Vad är diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati är en allvarlig och vanlig komplikation av typ 1 och typ 2-diabetes. Det är en typ av nervskador orsakade av långvariga höga blodsockernivåer. Tillståndet utvecklas vanligtvis långsamt, ibland under flera decennier.
Om du har diabetes och märker domningar, stickningar, smärta eller svaghet i händer eller fötter, bör du se din läkare. Dessa är tidiga symtom på perifer neuropati. Faran är vanligtvis när du inte kan känna smärta och ett sår utvecklas på foten.
I fall av svår eller långvarig perifer neuropati kan du vara sårbar för skador eller infektioner. I allvarliga fall kan dålig sårläkning eller infektion leda till amputation.
Det finns olika typer av diabetisk neuropati som påverkar olika delar av kroppen och orsakar en mängd olika symtom. Om du har diabetes är det viktigt att regelbundet kontrollera dina blodsockernivåer och kontakta din läkare om du har några symtom på neuropati.
Vilka är symtomen på diabetisk neuropati?
Det är vanligt att symtom på neuropati uppträder gradvis. I många fall involverar den första typen av nervskador som förekommer nerverna på fötterna. Detta kan leda till symtom på ibland smärtsamma ”stift och nålar” i dina fötter.
Symtomen varierar beroende på de drabbade områdena. Vanliga tecken och symtom på de olika typerna av diabetisk neuropati inkluderar:
- känslighet för beröring
- förlust av beröringskänsla
- svårigheter med koordination när man går
- domningar eller smärta i händer eller fötter
- brännande känsla i fötterna, särskilt på natten
- muskelsvaghet eller slöseri
- uppblåsthet eller fullhet
- illamående, matsmältningsbesvär eller kräkningar
- diarré eller förstoppning
- yrsel när du står upp
- överdriven eller minskad svettning
- urinblåsproblem, såsom ofullständig urinblåsningstömning
- vaginal torrhet
- erektil dysfunktion
- oförmåga att känna lågt blodsocker
- synproblem, såsom dubbelsyn
- ökad hjärtrytm
Vilka är de olika typerna av diabetisk neuropati?
Termen neuropati används för att beskriva flera typer av nervskador. Hos personer med diabetes finns det fyra huvudtyper av neuropati.
1. Perifer neuropati
Den vanligaste formen av neuropati är perifer neuropati. Perifer neuropati påverkar vanligtvis fötter och ben, men det kan också påverka armar eller händer. Symtomen är varierade och kan vara milda till svåra. De inkluderar:
- domningar
- stickningar eller brännande känslor
- extrem känslighet för beröring
- okänslighet för heta och kalla temperaturer
- kraftig smärta eller kramper
- muskelsvaghet
- förlust av balans eller samordning
Vissa människor upplever symtom oftare på natten.
Om du har perifer neuropati kanske du inte känner dig skadad eller öm på foten. Människor med diabetes har ofta dålig cirkulation, vilket gör det svårare för sår att läka. Denna kombination ökar risken för infektion. I extrema fall kan infektion leda till amputation.
2. Autonom neuropati
Den näst vanligaste typen av neuropati hos personer med diabetes är autonom neuropati.
Det autonoma nervsystemet driver andra system i din kropp som du inte har någon medveten kontroll över. Många organ och muskler styrs av det, inklusive din:
- matsmältningssystemet
- svettkörtlar
- könsorgan och urinblåsa
- kardiovaskulära systemet
Matsmältningsproblem
Nervskador på matsmältningssystemet kan orsaka:
- förstoppning
- diarre
- svälja problem
- gastropares, vilket gör att magen töms för långsamt i tunntarmen
Gastropares orsakar en försening i matsmältningen, vilket kan förvärras med tiden, vilket leder till frekvent illamående och kräkningar. Du känner dig vanligtvis full för snabbt och kan inte avsluta en måltid.
Försenad matsmältning gör det ofta svårare att kontrollera blodsockernivåerna också, med ofta växlande höga och låga avläsningar.
Dessutom kan symtom på hypoglykemi, såsom svettning och hjärtklappning, inte upptäckas hos personer med autonom neuropati. Detta kan innebära att du inte märker när du har lågt blodsocker, vilket ökar risken för en hypoglykemisk nödsituation.
Sexuella problem med urinblåsan
Autonom neuropati kan också orsaka sexuella problem, såsom erektil dysfunktion, vaginal torrhet eller svårigheter att få orgasm. Neuropati i urinblåsan kan orsaka inkontinens eller göra det svårt att tömma urinblåsan helt.
Kardiovaskulära problem
Skador på nerverna som styr din hjärtfrekvens och ditt blodtryck kan få dem att reagera långsammare. Du kan uppleva blodtrycksfall och känna dig yr eller yr när du står upp efter att du har sittat eller lagt dig eller när du anstränger dig. Autonom neuropati kan också orsaka onormalt snabb hjärtfrekvens.
Autonom neuropati kan göra det svårt att identifiera några av symtomen på hjärtinfarkt. Du kanske inte känner bröstsmärta när ditt hjärta inte får tillräckligt med syre. Om du har autonom neuropati bör du känna till de andra varningssignalerna för hjärtinfarkt, inklusive:
- Riklig svettning
- smärta i armen, ryggen, nacken, käken eller magen
- andnöd
- illamående
- yrsel
3. Proximal neuropati
En sällsynt form av neuropati är proximal neuropati, även känd som diabetisk amyotrofi. Denna form av neuropati ses oftare hos vuxna över 50 år med ganska väl kontrollerad typ 2-diabetes och oftare hos män.
Det påverkar ofta höfter, skinkor eller lår. Du kan uppleva plötslig och ibland svår smärta. Muskelsvaghet i benen kan göra det svårt att stå upp utan hjälp. Diabetisk amyotrofi påverkar vanligtvis bara en sida av kroppen.
Efter symtomens början blir de sämre och börjar så småningom förbättras långsamt. Lyckligtvis återhämtar sig de flesta inom några år, även utan behandling.
4. Fokal neuropati
Fokal neuropati, eller mononeuropati, uppstår när det finns skador på en specifik nerv eller grupp av nerver, vilket orsakar svaghet i det drabbade området. Detta förekommer oftast i din hand, huvud, torso eller ben. Det verkar plötsligt och är vanligtvis mycket smärtsamt.
Liksom proximal neuropati försvinner de flesta fokala neuropatier om några veckor eller månader och lämnar ingen bestående skada. Den vanligaste typen är karpaltunnelsyndrom.
Även om de flesta inte känner symtomen på karpaltunnelsyndrom, har cirka 25 procent av personerna med diabetes en viss nervkompression vid handleden.
Symtom på fokal neuropati inkluderar:
- smärta, domningar, stickningar i fingrarna
- en oförmåga att fokusera
- dubbel syn
- värker bakom ögonen
- Bells pares
- smärta i isolerade områden, såsom framsidan av låret, nedre delen av ryggen, bäckenområdet, bröstet, magen, inuti foten, utanför underbenet eller svaghet i stortån
Vad orsakar diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati orsakas av höga blodsockernivåer som upprätthålls under lång tid. Andra faktorer kan leda till nervskador, såsom:
- skador på blodkärlen orsakade av höga kolesterolnivåer
- mekanisk skada, såsom skador orsakade av karpaltunnelsyndrom
- livsstilsfaktorer, såsom rökning eller alkoholanvändning
Låga nivåer av vitamin B-12 kan också leda till neuropati. Metformin, ett vanligt läkemedel som används för att hantera diabetes, kan sänka nivåerna av vitamin B-12. Du kan be din läkare om ett enkelt blodprov för att identifiera eventuella vitaminbrister.
Hur diagnostiseras diabetisk neuropati?
En läkare kommer att avgöra om du har neuropati eller börja med att fråga om dina symtom och sjukdomshistoria. Du får också en fysisk undersökning. De kontrollerar din känslighet för temperatur och beröring, din hjärtfrekvens, blodtryck och muskeltonus.
Din läkare kan göra ett filamenttest för att testa känsligheten i dina fötter. För detta använder de en nylonfiber för att kontrollera dina ben för eventuell förlust av känsla. En stämgaffel kan användas för att testa din vibrationströskel. Din läkare kan också testa dina fotledsreflexer.
Hur behandlas diabetisk neuropati?
Det finns inget botemedel mot diabetisk neuropati, men du kan sakta ner dess utveckling. Att hålla blodsockernivån inom ett hälsosamt intervall är det bästa sättet att minska sannolikheten för att utveckla diabetisk neuropati eller sakta ner dess utveckling. Det kan också lindra vissa symtom.
Att sluta röka och träna regelbundet är också delar av en omfattande behandlingsplan. Prata alltid med din läkare eller vårdteam innan du börjar en ny träningsrutin. Du kan också fråga din läkare om kompletterande behandlingar eller kosttillskott för neuropati.
Smärthantering
Läkemedel kan användas för att behandla smärta orsakad av diabetisk neuropati. Tala med din läkare om tillgängliga läkemedel och deras potentiella biverkningar. Flera mediciner har visat sig hjälpa till med symtom.
Du kanske också vill överväga alternativa terapier, såsom akupunktur. Vissa undersökningar har visat att capsaicin är till hjälp. Alternativa terapier kan ge ytterligare lindring när de används tillsammans med medicinering.
Hantera komplikationer
Beroende på din typ av neuropati kan din läkare föreslå mediciner, terapier eller livsstilsförändringar som kan hjälpa till att hantera symtom och avvärja komplikationer.
Till exempel, om du har problem med matsmältningen till följd av din neuropati, kan din läkare föreslå att du äter mindre måltider oftare och begränsar mängden fiber och fett i din kost.
Om du har vaginal torrhet kan din läkare föreslå ett smörjmedel. Om du har erektil dysfunktion kan de ordinera medicin som kan hjälpa till.
Perifer neuropati är mycket vanlig hos personer med diabetes och kan leda till allvarliga fotkomplikationer, vilket i sin tur kan leda till amputation. Om du har perifer neuropati är det viktigt att ta särskild hand om dina fötter och snabbt få hjälp om du har en skada eller ont.
Kan jag förhindra diabetisk neuropati?
Diabetisk neuropati kan ofta undvikas om du hanterar blodsockret noggrant. För att göra detta, var konsekvent i:
- övervaka dina blodsockernivåer
- tar mediciner enligt ordination
- hantera din kost
- vara aktiv
Om du utvecklar diabetisk neuropati, arbeta nära din läkare och följ deras rekommendationer för att sakta ner dess utveckling. Med ordentlig vård kan du minska skadorna på dina nerver och undvika komplikationer.
Läs den här artikeln på spanska.
