Översikt
När kroppens immunsystem försvagas av HIV kan det leda till hudförhållanden som orsakar utslag, sår och lesioner.
Hudförhållanden kan vara bland de tidigaste tecknen på HIV och kan förekomma under dess primära skede. De kan också indikera sjukdomsprogression, eftersom cancer och infektioner dra nytta av immundysfunktion i senare stadier av sjukdomen.
Cirka 90 procent av personer med HIV kommer att utveckla ett hudtillstånd under sin sjukdom. Dessa hudförhållanden faller vanligtvis i en av tre kategorier:
- inflammatorisk dermatit eller hudutslag
- infektioner och infestationer, inklusive bakterie-, svamp-, virala och parasitära
- hudcancer
I allmänhet förbättras hudförhållanden orsakade av HIV med antiretroviral terapi.
Stadierna av HIV när en hudåkomma är mest sannolikt att uppstå
HIV utvecklas vanligtvis genom tre steg:
Det är troligt att en person upplever hudförhållanden under steg 1 och steg 3 i HIV.
Svampinfektioner är särskilt vanliga när immunförsvaret är som det svagaste, i tredje steget. Infektioner som uppträder under detta stadium kallas ofta opportunistiska infektioner.
Bilder av utslag och hudförhållanden associerade med hiv och aids
Inflammatorisk dermatit
Dermatit är det vanligaste symptomet på HIV. Behandlingar innefattar normalt en eller flera av följande:
- antihistaminer
- antiretrovirala läkemedel
- steroider
- aktuella fuktighetskräm
Vissa typer av dermatit inkluderar:
Xeros
Xeros är torr hud, som ofta uppträder som kliande, fjällande fläckar på armar och ben. Detta tillstånd är extremt vanligt, även hos personer utan hiv. Det kan orsakas av torrt eller varmt väder, överexponering för solen eller till och med heta duschar.
Xerosis kan behandlas med fuktgivare och livsstilsförändringar, som att undvika långa, heta duschar eller bad. Mer allvarliga fall kan kräva receptbelagda salvor eller krämer.
Atopisk dermatit
Atopisk dermatit är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som ofta orsakar röda, fjälliga och kliande utslag. Det kan förekomma på många delar av kroppen, inklusive:
- fötter
- anklar
- händer
- handleder
- nacke
- ögonlock
- insidan av knä och armbågar
Det drabbar cirka 30 procent av människorna i USA, och det verkar vara vanligare i torra eller urbana miljöer.
Atopisk dermatit kan behandlas med kortikosteroidkrämer, hudreparerande krämer som kallas kalcineurinhämmare eller anti-kliande läkemedel. Antibiotika kan ordineras för infektioner. Återfall är dock vanligt hos personer med hiv.
Seborrheisk dermatit
Seborrheisk dermatit påverkar mestadels ansiktet och hårbotten, vilket resulterar i rodnad, skalor och mjäll. Villkoret är också känt som seboreiskt eksem.
Medan det förekommer i cirka 5 procent av befolkningen i allmänhet, ses tillståndet hos 85 till 90 procent av personer med HIV.
Behandlingen hjälper till att lindra symtomen och består vanligtvis av aktuella metoder, såsom schampo mot mjäll och barriärreparationskräm.
Fotodermatit
Fotodermatit uppstår när UV-strålar från solljus orsakar utslag, blåsor eller torra fläckar på huden. Förutom hudutbrott kan en person med fotodermatit också uppleva smärta, huvudvärk, illamående eller feber.
Detta tillstånd är vanligt under antiretroviral terapi, när immunsystemet blir hyperaktivt, liksom vid allvarlig immunbrist.
Eosinofill follikulit
Eosinofill follikulit kännetecknas av kliande, röda stötar centrerade på hårsäckarna i hårbotten och överkroppen. Denna form av dermatit finns oftast hos personer i senare stadier av HIV.
Orala mediciner, krämer och medicinska schampon kan användas för att hantera symtom, men tillståndet är vanligtvis svårt att behandla.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis är ett tillstånd där klumpar i huden orsakar klåda och ett sårskorpsliknande utseende. Det syns mest på benen och armarna.
Denna typ av dermatit drabbar människor med extremt nedsatta immunförsvar. Klåda kan bli så svår att upprepad repning orsakar blödning, öppna sår och ytterligare infektion.
Prurigo nodularis kan behandlas med steroidkrämer eller antihistaminer. I svåra fall kan en vårdgivare rekommendera kryoterapi (frysa klumparna). Antibiotika kan också ordineras för infektioner orsakade av intensiv repor.
VISSTE DU?Fotodermatit är vanligast hos färgade människor. Människor med färg är också mer benägna att utveckla prurigo nodularis.
Infektioner
Ett antal bakterie-, svamp-, virus- och parasitinfektioner drabbar människor med hiv. De vanligaste rapporterade infektionerna inkluderar:
Syfilis
Syfilis orsakas av bakterien Treponema pallidum. Det leder till smärtfria sår, eller chancres, på könsorganen eller inuti munnen. Det sekundära stadiet av syfilis resulterar också i ont i halsen, svullna lymfkörtlar och utslag. Utslaget kliar inte och visas vanligtvis i handflatorna eller sulorna.
En person kan endast drabbas av syfilis genom direktkontakt, såsom sexuell kontakt, med syfilitiska sår. Syfilis behandlas vanligtvis med en injektion av penicillin. Vid penicillinallergi kommer ett annat antibiotikum att användas.
Eftersom syfilis och hiv delar samma riskfaktorer, kan människor som får en syfilisdiagnos också överväga ett HIV-screeningtest.
Candidiasis
HIV kan leda till oral tröst, en typ av hudinfektion orsakad av svampen Candida albicans (C. albicans). Denna återkommande infektion orsakar smärtsamma sprickor i munhörnorna (känd som vinkelchilit) eller ett tjockt vitt skikt på tungan.
Det förekommer vid lägre CD4-cellantal. Den föredragna behandlingsmetoden är antiretroviral terapi och en ökning av CD4-antalet.
Andra svampinfektioner som ses hos personer med hiv inkluderar:
- intertriginösa infektioner, som finns i fuktiga hudveck som ljumsken eller armhålan; de leder till smärta och rodnad
- nagelinfektioner, vilket kan orsaka förtjockade naglar
- fotinfektioner i områdena kring naglarna, vilket kan orsaka smärta och svullnad
- vaginala jästinfektioner
En mängd olika svampdödande läkemedel kan användas för att behandla dessa infektioner.
Andra behandlingar för tröst inkluderar oral sköljning och muntliga pastiller. Vaginala jästinfektioner kan också behandlas med alternativa medel som borsyra och tea tree-olja. Tea tree olja är också ett populärt botemedel mot nagelsvamp.
Herpes zoster-virus (bältros)
Herpes zoster-virus är också känt som bältros. Det orsakas av varicella-zoster-viruset, samma underliggande virus som vattkoppor. Bältros kan leda till smärtsamma hudutslag och blåsor. Det kan visas när en person befinner sig i de tidiga eller sena stadierna av HIV.
En person som diagnostiserats med bältros kanske vill överväga ett HIV-screeningtest om deras HIV-status är okänd. Bältros är vanligare och allvarligare hos människor som lever med HIV, särskilt de med mer avancerade former av HIV.
Behandling involverar ofta antivirala läkemedelsregimer. Smärta relaterad till lesionerna kan dock kvarstå långt efter att lesionerna läker.
Personer med hög risk för bältros kanske vill diskutera vaccinet med sin läkare. Eftersom risken för bältros ökar med åldern rekommenderas vaccinet också starkt för vuxna över 50 år.
Herpes simplex-virus (HSV)
Kroniskt och ihållande herpes simplex-virus (HSV) är ett AIDS-definierande tillstånd. Dess närvaro indikerar att en person har nått detta mest avancerade stadium av HIV.
HSV orsakar munsår i mun och ansikte samt könsskador. Lesioner från HSV är allvarligare och ihållande hos personer med avancerad, obehandlad HIV.
Behandlingen kan ges episodiskt - när utbrott inträffar - eller dagligen. Daglig behandling är känd som suppressiv terapi.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum kännetecknas av rosa eller köttfärgade stötar på huden. Detta mycket smittsamma hudvirus drabbar ofta personer med hiv. Upprepade behandlingar kan vara nödvändiga för att helt befria kroppen från dessa oönskade stötar.
Knöl orsakade av molluscum contagiosum är vanligtvis smärtfri och tenderar att visas på:
- ansikte
- övre kroppen
- vapen
- ben
Tillståndet kan vara närvarande i vilket HIV-stadium som helst, men den snabba tillväxten och spridningen av molluscum contagiosum är en markör för sjukdomsprogression. Det ses ofta när CD4-antalet sjunker under 200 celler per mm3 (vilket också är den punkt då en person kommer att diagnostiseras med AIDS).
Molluscum contagiosum orsakar inga signifikanta medicinska komplikationer, så behandlingen är främst kosmetisk. Nuvarande behandlingsalternativ inkluderar frysning av stötar med flytande kväve, aktuella salvor och laseravlägsnande.
Oral hårig leukoplakia
Oral hårig leukoplakia är en infektion som är associerad med Epstein-Barr-viruset (EBV). Om en person kontrakterar EBV kommer den att förbli i sin kropp resten av livet. Viruset är vanligtvis vilande, men det kan återaktiveras när immunsystemet försvagas (som det är vid hiv).
Det kännetecknas av tjocka, vita skador på tungan och orsakas sannolikt av tobaksbruk eller rökning.
Oral hårig leukoplakia är vanligtvis smärtfri och löser sig utan behandling.
Även om direkt behandling av lesionerna inte krävs, kan personer med HIV överväga pågående antiretroviral behandling oavsett. Det förbättrar kroppens immunförsvar, vilket också kan hjälpa EBV att vila.
Vårtor
Vårtor är tillväxt på det övre lagret av huden eller slemhinnan. De orsakas av humant papillomvirus (HPV).
De liknar vanligtvis stötar med svarta prickar på dem (känd som frön). Dessa frön finns ofta på baksidan av händerna, näsan eller botten av fötterna.
Könsvårtor är dock vanligtvis mörka eller köttfärgade, med toppar som ser ut som blomkål. De kan förekomma på lår, mun och hals samt på könsorganet.
HIV-positiva människor har en ökad risk för anal och cervikal HPV, så det är viktigt att de genomgår mer frekventa anala och cervikale Pap-smet.
Vårtor kan behandlas med några procedurer, inklusive frysning eller avlägsnande via mindre operation. Men HIV gör det mycket svårare för immunsystemet att bli av med vårtor och förhindra dem i framtiden.
HIV-positiva och HIV-negativa människor kan minska risken för könsvårtor genom att ta emot HPV-vaccinet. Vaccinet ges endast till personer som är 26 år och yngre.
Hudcancer
HIV ökar en persons risk för vissa typer av cancer, inklusive några som påverkar huden.
Carcinom
Människor med HIV kan vara mer benägna än allmänheten att utveckla basalcellskarcinom (BCC) och skivepitelcancer (SCC). BCC och SCC är de vanligaste typerna av hudcancer i USA. Men de är sällan livshotande.
Båda förhållandena är förknippade med tidigare sol exponering och tenderar att påverka huvudet, nacken och armarna.
En dansk studie av människor som lever med hiv fann ökad andel BCC hos HIV-positiva män som har sex med män (MSM). Ökade SCC-frekvenser observerades också hos personer med låga CD4-räkningar.
Behandlingen består av kirurgi för att ta bort hudtillväxt. Kryokirurgi kan också utföras.
Melanom
Melanom är en sällsynt men potentiellt dödlig form av hudcancer. Det orsakar vanligtvis mol som är asymmetriska, färgglada eller relativt stora. Utseendet på dessa mol kan förändras över tiden. Melanom kan också orsaka pigmentband under naglarna.
Melanom kan vara mer aggressivt hos personer som lever med hiv, särskilt de med rättvisa hy.
Liksom karcinom behandlas också melanom med kirurgi för att avlägsna tillväxt eller kryokirurgi.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) är en form av cancer som påverkar slemhinnan i blodkärlen. Det verkar som mörkbruna, lila eller rödaktiga hudskador. Denna form av cancer kan påverka lungorna, matsmältningskanalen och levern.
Det kan orsaka andfåddhet, andningssvårigheter och svullnad i huden.
Dessa lesioner uppträder ofta när antalet vita blodkroppar (WBC) sjunker dramatiskt. Deras utseende är ofta ett tecken på att hiv har förvandlats till aids och att immunsystemet är allvarligt äventyrat.
KS svarar på kemoterapi, strålning och kirurgi. Antiretrovirala läkemedel har signifikant minskat antalet nya KS-fall hos personer med hiv såväl som svårighetsgraden av befintliga KS-fall.
Prata med en vårdgivare
Om en person har HIV kommer de antagligen att uppleva en eller flera av dessa hudåkommor och utslag.
Men att få diagnosen i de tidiga stadierna av HIV, börja behandlingen strax efter och följa en behandlingsregim hjälper människor att undvika de allvarligare symtomen. Tänk på att många hudförhållanden associerade med HIV kommer att förbättras med antiretroviral terapi.
Biverkningar av HIV-läkemedel
Vissa vanliga HIV-läkemedel kan också orsaka utslag, inklusive:
- icke-nukleosid omvänd transkriptashämmare (NNRTI), såsom efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid-omvänd transkriptashämmare (NRTI), såsom abakavir (Ziagen)
- proteashämmare, såsom ritonavir (Norvir) och atazanavir (Reyataz)
Baserat på sin miljö och styrkan i immunförsvaret kan en individ ha mer än ett av dessa tillstånd samtidigt. Behandlingen kan behöva ta itu med dem individuellt eller alla samtidigt.
Om utslag finns på huden, överväga att diskutera symtom med en vårdgivare. De kommer att bedöma vilken typ av utslag, överväga aktuella mediciner och ordinera en behandlingsplan för att lindra symtomen.
Läs den här artikeln på spanska.
-during-your-period.jpg)
.jpg)
