Smärtan orsakad av endometrios kan ha en signifikant effekt på din livskvalitet. Detta kan vara särskilt frustrerande om läkemedel inte verkar hjälpa.
För vissa personer med endometrios kan kirurgi vara ett alternativ. Men det kan vara svårt att veta vad man kan förvänta sig av operationen - och om det är rätt beslut för dig eller inte.
Här är några svar på frågor du kan ha om kirurgi för endometrios.
Varför utförs endometriosoperation?
Endometrios orsakar att vävnad som normalt växer på livmoderns insida (endometrium) implanteras i andra delar av buken.
Denna felplacerade vävnad kan orsaka symtom som smärta som kan uppstå under din period, samlag eller tarmrörelser. Att ha endometrios kan också göra det svårare för dig att bli gravid.
När det gäller behandling av din endometrios kan din läkare rekommendera operation om:
- Du har svår smärta: Eftersom endometrium växer där det inte hör hemma kan endometrios påverka omgivande vävnader, vilket leder till smärta och inflammation. Ibland kan smärta vara svår och påtagligt störa dina dagliga aktiviteter.
- Läkemedel har inte hjälpt: Hormonbehandling och smärtstillande medel kan ofta hjälpa till att lindra symtom i vissa stadier av endometrios. Vissa stadier av endometrios svarar dock inte bra på mediciner.
- Du har försökt bli gravid: Endometrios kan orsaka skada på spermier och ägg. I svåra fall kan ärrvävnad från endometrios blockera äggledarna. Detta kan göra det svårare för någon med endometrios att bli gravid.
Prata om alla dina alternativ med din läkare. Väg för- och nackdelar med var och en. Det är också bra att få en andra åsikt.
Kirurgins effekt på fertiliteten
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) har cirka 40 procent av personer med infertilitet också endometrios.
Att ha operation är ett stort beslut - speciellt om du överväger en hysterektomi, som tar bort livmodern och eventuellt dina äggstockar. Utan äggstockar och livmodern kan du inte bli gravid.
Vilka typer av operationer används för att behandla endometrios?
Läkare använder två huvudbehandlingar för endometrios: medicin och kirurgi. Din läkare kommer först att försöka behandla din endometrios med mediciner.
För någon med milda symtom räcker smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve) för att kontrollera symtom på smärta, men kommer inte att bromsa celltillväxten.
För andra kan p-piller eller gonadotropinfrisättande hormonagonister förhindra att endometriell vävnad växer utanför livmodern.
Kirurgi är vanligtvis inte ett första svar, såvida inte symtom förtjänar det. När kirurgi rekommenderas utför läkare tre huvudtyper av kirurgi för att behandla endometrios. Vi kommer att undersöka var och en av dessa mer detaljerat nedan.
Innan din operation kommer din läkare att ge dig specifika riktlinjer om när du ska sluta äta och dricka. Du kan också behöva sluta ta vissa typer av mediciner.
Var noga med att följa din läkares riktlinjer noggrant så att din procedur kan fortsätta enligt schemat.
Laparoskopikirurgi för endometrios
Laparoskopi är en typ av minimalt invasiv kirurgi. Den använder en liten, smal kamera som kallas laparoskop och kräver bara små snitt för att se in i buken.
Laparoskopi utförs under narkos. Det betyder att du sover medan proceduren utförs och inte kommer att känna något.
Under laparoskopi kommer följande saker att hända:
- Din mage kommer att fyllas med gas för att hjälpa kirurgen att se inuti buken.
- Kirurgen kommer att göra några små snitt nära din navel. De sätter in ett upplyst laparoskop i ett snitt. Kirurgiska instrument kommer att införas i de andra öppningarna.
- Kirurgen kommer att använda en kniv, värme eller en laser för att ta bort så mycket av endometriosvävnaden som möjligt från organ som dina äggstockar, urinblåsan, äggledarna och ändtarmen. Ett prov av denna vävnad kan gå till ett laboratorium för testning.
- Kirurgen kommer också att ta bort ärrvävnad i ovanstående organ.
- Slutligen kommer kirurgen att stänga upp dina snitt.
Du borde kunna åka hem samma dag som din operation.
Laparotomikirurgi för endometrios
Laparotomi kallas också öppen kirurgi. Detta anses vara en större bukoperation och använder större snitt än laparoskopi.
Som med laparoskopi görs laparotomi under narkos, vilket innebär att du sover och inte kommer att känna smärta under din operation.
Att använda en laparotomi för endometrios är sällsynt. Det är emellertid möjligt att den kan användas när endometrios är omfattande eller om din läkare behöver ta bort endometriosfläckar som inte syns bra med laparoskopi.
Under laparotomi kommer följande saker att hända:
- Kirurgen kommer att göra ett snitt i underlivet.
- Kirurgen kommer att använda kirurgiska verktyg för att avlägsna endometriell eller ärrvävnad från organ som äggstockar, urinblåsan, äggledarna och ändtarmen.
- I slutet av proceduren kommer kirurgen att stänga upp ditt snitt.
På grund av operationens mer intensiva natur är återhämtningstiden för en laparotomi längre än en laparoskopi. Det är också troligt att du måste stanna på sjukhuset över natten efter att din operation har slutförts.
Hysterektomi för endometrios
Hysterektomi är ett förfarande som kan användas för att behandla allvarligare endometrios när det inte är ett problem att bevara fertiliteten.
Till skillnad från konservativ kirurgi tar kirurgen bort livmodern och eventuellt livmoderhalsen, äggstockarna (ooforektomi) och äggledarna (salpingektomi).
Om du har denna operation kommer du inte längre att kunna bära graviditet själv. Men om dina äggstockar bevaras, kan äggen fortfarande användas med en graviditetsbärare.
Det är viktigt att diskutera dina kirurgiska alternativ noggrant med din läkare innan du bestämmer dig för att ta hysterektomi.
Hysterektomikirurgi kan göras på några olika sätt:
- Laparoskopisk: I denna minimalt invasiva operation gör kirurgen några små snitt i buken. Din livmoder och eventuellt livmoderhalsen och äggstockarna tas bort genom dessa snitt. Denna procedur kan ibland använda robotkirurgi, assisterad av datorassisterad teknik.
- Genom laparotomi: Även kallad bukhysterektomi, gör kirurgen ett snitt i underlivet och tar bort livmodern och andra reproduktionsorgan genom detta snitt.
- Vaginalt: Kirurgen tar bort livmodern och livmoderhalsen genom ett litet snitt i slidan. Det finns inte ett snitt i buken. Om du har en stor livmoder eller ärrbildning från en tidigare operation, kanske du inte kan få en vaginal hysterektomi.
Det är möjligt att du kanske kan åka hem samma dag som en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi. Men en bukhysterektomi kräver vanligtvis en övernattning över natten.
Vad du kan förvänta dig efter operationen
Låt oss nu gå igenom vad du kan förvänta dig efter en operation för endometrios:
Hur lång tid tar min återhämtning?
Du kommer att återhämta dig snabbare efter laparoskopisk operation än efter en laparotomi. Oavsett vilken typ av procedur du har haft kommer dina aktiviteter att vara begränsade de första dagarna eller veckorna efter proceduren.
Du kan känna dig bra återhämtad efter en laparoskopi (utan hysterektomi) på 1 till 2 dagar men kan behöva mer tid innan du återupptar normala aktiviteter.
Under tiden kan återhämtning från en laparoskopisk eller vaginal hysterektomi ta 3 till 4 veckor. En fullständig återhämtning från en bukhysterektomi kan ta 4 till 6 veckor.
Det är mycket viktigt att prata med din läkare om när du kan gå tillbaka till aktiviteter som att köra bil, arbeta och träna. Att noggrant följa deras anvisningar kan hjälpa till att främja en smidig återhämtning.
Vad kan jag känna efter återhämtning?
Smärta eller obehag är vanligt efter en operation. Din läkare kommer att ordinera mediciner för att hantera detta under dagarna efter din procedur.
Dessutom kan din läkare ordinera hormonläkemedel för att förhindra att smärta i endometrios återkommer i framtiden.
Efter ett laparoskopiskt ingrepp kan du ha smärta i axlar eller rygg. Detta orsakas av gas som fångats i magen. Smärtan ska försvinna inom några timmar eller dagar.
Efter en hysterektomi
När du väl har haft hysterektomi får du inte längre en menstruation.
Om du fick bort dina äggstockar kan du börja klimakteriet om du inte börjar hormonbehandling. Detta innebär att du kan uppleva effekterna av klimakteriet, som värmevallningar, vaginal torrhet och förlust av bentäthet.
Det är inte heller ovanligt att vissa som har haft hysterektomi känner sig deprimerade eller har en känsla av förlust av att inte kunna få barn.
Det är viktigt att prata med din läkare om hur du hanterar de fysiska och känslomässiga symtomen som kan följa en hysterektomi.
Kostnad för kirurgi i endometrios
Den exakta kostnaden för endometriosoperation kan bero på många olika faktorer, inklusive:
- din försäkring
- den specifika typ av procedur du har
- kirurgen som utför operationen
- anläggningen där operationen görs
- din geografiska plats
Generellt sett är en mer invasiv typ av operation, såsom en bukhysterektomi, dyrare än en laparoskopi.
En europeisk studie från 2012 fann att den genomsnittliga kostnaden för endometriosoperationer i allmänhet var 899,3 euro (drygt 1000 dollar) i tio länder.
De flesta försäkringsbolag kommer att täcka operationer om de anses vara medicinskt nödvändiga för att diagnostisera eller behandla ett tillstånd. Om du är osäker på om din försäkring täcker endometriosoperationer, kontakta dem innan du planerar din procedur.
Ärr från endometriosoperation
De flesta typer av operationer för endometrios använder någon form av snitt. På grund av detta kan du ha problem med ärrbildning.
Eftersom snitten är mindre har du en lägre risk för märkbar ärrbildning efter en laparoskopisk procedur. Laparotomi använder större snitt som potentiellt kan leda till en märkbar närvaro av ärr.
I många fall kommer ett ärr från ett snitt att blekna eller platta med tiden. Denna process kan ta en period av månader till år, beroende på snittets storlek och plats.
Eftervård av ditt snitt efter operationen är också mycket viktigt för att minimera ärrbildning. Följ därför alltid instruktionerna som din kirurg ger detaljerad korrekt sårvård.
Risker från operation
Kirurgi för att behandla endometrios är säker. Men som alla operationer kan det ha risker, såsom:
- blödning
- infektion
- skador på närliggande nerver och blodkärl
- en onormal koppling mellan två organ i buken (fistel)
Ring din läkare om du har några av dessa symtom efter operationen:
- rodnad, svullnad eller pus dränerar från snittplatsen
- feber över 38 ° C (101 ° F)
- kraftig blödning från slidan eller snittplatsen
- smärta som är svår eller som blir mer intensiv
- svimning
- att inte kunna tömma urinblåsan
Kan kirurgi bota endometrios?
Det finns för närvarande inget botemedel mot endometrios, även om en hysterektomi med ooforektomi (avlägsnande av äggstockarna) är 85 procent effektiv för att förhindra framtida symtom.
Men kirurgi kan hjälpa till att lindra smärta, och laparoskopisk kirurgi kan potentiellt hjälpa dig att bli gravid.
Om någon endometriosvävnad finns kvar i buken kan du fortfarande ha symtom. Återstående vävnad kan växa, och det är omöjligt att ta bort varje cell av felplacerad vävnad.
Endometrios kan också komma tillbaka efter operationen. ACOG uppskattar att endometriosymtom som smärta återkommer hos 40 till 80 procent av människorna inom två år efter operationen.
Din sannolikhet för återfall beror på hur allvarlig din endometrios är och om din kirurg kan ta bort det mesta av endometriosvävnaden under proceduren.
Att ta bort båda äggstockarna kan hjälpa till med långvarig lindring. Detta beror på att det sänker nivåerna av hormonet som endometriumvävnaden svarar på.
Men när äggstockarna har tagits bort kommer du i klimakteriet, och det kommer sannolikt att leda till klimakteriebesvär om du inte behandlas med hormonbehandling.
Väg dessa fördelar och nackdelar när du fattar ditt beslut att operera för endometrios.
