Välkommen tillbaka till vår kolumn om diabetesråd varje vecka, Ask D'Mine, värd veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois i New Mexico. Här kan du ställa alla praktiska frågor som du kanske inte vill ställa din läkare. Med jul precis runt hörnet erbjuder Wil en del inblick i helgen om att navigera i denna livsmedelscentrerade semester med diabetes.
{Har du egna frågor? Maila oss på [email protected]}
Brandon, typ 1 från Arizona, skriver: Så det är den tiden på året igen. Den stora familjesemesterfesten är nära horisonten och det är alltid en BG-katastrof för mig. Oavsett vad jag försöker är det nästanDKA fest. Det verkar för mig att mina alternativ är att låga kolhydrater, leva som om det inte finns någon morgondag och kasta insulin på det, eller försöka något i mitten. Vad säger du, mästare Wil? Hur närmar man dig stora festmåltider?
Wil @ Ask D'Mine svarar: Liksom du, Brandon, har jag provat alla tre metoderna. Och jag har fallit platt på mitt ansikte med var och en. Men lyckligtvis för dig, från den benägna positionen på golvet, har jag haft tid att analysera mina misslyckanden, och jag har låst upp några hemligheter som maximerar dina chanser att lyckas med var och en av dessa tre metoder för att överleva semestermåltider.
Så låt oss titta på alla tre överlevnadsstrategier, de dolda fallgroparna för var och en och några idéer om hur man kan övervinna dem.
Lågkolhydrat det!
Stora, höga, ångande plattor med protein. Tungt på salladerna och grönsakerna. Inget bröd, tack. Låtsas att du är allergisk mot öken. Detta tillvägagångssätt borde fungera, men det gör det ofta inte. Varför? Flera anledningar. För det första krävs en järnvilja och kanske en stödjande familj - som båda nu är bristfälliga. Men även dedikerade D-peeps med båda på sin sida drabbas fortfarande ibland av semestern.
WTF?
Ökar lukten av pekannötpaj blodsockret? Finns det kolhydrater i luften? Ibland tror jag det, men sanningen är att mat inte är det enda som höjer blodsockret. Stress kan bära en wallop så stor som konfettifudge.
Någon stress vid en typisk stor familjesamling?
Och glöm inte att förutom stressen att tolerera den irriterande farbror eller din brors twit-hjärna fru, är det bara att stressa sig att koncentrera sig så starkt på att motstå kulinariska frestelser. Plus att din inre grottmänniska är i strid eller flygläge i närvaro av den där tallriken med semesterkakor, men du kan varken fly eller delta i sockerförbränning med en kaka - så dina sockerspikar. Och, naturligtvis, om du har rest något avstånd till denna sammankomst, måste du överväga effekten av resor på blodsockret. Vad kan du göra? Eftersom många av dessa påfrestningar är konstanta, låggradiga och ständigt närvarande vid semestern, skulle jag föreslå lite extra basal för att bekämpa det.
Men du visste nog allt detta. Så vad är hemligheten jag lovade? Volymfällan. En annan faktor som spelar med människor som försöker begränsa semesterfesten till lågkolhydratalternativ är att de tenderar att äta waaaaaay mer av dessa lågkolhydratdelar än vad de skulle kunna göra vid en måltid och det är viktigt att komma ihåg att lågkolhydratmat är just det. Lågkalori. Inte Nej kolhydrat. Grönsaker har kolhydrater som måste räknas. Även kött har lite kolhydrater. Det är tillräckligt litet för att vi säkert kan ignorera kolhydraterna när vi äter typiska palmstorleksportioner, men om du festar kommer du att behöva lite insulin för att bearbeta transportbandet med mat som rullar in i munnen.
Isu-nami!
Varför inte bara bolusen? Ät allt i sikte och täck det med tillräckligt med insulin? Ja, en tidvattenvåg med insulin borde torka alla kolhydrater från stranden, eller hur?
Det här är en av de saker som fungerar på papper, men inte spelar lika bra som du förväntar dig i den verkliga världen. En del av hemligheten är att de flesta av oss är för kycklingar för att ta den mängd insulin som detta tillvägagångssätt verkligen kräver. Antalet enheter som krävs låter bara för läskigt. Vi är inte vana vid att ta stora volymer och spector of the Hypo Reaper får oss att hålla tillbaka.
Och det är bara början.
För att få det här tillvägagångssättet att fungera måste du vara en guide för att räkna kolhydrater, inklusive att ta hänsyn till fiber samt räkna spårkolhydrater i grönsaker. Och du måste kolhydrater räkna varje matrunda och avsiktligt stapla insulinet. På vissa pumpar, om du använder en pump, kan du behöva åsidosätta insulinet ombord programvara för att göra detta. Om du använder en penna och en app som RapidCalc måste du ignorera fönstret "föreslagen dos" som du brukar använda och läsa det finstilta som visar måltiden och korrigeringsjusteringen för att bestämma ej justerad dos för kolhydraterna.
Och det är inte allt. Det är vinter och insulin fungerar inte lika bra på vintern som det gör andra tider på året eftersom våra kroppar är mer insulinresistenta. Denna effekt ökar med volymen. Bara att göra några siffror här så att du förstår poängen, låt oss säga att du är 10% mer insulinresistent. Om du tog tre enheter med ditt normala IC-förhållande och underskottade med 10% skulle du ha 3 / 10del av en enhet mindre än det insulin du behövde för måltiden. Ingen stor grej. Men låt oss säga att du behöver 20 enheter för att täcka en fest. Nu har du hela två enheter kortare än vad du behöver. Bara från enbart säsongens insulinresistens. Mellan rädsla för höga doser och det faktum att doserna inte fungerar "rätt" den här tiden på året, kan du se hur det är lätt att tro att du är övertygad med övergivande, när du faktiskt är under-bolusing.
Men här är den verkliga hemligheten: Om du äter som kung Henry den åttonde, måste du också king-size ditt basinsulin. PWD tenderar att tänka på våra basala behov som en fast kvantitet, men det är inte sant. Basal bör vara ungefär hälften av det insulin som din kropp använder. Om du har jackat ditt snabbverkande genom taket behöver du mer basal för att matcha det. Helst vill du ha en ökning av basalen som går in i festen, och över natten efter den också.
Ändå verkar det, även med tung insulinanvändning, våra insuliner är dåligt matchade för en så stor matsmältningsekvation, så jag rekommenderar regelbundna uppföljningskorrigeringar under timmarna efter måltiden.
Så det är mer arbete än vad du skulle tro, men det är mycket roligt att kunna äta allt i sikte, och det minskar stressen som ingår i låga kolhydrater. För vad är det värt, trots alla problem med det, har Isunami varit mitt historiska tillvägagångssätt, men i år är jag ...
Står mitt på vägen
Det sista tillvägagångssättet för semestermåltiderna är att prova lätt på allt som erbjuds. Att inte bli galen, men inte göra utan något heller. Med andra ord att engagera sig i ren och oförfalskad måttlighet.
Som jag sa är detta inställningen till semestern som jag använder i år, men inte så mycket för att jag gillar det, eller att jag är bra på det, men för att jag på något sätt - på mystiskt sätt - har blivit ganska fet här år. Tydligen är det från att äta och dricka för mycket. Vem visste? Åh ... det stämmer: Alla.
Hur som helst, min viktökning slog hem när jag blev inbjuden till en snygg semesterfest och upptäckte att ingen av mina klänningskjortor skulle knäppa över min mage. (Det här är risken att man huvudsakligen bär T-shirts. De sträcker sig med ökande vikt och om man undviker speglar vet man aldrig vad som händer.) Så jag äter främst lätta portioner för att försöka vända min midja, men det är också ett legitimt sätt att kontrollera blodsockret vid semestersamlingar.
Precis som den avhållsamhetsmetod som vi började med tar den här tekniken viss viljestyrka (eller i mitt fall Wil-makt). Egentligen tycker många att det krävs Mer kraft än lågkolhydratvägen på grund av kolhydrats beroendeframkallande natur. Små bitar av saker som smälter i munnen kan låta dig flämta efter mer som Pavlovs hund. Men baksidan är att du får åtminstone en smak av allt som erbjuds, och även om det behövs lite motstånd mot sekunder, tycker jag personligen att det är mindre stressande än lågkolhydratmetoden.
Hemligheten här är psykologisk. Att ha ett verktyg för att förhindra att du faller helt av carbivagnen. Det jag tycker fungerar bäst är att låtsas att jag äter en god gammaldags TV-middag. Det finns inga sekunder, mycket mindre tredjedelar. Jag har bara det som serverades i aluminiumfacket.
Och utvidga den analogin ytterligare - efterrätten? Oavsett vad du väljer måste den passa in i det lilla torget längst upp i facket.
Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - våra varit där-gjort-den kunskapen från diken. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Slutsats: vi är bara en liten del av ditt totala recept. Du behöver fortfarande vägledning och vård av en licensierad läkare.
