Prurigo nodularis (PN) är ett intensivt kliande hudutslag. PN-stötar på huden kan variera i storlek från mycket små till ungefär en halv tum i diameter. Antalet knölar kan variera från 2 till 200.
Vanlig tanke är att det uppstår som ett resultat av repor i huden. Kliande hud kan bero på ett antal skäl, som:
- torr hud
- sköldkörtel dysfunktion
- kronisk njursjukdom
Klåda i PN kan vara försvagande i dess svårighetsgrad. Det antas ha den högsta klådaintensiteten hos alla kliande hudsjukdomar.
Skrapa gör klåda värre och kan orsaka fler stötar och förvärra de befintliga stötar.
PN är utmanande att behandla. Låt oss titta på symptom och sätt att hantera PN.
Symtom
PN kan börja som en liten, röd kliande bula. Det uppstår som ett resultat av att du repar huden. Knölarna börjar vanligtvis på dina armar eller ben men kan också visas på resten av kroppen, var du än kliar.
Knölarna kan vara intensivt kliande. Knölarna kan vara:
- hård
- knaprig och fjällig
- varierar i färg från kötttoner till rosa, bruna eller svarta
- skabbig
- vårlig
Huden mellan stötar kan vara torr. Vissa personer med PN upplever också brännande, sveda och temperaturvariationer i stötar, enligt en granskning från 2019.
Knölarna kan utveckla sekundära infektioner från repor ofta.
Den intensiva klåda kan vara försvagande, förhindra vilsam sömn och störa din dagliga rutin. Detta kan i sin tur få människor med PN att känna sig nödställda och deprimerade.
Knölarna kan lösa sig om personen slutar skrapa dem. De kan lämna ärr i vissa fall.
Bilder
Behandling
Målet med PN-behandling är att bryta kli-repcykeln genom att lindra klåda.
Din vårdgivare måste behandla alla underliggande tillstånd som orsakar klåda och repor.
Den vanliga PN-behandlingen involverar både aktuella krämer och systemiska läkemedel för klåda.
Eftersom klåda är så svår och varje fall är olika kan du behöva prova en serie olika terapier för att hitta det som fungerar bäst för dig.
PN är en understuderad sjukdom.
Hos vissa individer finns det ingen identifierbar orsak till klåda. För dessa människor finns det ingen enda effektiv behandling.
För närvarande har U.S. Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt några terapier för att behandla PN. Det finns dock många läkemedel som undersöks som eventuellt kan användas utanför märket för att behandla tillståndet.
Var noga med att diskutera möjliga biverkningar av mediciner och att använda läkemedel utanför märket med din vårdgivare.
Aktuella droger
Din vårdgivare kan föreslå några receptfria receptfria läkemedel för att lindra klåda och svalna huden.
Exempel kan vara:
- topiska steroidkrämer såsom klobetasol eller kalcineurinhämmare såsom pimekrolimus. (Dessa kan täckas för att hjälpa dem att arbeta mer effektivt.)
- aktuell koltjära
- aktuell vitamin D-3 salva (kalcipotriol)
- capsaicin grädde
- mentol
Injektioner
Din vårdgivare kan föreslå kortikosteroidinjektioner (Kenalog) för vissa knölar.
Systemiska mediciner
Din vårdgivare kan ordinera eller föreslå OTC-antihistaminer för att hjälpa dig att sova på natten.
De kan också ordinera mediciner som vanligtvis används som antidepressiva medel för att hjälpa dig att sluta repa. Paroxetin och amitriptylin har lyckats hjälpa PN-noduler att förbättras.
Andra terapier
Terapier som kan hjälpa till att krympa knölarna och lindra klåda inkluderar:
- Kryoterapi. Kryoterapi är användningen av extremt kalla temperaturer på lesionen
- Fototerapi. Fototerapi använder ultraviolett ljus (UV).
- Psoralen används i kombination med UV. Psoralen och UVA som används tillsammans kallas PUVA.
- Pulsad färglaser. Pulserad färglaser är en behandlingsmetod som används för att döda sjuka celler.
- Excimer laserbehandling. En excimerlaser vid 308 nanometer har framgångsrikt behandlat PN som inte svarade på andra behandlingar.
Din vårdgivare kan också föreslå vanningsåtervinning för att hjälpa dig att sluta skrapa.
Nyare behandlingar
Vissa försök med användning av läkemedel som inte är märkta har visat sig lova att minska klåda.
- naloxon intravenösa och naltrexon orala mu-opioidreceptorantagonister, som kan ha initiala biverkningar
- immunsuppressiva medel, som inkluderar cyklosporin och metotrexat
- gabapentinoider, som används för personer som inte svarar på andra behandlingar eller som har smärtsamma neuropatier
- talidomid, som har visat sig vara effektivt, men anses vara en sista utväg på grund av möjliga biverkningar
- nalbufin och nemolizumab, som nu genomgår testning
- isoquercetin, som är ett derivat av växtquercetin
- dupilumab, som är en injicerbar behandling
Fler idéer för att hantera din PN
Allas hud är annorlunda och det kan ta lite tid att hitta en rutin som hjälper din klåda.
En kombination av lösningar kan fungera bäst. Det är viktigt att försöka bryta kli-repcykeln för att förhindra fler knölar och låta de gamla lösa sig.
Förutom receptbelagda läkemedel och OTC-krämer:
- Använd en ispack för att kyla kliande områden.
- Ta ett ljummet, kort bad med kolloidalt havregryn.
- Fukta ofta med vaselin eller en allergivänlig kräm.
- Använd doftfria tvålar och andra produkter för känslig hud.
Stöd
Kontakta Nodular Prurigo International för mer information eller gå med i sin privata Facebook-grupp eller öppna Facebook-grupp.
Att delta i en klinisk PN-studie är också ett alternativ.
Orsaker
Den exakta orsaken till PN är inte helt klarlagd, men lesionerna tros vara ett direkt resultat av kliande hud, vilket kan bero på många anledningar.
PN har associerats med flera villkor, inklusive:
- atopisk dermatit (eksem)
- diabetes
- kroniskt njursvikt
- kronisk hepatit C
- neurologiska störningar
- psykiatriska störningar
- postherpetisk neuralgi
- lymfom
- lichen planus
- hjärtsvikt
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- HIV
- några terapeutiska läkemedel för cancer (pembrolizumab, paklitaxel och karboplatin)
Man tror att PN uppstår när andra tillstånd orsakar ihållande klåda och repor (en kli-repcykel), vilket resulterar i de karakteristiska lesionerna.
Även när det underliggande tillståndet är löst sägs det att PN ibland kvarstår.
En studie från 2019 konstaterar också att cirka 13 procent av personer med PN har ingen predisponerande sjukdom eller faktorer.
Forskare tittar på de bakomliggande mekanismerna som är involverade i PN, som inkluderar:
- förändringar i hudceller
- nervfibrer
- neuropeptider och neuroimmuna systemförändringar
När orsaken till PN-utveckling blir tydligare förväntar sig forskare att bättre behandlingar kommer att bli möjliga.
Snabba fakta
- PN är vanligast hos personer mellan 20 och 60 år.
- PN påverkar män och kvinnor lika.
- PN är sällsynt. Det finns få studier av dess förekomst eller förekomst. En studie från 2018 av 909 patienter med PN visade att afroamerikanska patienter hade 3,4 gånger större risk att ha PN än vita patienter.
Förebyggande
Tills den exakta orsaksmekanismen för PN är känd är det svårt att förhindra. Att inte repa huden kan vara det enda sättet.
Om du är predisponerad för PN, på grund av genetik eller en underliggande sjukdom, övervaka din hud noggrant. Se en vårdgivare för behandling av långvarig klåda. Försök att stoppa någon kli-rep-cykel innan den börjar.
Många lösningar kan hjälpa till att lindra klåda innan det blir svårt att hantera.
Takeaway
PN är ett intensivt kliande hudtillstånd som kan vara inaktiverande. Dess exakta orsak är inte helt klarlagd, men det är känt att det är associerat med flera andra tillstånd.
Många behandlingar är möjliga, men det kan ta ett tag att lyckas hantera din PN. Det är troligt att en kombination av aktuella läkemedel och andra terapier kommer att fungera för dig.
Den goda nyheten är att flera nya läkemedel och terapier är under utveckling och testas. När forskare lär sig mer om PN-mekanismen kommer mer riktade effektiva terapier att utvecklas.
