Allt om manlig fertilitetstestning

Om du planerar att fostra ett barn, vet att fertilitet är en 50-50-affär: halv ägg, halv sperma. Så det är förmodligen inte tillfälligt att manlig fertilitet är en faktor i 50 procent av infertilitetsutmaningarna.

Detta är emellertid inte ett klanderspel. Det handlar om att ge dig själv den kunskap du behöver för att få det resultat du vill ha. Om du och din partner har svårt att bli gravid är det en bra idé för er - ni båda - att bli kontrollerade.

Låt oss ta en titt på manlig fertilitetstestning och vad som kan (eller inte) kan bidra till utmaningen att få ett barn.

Faktorer som kan påverka fertiliteten hos män

Forskning visar att manlig infertilitet drabbar upp till 6 procent av männen i Nordamerika. Men vad orsakar det? Flera faktorer kan bidra:

• anatomiska eller genetiska avvikelser
• systemiska eller neurologiska sjukdomar
• infektioner
• trauma
• gonadotoxisk strålbehandling
• spermieantikroppar

Kan du bara använda ett hem-fertilitetstestpaket och kalla det en dag?

När du känner av en ny svik kan du börja väga för- och nackdelar med fertilitetsprov i hemmet. Dessa listor ger dig en fullständig bild:

Plusen

• Ett hemmakit lindrar dig från stressen att tillhandahålla ett spermieprov på läkarmottagningen.
• Dina bekymmer förblir privata.
• Satsarna är billiga, såväl som snabba och enkla att använda.
• Ett bra kit, som SpermCheck Fertility, kan på ett tillförlitligt sätt berätta om ditt spermier är typiskt, lågt eller väldigt lågt. Detta hjälper dig att planera ditt nästa steg.

Handla SpermCheck Fertility online.

Minuserna

• Hempaket ger dig inte all information du behöver. Medan de kan berätta om ditt spermier är normalt eller inte, är dessa siffror bara en faktor för manlig fertilitet.
• Räckvidden för låga och optimala spermier räknas varierar mellan kit.
• Vissa kit mäter inte spermier under vissa nivåer.

Av detta skäl, även om ett hemmakit kan vara ett bra första steg, måste du utvärderas medicinskt av en läkare för en mer fullständig bild av din fertilitet.

Vad du kan förvänta dig vid ett första läkarmöte

Du har bokat det första mötet. Att veta att du är förberedd kommer att lindra alla spänningar du känner. Här är en sammanfattning av vad du kan förvänta dig.

Först kommer den fysiska undersökningen. Läkaren kommer att undersöka din penis och testiklar.

Därefter får du frågor om din:

• medicinsk historia
• livsstil
• sexliv

Frågor om din medicinska historia kan innehålla:

• Vilka mediciner tar du?
• Har du haft sexuellt överförbara infektioner?
• Har du haft tidigare operationer?

Frågor om din livsstil kan innehålla:

• Hur mycket motionerar du? (Ge ett ärligt svar!)
• Röker du eller tar du fritidsdroger?

När det gäller ditt sexliv kan du förvänta dig en uppriktig diskussion som innehåller eventuella problem du kan ha, till exempel:

• erektil dysfunktion (ED)
• fördröjd utlösning
• retrograd utlösning

Sædanalys

Efter den fysiska undersökningen och frågorna blir du ombedd att tillhandahålla ett spermaprov.

Hur sædanalys görs

Spermprover ges på två olika sätt.

Du kan ejakulera i en speciell behållare på läkarmottagningen. Om detta inte är ett alternativ på grund av din religiösa eller kulturella tro kan du använda en speciell kondom under samlag.

Var beredd att eventuellt tillhandahålla flera prover, eftersom spermier räknar fluktuerar från ett prov till ett annat.

Vad spermaanalys visar om fertilitet

Du har gjort din del genom att tillhandahålla exemplet. Nu är det upp till läkaren att analysera det. Enligt en 2015-studie gjord i Indien har så mycket som 2 procent av alla män spermier som inte är optimala.

Så vad letar din läkare efter? I ett nötskal:

• Tecken på infektion. Förekomsten av vissa bakterier i sperma kan indikera infektion.
• Volym av sperma. Detta är ett mått på hur mycket sperma totalt finns i ditt prov.
• Spermakoncentration. Världshälsoorganisationen (WHO) klassificerar spermieräkningar vid eller över 15 miljoner spermier per milliliter sperma som genomsnitt.
• Vitalitet. Detta undersöker hur stor andel spermier som lever.
• Rörlighet. Rör sig spermierna? Över 63 procent motilitet indikerar fertilitet, medan mindre än 32 procent av spermier med rörlighet indikerar subfertilitet.
• Morfologi. Hur är spermierna formade? Tro det eller ej, majoriteten av spermierna i ditt prov är inte perfekta. Men om mer än 12 procent har normal storlek och form, indikerar det fertilitet. Ett prov med mindre än 9 procent normal morfologi kan betyda sub- eller infertilitet. (Mellan 9 och 12 procent är ofullständiga.)

Så mycket för siffrorna. Låt oss nu krossa dem.

Medan siffrorna hjälper till att skilja mellan fertilitet, subfertilitet och obestämbar fertilitet, diagnostiserar ingen av dem faktiskt infertilitet. Som sagt, här är två saker att tänka på:

• Ett spermaprov med minskad spermiekoncentration visar ofta också avvikelser i spermierörlighet och morfologi.
• Andelen spermier med normal morfologi är kanske den bästa indikatorn för hälsosam sperma.

Urinprov

Ibland klarar spermierna alla standardmedicinska test för fertilitet, men du har fortfarande problem med att odla din familj.

Det kan indikera ett tillstånd som kallas normozoospermisk infertilitet, vilket innebär att spermierna själva är infertila. Här kommer urinanalys.

Hur urinanalys görs

På läkarmottagningen eller testanläggningen får du en plastkopp och ombeds att ge ett litet, rent urinprov. Använd rengöringsservetten som du har fått för att torka runt urinröret för att förhindra att bakterier i din penis kommer in i koppen.

Vad urinanalys visar om fertilitet

En studie från 2014 visar att läkare nu kan testa för normozoospermisk infertilitet genom att spåra nivåerna av fem biomarkörer (små molekyler) i urinen.

Medan standardfertilitetstester kan fånga 75 procent av fallen kunde forskarna korrekt identifiera 86 procent av de infertila männen och 87 procent av de fertila männen.

Vad betyder det för dig? Medan det fortfarande behövs mer forskning inom detta område, föreslår forskare att variantnivåerna för dessa biomarkörer kan peka på fysiologiska problem som roten till normozoospermisk infertilitet.

Att göra spermier är en energiintensiv process och alla tal i produktionshjulet kan störa rätt spermiproduktion. Ju mer vi lär oss om biomarkörerna, desto lättare blir det att åtgärda fysiologiska problem.

Hormontestning

Hypofysen, hypotalamus och testiklar fungerar tillsammans när det gäller spermiproduktion.

Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) - som verkar tillsammans med testosteron, som produceras i testiklarna - är involverade i processen.

Ett enkelt blodprov visar nivån av dessa tre viktiga hormoner i ditt blod.

FSH

Detta hormon bidrar till spermieproduktion.

Höga nivåer kan indikera att dina testiklar inte fungerar korrekt eller har skadats av sjukdom, röntgen eller kemoterapi. Låga nivåer kan visa att du inte producerar spermier.

LH

Detta produceras i hypofysen. I testiklarna binder LT till receptorer i Leydig-cellerna för att frigöra testosteron, vilket behövs för att producera spermier.

LH-nivåer kan också mätas efter injektion av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). Fördelen med att mäta LH på detta sätt är att din läkare sedan kan fastställa om problemet är med din hypofys eller någon annan del av kroppen.

Testosteron

Friska testosteronnivåer för män ligger mellan 300 och 1000 nanogram per deciliter (ng / dL). Tänk på att testosteronnivåerna efter 40 års ålder minskar med i genomsnitt cirka 1 procent varje år.

Imaging för att kontrollera anatomiska problem och eventuella hinder

I vissa fall kan din läkare be om avbildning för att kontrollera att din anatomiska struktur är OK och att det inte finns några hinder.

Scrotal ultraljud

I denna undersökning sveps en handhållen sond över pungen. Skanningen använder högfrekventa ljudvågor för att kontrollera om:

• infektioner
• cystor
• en samling vätskor inuti testiklarna
• tumörer

Testet kontrollerar även testikeltorsion och åderbråck. Medan många vuxna män har en varicocele och aldrig bryr sig om det, kan din läkare rekommendera operation om du har att göra med infertilitet.

Transrektal ultraljud

En liten, smord trollstav sätts in i ändtarmen. Avbildningen hjälper din läkare att kontrollera din prostata och kontrollera att det inte finns några blockeringar i vas vasferens. Blockeringar kan korrigeras med kirurgi.

Anti-spermier antikroppar testning

Vanligtvis kommer spermier inte i kontakt med resten av kroppen och immunförsvaret. Men skador, kirurgi eller prostatakörtelinfektioner kan störa detta skyddssystem.

Och när spermier kommer i kontakt med ditt immunsystem, kan kroppen producera antikroppar mot spermier.

Din läkare kan be om ett anti-spermieantikroppstest om orsaken till infertilitet fortfarande saknas.

Du ombeds att tillhandahålla ett urval av sperma. Testet kontrollerar din sperma för antikroppar som bekämpar din sperma genom att använda ett ämne som endast binder till påverkad sperma.

Ju högre nivå av spermier som påverkas av antikroppar, desto lägre är risken för att spermier befruktar ett ägg. (Dessa antikroppar finns också hos kvinnor, så din läkare kan be om att din partner också ska testas.)

Läkare är delade om huruvida denna testning är tillrådlig. Vissa säger att det inte hjälper att sätta upp en behandlingsplan för infertilitet; andra rekommenderar att man tar mediciner för att sänka kroppens immunsvar.

Testikulär biopsi

Detta test kan komma i slutet av raden om de andra testerna du har gjort inte är avgörande.

I detta test tas ett prov bort från testikeln, antingen med en nål eller genom ett litet snitt. Om testikelbiopsins resultat visar att spermaproduktionen är normal kan din infertilitet orsakas av en blockering eller något annat problem med spermietransport.

Genetisk testning

Efter utvecklingen av in vitro-befruktningstekniker har forskningen kring genetiska orsaker till infertilitet expanderat. Genetiska abnormiteter finns hos 10 till 20 procent av män som har allvarliga störningar med spermieproduktion.

Genetisk testning på DNA kan hjälpa till att utesluta kromosomavvikelser, särskilt hos män med antingen azoospermi (ingen spermier finns i sperman) eller oligozoospermia (lågt spermierantal).

Testresultaten kan:

• befria dig från osäkerhet
• hjälper dig att undvika onödiga kirurgiska eller medicinska behandlingar
• hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om vad dina nästa steg ska vara

Om allt kollar A-OK för dig och din partner

Om du har gjort alla tester och allt har kommit som normalt kan du höra din läkare säga "idiopatisk infertilitet." I grund och botten betyder det att det för närvarande inte finns något sätt att räkna ut orsaken till din infertilitet.

Även om det inte kommer att lindra din frustration och smärta, vet du att din osäkerhet delas av många. Idiopatisk infertilitet är en extremt vanlig infertilitetsdiagnos hos både män och kvinnor.

Poängen

Beroende på din diagnos kan du upptäcka att du behöver använda reserver som du aldrig visste att du hade.

Men det finns många alternativ för medicinsk assisterad graviditet. Och kom ihåg att många manliga infertilitetsdiagnoser kan behandlas framgångsrikt.