Erektil dysfunktion (ED) är mycket vanligt. Även om det kan drabba män i alla åldrar, förekommer det oftare hos äldre vuxna och personer med vissa medicinska tillstånd, som diabetes.
Äldre forskning uppskattar att cirka 70 procent av männen i åldern 70 år och äldre rapporterar att de "ibland kan" eller "aldrig kan" uppnå en erektion som är tillräcklig för tillfredsställande samlag, jämfört med bara 30 procent av äldre män som rapporterar att de "vanligtvis kan" eller " alltid eller nästan alltid kapabla. ”
Även om det inte är oundvikligt för alla, anses ED vara en normal del av åldrandet, eftersom dess riskfaktorer inkluderar tillstånd som är vanliga bland äldre vuxna, såsom:
- hjärt-kärlsjukdom
- diabetes
- minskade nivåer av testosteron
- användning av mediciner som behandlar tillstånd inklusive:
- högt blodtryck
- kronisk smärta
- prostata störningar
- depression
- långvarig användning av tunga substanser, inklusive alkohol och tobak
- psykologiska tillstånd, inklusive stress, ångest och depression
- övervikt eller fetma
Ibland kan behandling av ett underliggande tillstånd bota eller vända ED. De flesta ED-behandlingar är dock utformade för tillfällig symptomlindring, så en erektion kan uppnås som är tillfredsställande för både personen med ED och deras partner.
Bästa ED-behandling för 70-talet och äldre
En mängd olika ED-behandlingar finns för närvarande tillgängliga. Forskare fortsätter att utveckla nya mediciner och andra terapier.
För äldre vuxna kan behandling av ED kräva en tvåkantig metod:
- behandla underliggande tillstånd som bidrar till ED, såsom hjärt-kärlsjukdom och diabetes
- hantera ED-symtom med orala mediciner eller andra alternativ
Läkemedel
De vanligaste ED-läkemedlen bland äldre vuxna är från en klass läkemedel som kallas fosfodiesteras-5 (PDE5) -hämmare.
PDE5-hämmare blockerar aktiviteten av ett enzym i blodkärlets väggar. Som ett resultat kan blodkärlen slappna av. I penis betyder detta att mer blod kan fylla blodkärlen och producera erektion.
De viktigaste PDE5-hämmare som finns på recept är:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
- avanafil (Stendra)
Förutom avanafil finns alla dessa läkemedel i både varumärkes- och generiska versioner. (Från och med 2020 säljs avanafil fortfarande endast som varumärkesläkemedlet Stendra.)
Fler ED-läkemedel är i test- och godkännandeprocessen. I USA kräver PDE5-hämmare recept. Inga finns tillgängliga över disk.
Biverkningar från dessa läkemedel är vanligtvis tillfälliga och mindre. Allvarligare reaktioner som priapism (smärtsam, långvarig erektion) kan förekomma i vissa fall.
Typiska biverkningar inkluderar:
- huvudvärk
- rodnad
- trängsel
- mag- och ryggont
Forskning tyder på att PDE5-hämmare är lämpliga för de flesta äldre vuxna.
Varje läkemedel fungerar lite annorlunda. Till exempel fungerar vardenafil vanligtvis snabbare än de andra medicinerna, medan tadalafils effekter varar längre.
Tadalafil är ofta ett bra val för äldre vuxna som också har en förstorad prostata eftersom det kan ordineras för daglig dosering.
Sildenafil ska tas på fastande mage och kan behöva dosjusteras för att få det rätt.
Prata med din läkare för att hitta rätt ED-medicin för dig och din livsstil.
Vem ska inte ta dessa läkemedel
Människor som har vissa hälsotillstånd, inklusive hjärtsjukdomar, bör inte ta dessa mediciner.
Människor som tar vissa mediciner för att hantera ett annat hälsotillstånd bör inte heller ta PDE5-hämmare. Detta inkluderar nitrater och alfa-blockerare.
Äldre män är mer benägna att ha hjärtsjukdomar eller ta nitrater för blodtryck.
Din läkare kommer att ta hänsyn till din allmänna hälsa och livsstil när du ordinerar en ED-medicinering.
Injektioner
För äldre vuxna som tycker att PDE5-hämmare inte ger de resultat de vill ha eller som inte gillar deras biverkningar, kan självadministrerade penisinjektioner vara ett föredraget alternativ.
De tre mest använda läkemedlen för penisinjektionsbehandling inkluderar:
- papaverin
- fentolamin
- prostaglandin E1 (PGE1) eller alprostadil (Caverject, Edex, MUSE)
För att använda dessa injicerar du medicinen i penis med en spruta före samlag. Även om detta tillvägagångssätt ofta resulterar i en del mindre, tillfällig smärta, visar forskning att cirka 90 procent av männen som använde alprostadil var nöjda med resultaten.
Dessa läkemedel används ofta i kombination med andra behandlingar och kräver dosjusteringar. Din första injektion ska göras på din läkare så att de kan se till att du gör det korrekt och säkert.
Vem ska inte använda dessa
Äldre vuxna som känner att de eller deras partner inte kan administrera en injektion noggrant bör överväga andra alternativ, vare sig på grund av brist på skicklighet eller av andra skäl.
Att ta blodförtunnande mediciner är en annan anledning att undvika injicerbara medel.
Uppblåsbar protes
Om orala eller injicerade läkemedel inte kan användas eller inte ger önskat resultat är en annan ED-behandling en uppblåsbar protes som är kirurgiskt implanterad i penis.
I en 2012-studie av män i åldrarna 71 till 86, fann forskare att en uppblåsbar penisprotes tolererades väl och i hög grad effektiv vid behandling av ED.
Eftersom det är ett kirurgiskt ingrepp medför det små risker för infektion eller andra komplikationer. Det är viktigt att gå igenom alla risker och fördelar med denna behandlingsmetod med din läkare. Tillsammans kan du bestämma om din allmänna hälsa gör dig till en bra kandidat för förfarandet.
Det är också viktigt att notera att ett implantat är permanent. Det skulle bara tas bort under vissa omständigheter, såsom infektion eller funktionsfel.
När du har ett penisimplantat förändrar det penisanatomin permanent. Detta innebär att andra behandlingar inte kan användas efter att de placerats.
Livsstilsförändringar
Även om det inte är en specifik behandling kan det göra en märkbar skillnad i erektilfunktionen att göra vissa förändringar i din dag till dag. Några användbara strategier inkluderar:
- sluta röka
- begränsa eller undvika alkohol- eller substansanvändning
- bibehålla en måttlig vikt
- tränar oftare än inte
- följer en hälsosam kost som stöder kardiovaskulär hälsa, såsom medelhavsdieten
Varför dessa behandlingar?
PDE5-hämmare används ofta bland äldre vuxna eftersom de i allmänhet är säkra, effektiva och bekväma.
Eftersom ED-läkemedel tas på "efter behov", finns det inte samma oro för att missa en dos som kan finnas med potentiellt livräddande läkemedel, såsom högt blodtrycksmedicin eller blodförtunnande medel.
Äldre vuxna som tycker att biverkningarna av PDE5-hämmare är för obekväma kan föredra injektioner. De som är vana vid självadministrering av läkemedel, till exempel personer som ger sig själva insulininsatser för att behandla diabetes, kan vara bekvämare med penisinjektioner.
Penisimplantat undviker helt oro över biverkningar. Och eftersom kroppens svar på mediciner kan förändras över tid innebär en implanterad protes också att du inte behöver oroa dig för att ändra mediciner eller doser.
Hur effektivt är det?
ED-behandlingar varierar i hur länge var och en är effektiv, liksom biverkningar. Oavsett vilken typ av behandling du väljer finns det några viktiga fakta att tänka på:
- ED-läkemedel tar vanligtvis 30 till 60 minuter för att bli effektiva. Läkemedel som sildenafil försvinner vanligtvis inom cirka fyra timmar, medan tadalafils effekter kan dröja kvar i nästan 36 timmar. Din allmänna hälsa och andra faktorer påverkar dessa tidsberäkningar.
- Om du inte får de resultat du vill ha från en PDE5-hämmare kan en annan vara en bättre matchning.
- ED-läkemedel orsakar inte erektioner. Sexuell stimulering krävs fortfarande för att bli upphetsad.
- När du blir äldre kan du behöva mer stimulans för att bli upphetsad än vad du gjorde när du var yngre.
- En erektion utlöst av en penisinjektion kan inträffa inom 15 minuter, även om sexuell stimulering fortfarande kan krävas för att medicinen ska fungera.
- Återhämtning från uppblåsbar penisprotesoperation kan ta 4 till 6 veckor. Detta innebär att ingen sexuell aktivitet eller stor fysisk ansträngning bör äga rum under den tiden. När du väl har funnit samlag tar protesen bara några minuter att blåsa upp.
- Livsstilsförändringar, såsom strategier som ökar kardiovaskulär hälsa och viktkontroll, har också visat sig vara effektiva.
Är det säkert?
ED-läkemedel kan tas säkert med de flesta andra mediciner, men de bör inte användas om du tar nitrater eller alfa-blockerare.
Kombinationen av PDE5-hämmare och dessa läkemedel kan orsaka ett farligt blodtrycksfall.
Personer med hjärtsjukdom eller njursjukdom bör diskutera användningen av PDE5-hämmare med sin läkare. De kan ordinera en lägre dos, vilket kanske hjälper dig att uppnå de resultat du vill ha.
Injektioner utgör andra risker än orala läkemedel, eftersom det kan vara möjligt att träffa ett blodkärl eller nerv med sprutan. Ärrbildning är också möjligt. Det är bäst att göra injektionerna på olika platser varje gång för att minska ärrbildning.
Implantatkirurgi är i allmänhet säker och tekniken förbättras ständigt. Det är viktigt att hitta en kirurg som har god erfarenhet av denna procedur.
När ska jag träffa en läkare
Du kan ofta krita upp enstaka episoder av ED till stress, trötthet, relationskonflikter eller andra tillfälliga tillstånd. De indikerar inte nödvändigtvis ett problem som behöver läkarvård.
Men frekventa problem med ED kan peka på behovet av läkarvård, särskilt om ED påverkar relationer, självkänsla och livskvalitet. Prata med din läkare eller en urolog om så är fallet för dig.
Att ha det samtalet är också viktigt eftersom ED ibland kan vara ett tidigt symptom på diabetes eller hjärt-kärlsjukdom. Din läkare kanske vill beställa blodprov och andra undersökningar för att kontrollera om dessa underliggande tillstånd är.
Poängen
ED i alla åldrar kan vara ett oroande tillstånd. Bland äldre vuxna kan det förväntas mer, men det är ändå ett problem.
ED-läkemedel och andra behandlingar har en historia av effektiv och säker behandling av ED-symtom hos äldre vuxna.
Korrekt behandling börjar med ett uppriktigt samtal med din läkare. Var inte generad över att ha det här samtalet. Var säker på att din läkare har samma prat med många andra människor år efter år.
Det är också viktigt att prata öppet och ärligt med din partner. ED är helt enkelt ett hälsotillstånd. Det bör behandlas eftertänksamt på ett enkelt sätt, på samma sätt som du skulle ta itu med alla andra tillstånd, som artrit eller högt blodtryck.
Rådgivning kan också vara till hjälp för både dig och din partner medan du söker rätt medicinsk vård för detta vanliga problem.
