Vad är en dubbel livmoder och påverkar det graviditeten?

Översikt

En dubbel livmoder är en sällsynt abnormitet som utvecklas när en babyflicka befinner sig i sin mors livmoder. Varje livmoder börjar som två små rör som kallas Mullerian-kanaler. När de börjar utvecklas smälter de vanligtvis samman för att bilda en livmoder. Men i sällsynta fall förblir rören separata och blir två uteri.

Ibland finns det bara en livmoderhals för båda livmodrarna, andra gånger har varje livmoder en livmoderhals. Ofta delas slidan hos kvinnor med dubbel livmoder i två separata öppningar med ett tunt membran.

Det är fullt möjligt för kvinnor med dubbel livmoder att bära en bebis till tid. Men tillståndet kommer med en ökad risk för missfall eller för tidigt förlossning.

Du kan också höra en dubbel livmoder som kallas uterus didelphys. Det är ibland förvirrat för en septat uterus (en delad livmoder) eller en bicornuate (hjärtformad) livmoder.

Bilder av en dubbel livmoder

Vilka är symtomen?

Det är ganska vanligt att en kvinna med dubbel livmoder inte upplever några symtom alls. En läkare kan upptäcka tillståndet under en rutinmässig bäckenundersökning. Annars finns det vanligtvis när man undersöker orsaken till återkommande missfall.

Om en kvinna har en dubbel vagina med en dubbel livmoder kan hon uppleva menstruationsblödning även efter att hon har satt in en tampong. Detta beror på att hon har placerat tampongen inuti en av hennes vaginor men fortfarande blöder från den andra slidan.

Vad orsakar det?

Villkoret är en medfödd abnormitet. Detta innebär att det inträffar under utveckling som ett foster, och drabbade flickor föds med tillståndet.

Vi vet att tillståndet uppstår när två små rör inte smälter samman till en och istället utvecklas till en livmoder vardera. Det är dock inte känt exakt vad som får detta att hända. Det kan vara så att det finns en genetisk koppling, eftersom tillståndet har varit känt för familjer.

Hur diagnostiseras det?

Under en rutinmässig bäckenundersökning kan din läkare känna att du har en dubbel livmoderhals eller att livmodern är annorlunda än normalt. Om de gör det kan de rekommendera några tester för att ta reda på vad som kan hända. Dessa tester kan också rekommenderas om du har upplevt återkommande missfall. I båda fallen är de tester du kan erbjudas desamma.

Ultraljud

Högfrekventa ljudvågor används för att skapa bilder av insidan av kroppen. Sonografen kommer att lägga lite cool gelé på änden av en enhet som kallas en givare och applicera den på buken så att de kan se hur livmodern ser ut. Om de vill ha en tydligare bild av livmoderns insida kan de föreslå en transvaginal ultraljud där givaren sätts in i slidan.

Sonohysterogram

Detta är ytterligare ett ultraljud, men i ett sonohysterogram tas bilderna efter att en vätska sätts in i livmodern genom ett tunt rör som sätts in i slidan. Detta gör det möjligt för läkaren att se eventuella avvikelser i livmodern.

MR-skanning

Magnetfält och radiovågor används för att generera tvärsnittsbilder av kroppen. För detta test måste en kvinna ligga helt stilla i en maskin som ser ut som en stor tunnel. Det kan kännas oroväckande, men det är helt smärtfritt.

Hysterosalpingografi (HSG)

Under detta test sätts ett färgämne in i livmodern via livmoderhalsen. När färgämnet reser igenom tillåter röntgenstrålar en läkare att se livmoderns storlek och form.

Hur behandlas det?

Kirurgi är möjligt för att korrigera en dubbel livmoder, men det behövs sällan. För kvinnor som har en dubbel livmoder men inte upplever några symtom finns det inget behov av att behandla tillståndet. De som upplever återkommande missfall som inte har någon annan medicinsk förklaring kan erbjudas operationen. Det är möjligt att operationen hjälper dem att upprätthålla en lyckad graviditet.

Kvinnor med en dubbel vagina och en dubbel livmoder kan dra nytta av kirurgi för att ta bort delningsmembranet i sin vagina. Detta kan göra förlossningen lättare för dem.

Hur påverkar det graviditeten?

Att ha en dubbel livmoder orsakar vanligtvis inte en kvinna några problem för att faktiskt bli gravid. Ibland leder livmoderns form som fostret har implanterat till missfall. Dessutom har kvinnor med dubbel livmoder i allmänhet mindre livmoder, vilket kan leda till för tidigt förlossning.

Om du har en dubbel livmoder och är gravid, vill dina läkare övervaka din graviditet mycket noggrant för att se till att allt går bra med ditt barn. De kan föreslå tidig förlossning via kejsarsnitt (C-sektion) om barnet visar tecken på att de inte mår bra.

Om du har haft återkommande missfall kan du erbjudas operation, vilket kan öka dina chanser att bära till termin.

Finns det komplikationer?

Kvinnor med dubbel livmoder tycker ofta att de har ett kraftigt menstruationsflöde. De kan behöva söka hjälp från sin läkare om det blir omöjligt att hantera.

Avvikelser i Mullerian-kanalen kan påverka en annan kanal som utvecklas i fostret, kallad Wolffian-kanalen. Missbildningar i Wolffian-kanalen kan orsaka njurproblem. Denna komplikation förekommer hos 15 till 30 procent av kvinnorna med dubbel livmoder.

I ett mycket litet antal fall finner kvinnor med dubbel livmoder att de inte kan bli gravida.

Hur ser det ut?

Det är viktigt att komma ihåg att detta är ett extremt sällsynt tillstånd och i många fall upptäcks det aldrig eftersom det inte orsakar några problem alls. Om du är en av få kvinnor som upplever graviditetsförlust som ett resultat av detta tillstånd finns det en operation som kan hjälpa dig.

Om ditt tillstånd upptäcktes först efter att du blev gravid, prata med din läkare om att få bästa möjliga vård och övervakning för att säkerställa bästa möjliga resultat för dig och ditt barn.

Frågor och svar

F:

Finns det större chans att bära multiplar om du har en dubbel livmoder?

A:

Nej. En genomgång av litteraturen tyder på att även om det är möjligt att bära multiplar med en dubbel livmoder, är fertilitetsnivån fortfarande lägre än hos kvinnor med en normal livmoder. Det finns en ökad risk för missfall, dålig tillväxt i livmodern och prematuritet. Forskning visar att chanserna att få för tidig födsel ökar med upp till 45 procent för kvinnor med dubbel livmoder.

Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHSvaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.