Fråga D'Mine: Truckin 'On with Diabetes

Glad lördag och välkommen tillbaka till vår veckovisa rådkolumn Ask D'Mine, som är värd för veteran typ 1 och diabetesförfattaren Wil Dubois.

Den här veckan tar vi upp en fråga om hur diabetes kan spela in i arbetslivsupplevelser för dem som ofta är på väg - bokstavligen de som sitter bakom ratten för att försörja sig. Läs vidare för att lära dig mer.

{Har du egna frågor? Mejla oss på [email protected]}

Enrico, typ 2 från Kalifornien, frågar: Hur påverkar diabetes som reser för att försörja sig med diabetes? Du vet, som buss- och lastbilschaufförer.

Wil @ Ask D'Mine svarar: Stor fråga! Tack för att du skrev in, Enrico. Det är ganska lite mer komplicerat än det låter, men i grund och botten är det att det gör diabetes ... ja ... lite mer spännande.

Men lite bakgrund är i ordning först. En vanlig fråga som vi har fått genom åren här Fråga D'Mine är: Kan du fortfarande vara lastbilschaufför om du får diabetes? Och svaret är att du satsar! Tja ... förmodligen. Kanske…

OK, det beror på.

För här är affären: Diabetes är inte så mycket ett problem för yrkesförare som den typ av diabetesmedicin som används för att behandla den. Under många decennier, om du försörjde dig bakom ratten, innebar det att du skulle sätta på insulin att du skulle släppas utan arbete. Lyckligtvis förändrades det 2005, men det här är fortfarande inte en enkel sak. Varför?

Det finns inte bara en typ av kommersiell förare. Vissa förare arbetar bara i en enda stad. Andra kör fram och tillbaka över en enda stat. Andra spänner fortfarande över nationen. Vissa transporterar passagerare, andra frakt. Några båda. Storleken på fordonet som en professionell förare sitter bakom ratten gör också skillnad: Taxibilar, FedEx-skåpbilar, pansarbilar, limousiner, stora lastbilar och de tjusiga 18-hjulen på Interstate Highways har alla olika krav på förarna, och dessa krav kan vara olika i olika citat och i olika stater. Utöver allt detta, om du arbetar för en stadsregering, kan staden själv ha olika krav på sina lastbilsförare som kan vara antingen strängare eller lättare än de omgivande statliga normerna.

Lyckligtvis för mig sammanfattas allt detta snyggt av Diabetesrådet i sin artikel, Du kan bli lastbilschaufför med diabetes,vilket sparar mig besväret med att gräva igenom allt detta och frigör mig att fokusera på din fråga om effekten av ett nomadyrke på blodsockernivån.

Låt oss överväga vad det innebär att resa mycket, professionellt. Du kommer att korsa tidszoner. Du äter och sover på konstiga platser. När det gäller lastbilsförare kan dina dagar inte bara vara långa utan du kommer att sitta bokstavligen bakom ratten hela dagen. Helvete, kontorsarbetare får mer motion, vad kommer pendlarna att leverera memos och slå vattenkylaren och allt.

Allt detta introducerar variation och diabetes avskyr variabilitet. Det enklaste sättet att kontrollera din diabetes är att göra varje dag så mycket som möjligt, med förutsägbar sömn, konsekvent träning och enhetligt matintag.

Helig skit. Hur gör du det på vägen? Det gör du inte.

Så för att svara på din grundläggande fråga är den huvudsakliga effekten av resor till försörjning på PWD: er dålig blodsockerkontroll. Hos resande människor är det oftast en giftig blandning av förhöjda totala sockerarter (i grunden höga A1C) och anfall av hypoglykemi. Det är ungefär lika illa som det blir. Höga totala sockerarter är dödliga på lång sikt och ökar risken för smärtsamma och försvagande komplikationer, medan anfall av lågt blodsocker ökar risken för olyckor och skador, är skrämmande och kan lämna offret förvirrat och sjuka, ibland i timmar .

Så vad kan man göra åt det? Är denna livsstil hopplös för personer med diabetes? Nej inte alls. Men eftersom miljön i sig är kaotisk måste du vara smidig i ditt svar på den. Och för att göra det måste du utnyttja tekniken och hålla fokus.

Låt oss prata om teknik först, för det är enkelt. Om du ska välja en livsstil med oregelbunden karaktär behöver du som diabetes med de bästa verktygen du kan få. Och det viktigaste verktyget - utan bar - är ett som kommer att övervaka ditt blodsocker. Och när du står inför en oregelbunden, snabbt föränderlig miljö med många variabler, måste du verkligen veta vad ditt blodsocker gör nästan hela tiden. För detta rekommenderar jag starkt ett slags CGM-system (Continuous Glucose Monitoring).

Dexcom är ett fantastiskt alternativ, men det är dyrt och svårt att få för typ 2. Medtronic, en gång pionjären inom fristående CGM-system, är tillbaka i spelet igen med den kommande Guardian som kommer att använda din smarttelefon som bildskärm. Och även om jag personligen hade några problem med det, fungerar den budgetinriktade FreeStyle Libre bra för många människor och kan vara en spelväxlare för livsväg typ 2 PWD.

Men vad man ska göra med den informationen när du har den är där gummit möter vägen. Motgiften mot kaos är frekvent justering. Du måste ständigt vara medveten om var din blodsockernivå är och vart den ska - precis som en professionell förare håller reda på de fordon som omger honom eller henne. Vem går snabbare, vem går långsammare, vem passerar, vem behöver passeras. Då måste du vidta åtgärder baserat på den informationen.

Kort sagt, ett hälsosamt liv på vägen kräver ständig utvärdering och flexibelt beslutsfattande. Trafiken stressar dig? Socker över målet? Hoppa över den kycklingstekta biffen vid Lisa's Truck Stop och slå på salladsbaren. Går lågt? Ha alltid lite glukos till hands. Vet hur en kort natts sömn påverkar ditt socker (liksom den extra koppen kaffe) och planera framåt; precis som du tittar på en färdplan och bestämmer dig för den bästa rutten för din lastbil.

Diabetes är en tuff konsert, och ännu mer för vägkrigaren. Men som sagt, med rätt teknik och med rätt fokus är det helt och hållet genomförbar.

Som en intressant sidoanteckning, enligt American Association of Diabetes Educators (AADE), har lastbilschaufförer särskilt hög risk att utveckla typ 2-diabetes. I själva verket berättade den nuvarande AADE-presidenten Donna Ryan DiabetesMine i en ny intervju som organisationen "valde att fokusera på lastbilsförare, som har en mycket hög inaktivitetsgrad, stillasittande beteende som leder till fetma och typ 2" som ett av deras viktigaste mål i ett nytt CDC-finansierat diabetesförebyggande program .

Detta program kommer att likna det nya Medicare Diabetes Prevention Program som vi nyligen täckte, men kommer att erbjudas riskgrupper som inte omfattas av Medicare. Enligt AADEs vice vd för vetenskap och praxis Leslie Kolb, ”Nu när CMS har meddelat att det nya Medicare Diabetes Prevention-programmet kommer att vara en täckt fördel kan vi fokusera på prioriterade befolkningar där det finns liten eller ingen tillgång. Specifikt, se till att programmet är tillgängligt och betjänar riskpopulationer som lastbilsförare på väg. ”

Hur ska de göra det?

Tydligen skapar AADE, i samarbete med Healthy Trucking Association, innehåll för användning på den trucker-populära Renegade Radio, som strömmar musik från Nashville.

Och det finns många lastbilsförare där ute; American Trucking Associations uppskattar att det finns 3,5 miljoner professionella lastbilsförare i USA. För närvarande, med alla dessa internetköp som levereras, är det ett bra och växande fält, men ett med ett mörkt moln i horisonten. Jag var intresserad av att lära mig nyligen att precis som Ubers, självkörande lastbilar är under utveckling, så de framtida vägkrigarna kommer sannolikt att vara diabetesfria robotar.

Fortfarande för detta, kanske den sista generationen av mänskliga lastbilschaufförer, är diabetes verkligen en utmaning - men det är inte en affärsbrytare.

Ansvarsfriskrivning: Detta är inte en kolumn för medicinsk rådgivning. Vi är PWD: er som fritt och öppet delar visheten i våra samlade erfarenheter - vår kunskap från diken. Men vi är inte MD, RN, NP, PA, CDE eller partridges i päronträd. Slutsats: vi är bara en liten del av ditt totala recept. Du behöver fortfarande professionell rådgivning, behandling och vård av en licensierad läkare.