1. Vad gör en fertilitetsspecialist?
En fertilitetsspecialist är en OB-GYN med expertis inom reproduktiv endokrinologi och infertilitet. Fertilitetsspecialister stöder människor genom alla aspekter av reproduktiv vård. Detta inkluderar infertilitetsbehandlingar, genetiska sjukdomar som kan påverka framtida barn, fertilitetsbevarande och livmoderproblem. De hjälper också till med ägglossningsproblem som amenorré, polycystiskt ovariesyndrom och endometrios.
2. Hur länge ska jag försöka bli gravid innan jag besöker en fertilitetsläkare?
Detta beror på hur bekymrad du är och vilken information du letar efter. Många kvinnor kommer att försöka genomgå en fertilitetsbedömning innan de försöker bli gravid eller om de försöker planera sin reproduktiva framtid.
Om du inte lyckats försöka bli gravid, kontakta en fertilitetsspecialist efter 12 månader om du är under 35 år. Om du är 35 år eller äldre, se en efter sex månader.
3. Vilket är det första steget som en fertilitetsspecialist tar om någon inte kan bli gravid?
Vanligtvis börjar en fertilitetsspecialist med att bedöma din fullständiga medicinska historia. De vill också granska alla tidigare fertilitetstester eller behandling som du har fått.
Som ett första steg kommer du också att fastställa vad dina mål är att söka fertilitetsvård. Till exempel vill vissa människor vara så proaktiva som möjligt, medan andra hoppas kunna undvika medicinsk intervention. Andra mål kan innefatta genetisk testning av embryon eller fertilitetsbevarande.
4. Vilka tester kan en fertilitetsläkare beställa, och vad betyder de?
En fertilitetsläkare gör ofta en fullständig testpanel för att få reda på orsaken till infertiliteten och bedöma din reproduktionspotential. Din läkare kan göra hormontester den tredje dagen i din menstruationscykel. Dessa inkluderar follikelstimulerande hormon, luteiniserande hormon och anti-Mullerian hormonprov. Resultaten avgör kapaciteten hos ägg i dina äggstockar. En transvaginal ultraljud kan också räkna de små antrala folliklarna i äggstockarna. Tillsammans kan dessa tester förutsäga om din äggreserv är bra, rättvis eller minskad.
Din specialist kan också utföra endokrin screening för sköldkörtelsjukdom eller prolaktinavvikelser. Dessa tillstånd kan påverka reproduktionsfunktionen. För att bedöma äggledarna och livmodern kan din läkare beställa en speciell typ av röntgenprov som kallas hysterosalpingogram. Detta test avgör om äggledarna är öppna och friska. Det kommer också att visa problem med din livmoder, som polyper, myom, ärrvävnad eller en septum (vägg) som kan påverka implantation eller tillväxt av ett embryo.
Andra studier för att undersöka livmodern inkluderar en saltlösning-infunderad sonografi, kontorshysteroskopi eller endometriell biopsi. En spermaanalys kan utföras för att bestämma om spermiernas antal, rörlighet och utseende är normalt. Preconception screenings är också tillgängliga för att testa för överförbara sjukdomar och genetiska abnormiteter.
5. Vilka livsstilsfaktorer påverkar min fertilitet, och finns det något jag kan göra för att öka mina chanser att bli gravid?
Många livsstilsfaktorer påverkar fertiliteten. Ett hälsosamt liv kan förbättra befruktningen, förbättra fertilitetsbehandlingens framgång och upprätthålla en graviditet. Detta inkluderar att konsumera en välbalanserad kost och undvika bearbetade livsmedel. Det finns data som visar att viktminskning leder till bättre resultat för fertilitetsbehandling. För kvinnor med glutenkänslighet eller laktoskänslighet kan undvikande vara till hjälp.
Ta prenatala vitaminer, begränsa koffein och undvik att röka, fritidsdroger och alkohol. Du kan också dra nytta av ett vitamin D-tillskott. Detta beror på att vitamin D-brist kan få sämre in vitro-fertilisering (IVF) eller leda till missfall.
Måttlig träning är också bra för allmän hälsa och stressreducering. Yoga, meditation och mindfulness, samt rådgivning och stöd kan också vara till nytta.
6. Vilka är mina behandlingsalternativ om jag inte kan bli gravid?
Det finns många alternativ för infertilitetsbehandling. Din läkare kan ordinera läkemedel för stimulering av ägglossning som klomifencitrat och letrozol. Andra behandlingar inkluderar follikeltillväxtövervakning med blodarbete och ultraljud, ägglossning som utlöses med hCG (humant koriongonadotropin) och intrauterin insemination. Mer involverade behandlingar inkluderar IVF, intracytoplasmatisk spermieinjektion och genetisk testning av embryon före implantation.
Vilket alternativ du och din läkare väljer beror på varaktigheten och orsaken till infertilitet och målen för behandlingen. Din fertilitetsspecialist hjälper dig att avgöra vilken metod som är bäst för dig för att säkerställa bästa möjliga resultat.
7. Hur framgångsrika är fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar är framgångsrika, men resultaten beror på många faktorer. De två viktigaste faktorerna är kvinnans ålder och orsaken till infertilitet.
Naturligtvis har fler interventionella terapier högre framgångsnivåer. Ägglossningsstimulering med intrauterin insemineringsbehandling kan ha framgångsgrader på 5 till 10 procent per cykel vid oförklarlig infertilitet. Detta kan gå upp till 18 procent hos individer med ägglossningsstörningar eller när givarsperma används och det inte finns några underliggande kvinnliga problem. Vanligtvis kan IVF ha levande födelsetal på 45 till 60 procent. Detta kan öka till levande födelsetal på upp till 70 procent om embryon av hög kvalitet överförs.
8. Kan en fertilitetsspecialist hjälpa mig att hitta emotionellt stöd?
Ja, en fertilitetsspecialist och deras team kan erbjuda emotionellt stöd. Ditt fertilitetscenter kan ha stöd på plats, som ett sinne-kroppsprogram eller stödgrupper. De kan också hänvisa dig till rådgivare, supportgrupper, wellness- och mindfulness-coacher och akupunktörer.
9. Finns det hjälp att finansiera fertilitetsbehandlingar?
Fertilitetsbehandlingar kan vara dyra och att finansiera dem kan vara komplicerade och utmanande. En fertilitetsspecialist kommer vanligtvis att få dig att arbeta nära deras finansiella samordnare. Den här personen kan hjälpa dig att lära dig mer om försäkringsskydd och potentiella kostnader.
Du kan också diskutera behandlingsstrategier med din läkare som kan sänka kostnaderna. Ditt apotek kan också ha program som erbjuder fertilitetsmedicin till lägre priser, liksom olika program från tredje part. Diskutera dessa alternativ med din läkare om kostnaden för behandlingen är något som berör dig.
Dr. Alison Zimon är grundare och medmedicinsk chef för CCRM Boston. Hon är styrelsecertifierad inom reproduktiv endokrinologi och infertilitet och inom obstetrik och gynekologi. Förutom sin roll på CCRM Boston är Dr. Zimon klinisk instruktör vid Institutionen för obstetrik, gynekologi och reproduktiv biologi vid Harvard Medical School och är personalläkare i OB / GYN vid Beth Israel Deaconess Medical Center och Newton Wellesley Hospital i Massachusetts.
