hittar vårtor eller under ett rutinmässigt Pap-test. Under ett Pap-test använder din läkare en pinne för att ta bort ett litet antal celler från livmoderhalsen. De skickar detta prov till ett labb och testar det för precancerösa celler. Förekomsten av precancerösa celler kan indikera att du har HPV.

Om du är över 30 år kan din OB-GYN nu också ge dig ett HPV-DNA-test tillsammans med Pap-testet. Detta test kan upptäcka om du har en typ av HPV som kan orsaka livmoderhalscancer.

Hur behandlas HPV under graviditeten?

För närvarande finns det inte botemedel mot HPV, men de flesta kvinnor behöver ingen behandling under graviditeten. Det finns inget läkemedel för att behandla själva viruset. Istället fokuserar behandlingen på att hantera eventuella symtom.

HPV bör inte utgöra någon risk för ditt barn.

Vårtor behöver inte behandlas om de inte är särskilt stora eller besvärande. Om så är fallet kan din läkare ta bort dem på ett säkert sätt genom att:

• frysa dem med flytande kväve (kryoterapi)
• laserterapi
• med en uppvärmd nål (elektrokauterisering)
• utför kirurgi eller en liten excision

Kommer HPV-vårtor att påverka min leverans?

Att ha könsvårtor bör inte påverka din leverans.

Ibland kan stora vårtor orsaka blödning under förlossningen. Sällan kan könsvårtor växa tillräckligt stora under graviditeten för att blockera födelsekanalen eller göra förlossningen svårare. Om detta händer kommer din läkare sannolikt att rekommendera att få en kejsarsnitt.

Hur behandlas HPV efter leverans?

Om ett Pap-test visar att du har precancerösa celler i livmoderhalsen, kan din läkare vänta med att behandla dig till efter din förlossning. När din baby är född kommer du sannolikt att göra ett nytt Pap-test.

HPV rensar ofta upp utan behandling. Om du fortfarande har onormala celler efter förlossningen kan din läkare behandla dig genom att ta bort den onormala vävnaden med någon av dessa procedurer:

• kryokirurgi, vilket innebär att man använder extrem kyla för att frysa bort onormala celler
• konbiopsi, eller konisering, vilket innebär att man använder en kniv för att ta bort en konformad kil av vävnad
• loop elektrokirurgiskt excisionsförfarande (LEEP), vilket innebär att du tar bort dina onormala vävnader med en elektriskt uppvärmd ögla

Kan HPV överföras under förlossningen?

Att ha HPV under graviditeten bör inte påverka ditt barns hälsa. Du kan överföra HPV till ditt ofödda barn under graviditet eller förlossning, men det är osannolikt.

Studier har varierat med avseende på graden av HPV-överföring från mor till barn. I en 2016-studie fann forskare att cirka 11 procent av nyfödda födda till HPV-positiva mödrar också hade viruset. Denna forskning måste dock utvidgas.

De flesta barn som utvecklar HPV i livmodern kommer att rensa viruset på egen hand utan att ha några långvariga problem.

I sällsynta fall kan könsvårtor överföras till barnet. Vårtor kan utvecklas på det nyfödda struphuvudet eller stämbanden. När vårtor utvecklas här kallas det återkommande respiratorisk papillomatos. Behandlingen innebär kirurgi för att avlägsna tillväxterna.

Vad sägs om amning? Att ha HPV bör inte hindra dig från att amma. Även om viruset kan passera från mor till barn i bröstmjölk, är denna typ av överföring mycket sällsynt.

HPV-vaccin och graviditet

De två bästa sätten att undvika att få HPV är att träna säkert sex och vaccineras.

Äldre riktlinjer rekommenderar HPV-vaccinet Gardasil för kvinnor mellan 11 och 26 år, och för män till och med 21. De nuvarande riktlinjerna säger nu att både män och kvinnor mellan 27 och 45 år som inte tidigare har vaccinerats för HPV är nu berättigad till Gardasil 9. Den kompletta vaccinationsserien innefattar två eller tre doser.

• Två doser. Två doser av vaccinet rekommenderas för de flesta innan de fyller 15 år. Den andra dosen ska ges mellan 6 och 12 månader efter den första dosen.
• Tre doser. Tre doser rekommenderas för alla som får sin första dos mellan 15 och 26 år eller för alla med nedsatt immunförsvar.

Du måste få hela vaccinationsserien för att vara helt skyddad.

Om du inte vaccinerades innan du blev gravid, eller om du startade vaccinserien men inte avslutade den, måste du vänta till efter att du har fött för att få eller slutföra vaccinet. Riktlinjerna rekommenderar inte HPV-vaccinet för gravida kvinnor.

Varför rekommenderas inte HPV-vaccinet för gravida kvinnor? Enligt CDC har HPV-vaccinet inte visat sig ha negativa effekter under graviditeten. Data är dock begränsade om vaccination under graviditet. Därför rekommenderar de att man skjuter upp vaccinationen till efter graviditet.

Om du är över 30, se din OB-GYN för att få HPV-test tillsammans med ditt rutinmässiga Pap-test. På det sättet kan du prata med din läkare om någon speciell övervakning du kan behöva under graviditeten om du upptäcker att du har HPV.

Kom ihåg att nästan alla sexuellt aktiva vuxna kommer att få HPV någon gång i livet. Att konsekvent öva säkert sex och testa hjälper till att förhindra könssjukdomar.