CSF Cell Count och Differential

CSF-cellantal och differentiellt cellantal

Cerebrospinalvätska (CSF) är en klar vätska som dämpar och omger hjärnan och ryggmärgen. Det hjälper till att stödja de venösa strukturerna runt hjärnan, och det är viktigt i hjärnhomeostas och metabolism. Denna vätska fylls på kontinuerligt av koroideplexus i hjärnan och absorberas i blodomloppet. Kroppen ersätter helt CSF med några timmars mellanrum.

CSF-cellantal och differentiellt cellantal är två komponenter i en serie laboratorietester som utförts för att analysera en persons CSF. Dessa tester hjälper till att diagnostisera sjukdomar och tillstånd i centrala nervsystemet, som inkluderar din hjärna och ryggmärg. Förhållandena i centrala nervsystemet inkluderar hjärnhinneinflammation, som orsakar inflammation i hjärnan och ryggmärgen, multipel skleros, blödning runt hjärnan och cancer med hjärninvolvering.

Även om det är lite smärtsamt att få ett ryggvätskeprov är det ett av de bästa sätten att korrekt diagnostisera specifika tillstånd att testa ett CSF-prov. Detta beror på att CSF är i direktkontakt med hjärnan och ryggmärgen.

Den vanligaste metoden för att samla upp cerebrospinalvätska är en ländryggspunktion, ibland kallad en ryggkran.

Symtom som kan leda till en CSF-analys

CSF-cellantal och differentiellt cellantal kan beställas för personer som har cancer med tillhörande förvirring eller som har upplevt trauma i hjärnan eller ryggmärgen. Testet kan också göras när man misstänker infektionssjukdomar, blödning eller immunsvar som möjliga orsaker till en persons symptom.

Symtom som kan leda till CSF-analys inkluderar:

• svår huvudvärk
• stel nacke
• hallucinationer eller förvirring
• kramper
• influensaliknande symtom som kvarstår eller intensifieras
• trötthet, slöhet eller muskelsvaghet
• förändringar i medvetandet
• svår illamående
• feber eller utslag
• ljuskänslighet
• domningar eller tremor
• yrsel
• problem med att gå eller dålig samordning

Ländryggs punkteringsförfarande

En ländryggspunktering tar vanligtvis mindre än 30 minuter och utförs av en läkare som är speciellt utbildad för att på ett säkert sätt samla CSF.

CSF dras vanligtvis ut från nedre delen av ryggen. Det är mycket viktigt att vara helt stilla för att undvika felaktig nålplacering eller trauma i ryggraden. Berätta för din läkare i förväg om du tror att du kommer att ha problem med att stanna kvar.

Du kommer antingen att sitta med din ryggrad böjd framåt eller ligga på din sida med din ryggrad böjd och knäna upp till bröstet. Genom att böja ryggraden kan läkaren hitta gott om utrymme för att sätta in en tunn ryggnål mellan benen i nedre delen av ryggen (ryggkotor). Ibland används fluoroskopi (röntgen) för att styra nålen säkert mellan ryggkotorna.

När du är i position kommer läkaren eller en sjuksköterska att rengöra ryggen med en steril lösning som jod. Ett sterilt område upprätthålls under hela proceduren för att minska risken för infektion.

Bedövande kräm kan appliceras på huden innan platsen injiceras med en bedövningsmedel (smärtstillande) lösning. När platsen är bedövad sätter läkaren in ryggnålen.

När nålen är inne, mäts vanligtvis CSF-tryck med en manometer eller en tryckmätare. Högt CSF-tryck kan vara ett tecken på vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation, blödning i hjärnan och tumörer. Trycket kan också mätas i slutet av proceduren.

Läkaren tar sedan vätskeprover upp genom nålen och in i en fastsatt spruta. Flera flaskor med vätska kan tas.

När vätskeansamlingen är klar tar läkaren bort nålen från ryggen. Punktionsstället rengörs igen med steril lösning och ett bandage appliceras.

Om din läkare misstänker att du har hjärntumör, hjärnabscess eller hjärnsvullnad kommer han eller hon förmodligen att beställa en CT-skanning av din hjärna innan du försöker ryggraden för att se till att det är säkert att utföra proceduren.

I dessa fall kan ländryggspunktion orsaka hjärnbråck, vilket inträffar när en del av hjärnan fastnar i öppningen av skallen där ryggmärgen går ut. Det kan avbryta blodtillförseln till hjärnan och resultera i hjärnskador eller till och med dödsfall. Om en hjärnmassa misstänks kommer punktering av virke inte att utföras.

Sällan är det nödvändigt att använda mer invasiva CSF-insamlingsmetoder om du har en ryggdeformitet, infektion, möjlig hjärnbråck eller ökat tryck runt hjärnan på grund av en tumör, abscess eller svullnad. Dessa metoder kräver vanligtvis sjukhusvistelse. De inkluderar:

• Ventrikulär punktering: En läkare borrar ett hål i skallen och sätter in en nål direkt i en av hjärnkammarna.
• Cistern punktering: En läkare sätter in en nål under skallen.

Cisternell och ventrikulär punktering har ytterligare risker. Dessa procedurer kan orsaka skador på ryggmärgen eller hjärnan, blödningar i hjärnan eller störningar i blod / hjärnbarriären i skallen.

Hur man förbereder sig för ländryggspunktion

En ländryggsstans kräver en signerad frisättning som anger att du förstår riskerna med proceduren.

Var noga med att berätta för din läkare om du tar några blodförtunnande läkemedel, såsom warfarin, eftersom du kan behöva sluta ta dem några dagar innan ingreppet.

Innan proceduren kan du bli ombedd att tömma tarmarna och urinblåsan.

Risker för punktering i ländryggen

Primära risker förknippade med ländryggspunktion inkluderar:

• blödning från punkteringsstället till ryggvätskan (traumatisk kran)
• obehag under och efter ingreppet
• allergisk reaktion mot bedövningsmedlet
• infektion vid punkteringsstället
• huvudvärk efter testet
• skador på ryggmärgsnerven, särskilt om du rör dig under proceduren
• ihållande läckage av CSF vid punkteringsplatsen efter procedurerna

Om du tar blodförtunnande medel är risken för blödning högre.

Lumbar punktering är extremt farlig för personer som har lågt antal blodplättar eller andra blodproppar.

Labanalysen av din CSF

CSF-cellantalet och differentiellt cellantal innefattar mikroskopisk undersökning av blodceller och deras komponenter i ett laboratorium.

CSF-cellantal

I detta test räknar en laboratorietekniker antalet röda blodkroppar (RBC) och vita blodkroppar (WBC) som finns i en droppe av ditt vätskeprov.

CSF-differentierad cellantal

För en CSF-differentiell cellräkning undersöker en laboratorietekniker vilka typer av WBC som finns i CSF-provet och räknar dem. Han eller hon letar också efter främmande eller onormala celler. Färgämnen används för att separera och identifiera celler.

Det finns flera typer av WBC i kroppen:

• Lymfocyter utgör normalt 25 procent eller mer av det totala WBC-antalet. Det finns två former: B-celler som skapar antikroppar och T-celler som känner igen och tar bort främmande ämnen.
• Monocyter utgör normalt 10 procent eller mindre av det totala WBC-antalet. De intar bakterier och andra främmande partiklar.
• Neutrofiler är den vanligaste typen av WBC hos friska vuxna. De spelar en viktig roll i kroppens immunsystem och är den första försvarslinjen mot patogener.
• Eosinofiler utgör normalt bara cirka 3 procent av det totala antalet WBC-tal. Dessa celler tros motstå vissa infektioner och parasiter och reagerar på allergener.

Förstå dina testresultat

CSF-cellantal

Normalt finns det inga RBC i cerebrospinalvätskan, och det bör inte finnas mer än fem WBC per kubik millimeter CSF.

Om din vätska innehåller RBC kan detta indikera blödning. Det är också möjligt att du hade en traumatisk kran (blod läckte ut i vätskeprovet under uppsamlingen). Om du samlat in mer än en injektionsflaska under din ländryggspänning kommer dessa att kontrolleras för RBC för att testa blödningsdiagnosen.

Ett högt WBC-antal kan indikera infektion, inflammation eller blödning. Tillhörande tillstånd kan inkludera:

• intrakraniell blödning (blödning i skallen)
• hjärnhinneinflammation
• tumör
• böld
• multipel skleros
• stroke

Differentiell cellantal

Normala resultat innebär att normala cellräkningar hittades, och räkningarna och förhållandena för de olika typerna av vita blodkroppar var inom det normala intervallet. Inga främmande celler hittades.

Ökningar, dock små, i dina WBC-räkningar kan indikera vissa typer av infektion eller sjukdom. Till exempel kan en virus- eller svampinfektion få dig att få fler lymfocyter.

Förekomsten av onormala celler kan indikera cancertumörer.

Uppföljning efter test

Om abnormiteter upptäcks av CSF-cellantalet och differentiellt cellantal, kan ytterligare tester behövas. Lämplig behandling kommer att ges baserat på det tillstånd som visar sig orsaka dina symtom.

Om testresultaten antyder bakteriell meningit är det en medicinsk nödsituation. Snabb behandling är viktigt. Läkaren kan sätta dig på bredspektrumantibiotika medan du utför ytterligare tester för att hitta den exakta orsaken till infektionen.