En värld av veteranfördelar kan vara förvirrande och det kan vara svårt att veta hur mycket täckning du verkligen har. Att komplettera din veterans hälsotäckning med en Medicare-plan kan vara en bra idé, särskilt för att sjukvården för veteranadministrationen (VA) kan variera drastiskt från person till person och över tid.
Här kommer vi att titta på de olika Medicare-planerna, TRICARE och VA Medical Benefits och hur de alla fungerar tillsammans.
Ska jag anmäla mig till Medicare om jag har VA-täckning?
Vårdtäckningen som tillhandahålls av VA är ett annat sjukvårdssystem än Medicare. Normalt interagerar dessa system inte med varandra, så det är ofta upp till veteranen att förstå vilken täckning som tillhandahålls av varje plan.
VA-vårdtäckning
VA-sjukvård omfattar tjänster för medicinska tillstånd som är både service- och icke-relaterade. För att få 100 procents täckning måste du söka vård på ett VA-sjukhus eller klinik.
Om du får vård i en medicinsk anläggning som inte är VA kan du behöva betala en kopia. I vissa fall kan VA godkänna vård i en anläggning som inte är VA, men detta måste godkännas före behandling.
Medicare täckning
Så vad händer om du får vård i en anläggning som inte är VA för ett tillstånd som inte är servicerelaterat och som inte täcks av din VA-försäkringsplan? Om du är över 65 är det här Medicare hjälper.
Genom att välja varje del av Medicare skapar du mer omfattande vårdtäckning för dig själv. Det är också mindre troligt att du betalar höga egna kostnader.
Låt oss sedan titta på de olika delarna av Medicare.
Medicare del A
Medicare del A är vanligtvis gratis och har ingen premie. Denna del omfattar sjukhusvård som inte är VA om du har en nödsituation eller om du bor långt ifrån en VA-anläggning.
Medicare del B
Medicare del B erbjuder fler täckningsalternativ för icke-VA-vårdgivare samt andra saker som din VA-vårdplan kanske inte täcker.
VA-täckning kan förändras över tid beroende på finansiering från kongressen. Om finansieringen minskas för VA-vårdtäckning prioriteras veteraner efter behov. Detta innebär att permanent VA-vårdtäckning inte garanteras, vilket är viktigt att komma ihåg när man betraktar en annan vårdplan som kompletterande täckning.
Det är viktigt att notera att om du inte registrerar dig för Medicare del B direkt och senare förlorar din VA-täckning, kommer en sen anmälningsavgift att gälla.
Medicare del C
Medicare del C, även känd som Medicare Advantage, erbjuder vårdtäckning som VA och grundläggande Medicare inte gör. Detta inkluderar tandvård, syn, hörsel, receptbelagda läkemedel och mer.
Det finns några andra faktorer att tänka på när man beslutar om Medicare Advantage är rätt för dig. Utöver de extra täckningsfördelarna erbjuder Medicare Advantage-planerna täckning för alla dina vårdtjänster, olika planalternativ att välja mellan och ofta långsiktiga kostnadsbesparingar.
Det finns dock några potentiella nackdelar att tänka på, inklusive ytterligare plankostnader, att behöva stanna inom ett leverantörsnätverk och brist på täckning under resan.
Tänk på dina specifika täckningsbehov och budget när du bestämmer vilken typ av plan som fungerar bäst för dig.
Medicare del D
Medicare del D är en receptbelagd läkemedelsplan. Även om det i allmänhet har högre läkemedelspriser än VA-planen, kan det täcka läkemedel som inte omfattas av VA. Del D-planer gör det också möjligt för dig att gå till ditt föredragna detaljhandelsapotek och fylla recept från läkare som inte är VA.
Men om du inte omedelbart registrerar dig för del D tillkommer en extra avgift när du registrerar dig om du har gått utan receptbelagd läkemedelsbehandling i 63 dagar i följd.
Om du har problem med att täcka kostnaderna för dina mediciner kan du kvalificera dig för Medicares extrahjälpsprogram. Även känt som del D Subvention med låg inkomst, ger detta program ytterligare receptbelagd hjälp baserat på din inkomst och din ekonomiska behov.
Medigap-planer
Kompletterande planer, som Medigap, är användbara för att täcka nödsituationer eller för när du reser utanför USA. De är också användbara om du inte bor nära en VA-godkänd leverantör eller medicinsk anläggning eller om du har lägre prioritet VA-förmånsgrupp.
Hur fungerar VA och Medicare tillsammans?
När du har VA-vårdtäckning betalar VA för läkarbesök, recept från VA-leverantörer och besök på en VA-anläggning. Medicare kommer att betala för alla tjänster och recept från vårdgivare och anläggningar som inte är VA.
Det kan finnas tillfällen när både VA och Medicare kommer att betala. Detta kan hända om du besöker ett icke-VA-sjukhus för en VA-godkänd tjänst eller behandling, men behöver ytterligare procedurer som inte omfattas av VA-vårdplanen. Medicare hämtar några av dessa extra kostnader.
Kom dock ihåg att du fortfarande är ansvarig för din del B-premie och 20 procent kopierings- eller myntförsäkringsavgifter.
Om du är osäker kan du alltid kontakta VA och Medicare för specifika täckningsfrågor.
Kontakta dina leverantörer
- För frågor om VA-hälsotäckning, ring 844-698-2311
- För frågor om Medicare-täckning, ring 800-MEDICARE
Hur fungerar Medicare med TRICARE?
TRICARE är militärens sjukförsäkringsleverantör. Det är uppdelat i flera olika planer, baserat på din militära status. Dessa planer inkluderar:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime utomlands
- TRICARE Prime Remote utomlands
- TRICARE Välj
- TRICARE Välj utomlands
- TRICARE för livet
- TRICARE Reserve Välj
- TRICARE pensionerad reserv
- TRICARE ung vuxen
- USA: s familjehälsoplan
När du har gått i pension från militärtjänsten och fyllt 65 år kommer du att vara berättigad till TRICARE for Life om du är inskriven i Medicare del A och B.
Vad täcker TRICARE for Life?
Tricare for Life är att betrakta en andra betalare. Detta innebär att din Medicare-plan faktureras först för alla medicinska tjänster du får. Efter att Medicare betalat betalar Tricare resten om de täcker dessa tjänster.
Exempel
Du går till din årliga fysiska och du hänvisas till en kardiolog för första gången. Vid kardiologibesöket får du veta att du måste ha ett ekokardiogram och ett stresstest.
Din primärvårdsläkare, kardiolog och anläggningen där du får dessa tester kommer alla att fakturera din Medicare-plan först. När Medicare betalar för allt som omfattas av din plan skickas resten av räkningen automatiskt till TRICARE.
Din TRICARE-plan täcker de resterande kostnaderna som Medicare inte betalade för, samt eventuella myntförsäkringar och självrisker du kan vara skyldiga.
Du kan anmäla dig till Tricare for Life under TRICAREs öppna registreringssäsong, som börjar i november. Du kan också anmäla dig utanför den öppna säsongen om du har en kvalificerad livshändelse som pensionering från aktiv tjänst, äktenskap eller död av en familjemedlem. Du har 90 dagar efter ett kvalificerat livshändelse för att ändra din täckning eller anmälan.
Hur registrerar jag mig i Medicare?
Du kan enkelt anmäla dig till Medicare online. Det finns bara några saker att komma ihåg:
- Om du närmar 65 år kan du registrera dig under den första inskrivningsperioden. Anmälan till Medicare-del A och B börjar 3 månader innan du fyller 65 år, din födelsedags månad och tre månader efter att du fyller 65 år.
- Om du inte är inskriven, vill göra ändringar i en befintlig Medicare-del A eller B eller är över 65 år men fortfarande vill registrera dig, är den öppna anmälningsperioden 1 januari - 31 mars varje år.
För att komma igång med anmälan, besök Medicares registreringssida och följ anvisningarna.
Hur väljer jag en plan för ytterligare täckning?
Om du vill komplettera din Medicare- och VA-täckning med ytterligare planer har du några alternativ:
- Medicare Advantage (del C)
- Medicare del D
- Medigap
Dessa planer är tillgängliga via privata försäkringsbolag och kan täcka extra egna kostnader som inte täcks av VA-hälsoplaner eller Medicare. Dessa utgifter kan inkludera:
- samförsäkring, copays eller premier från Medicare del B
- receptbelagda läkemedelskostnader
- medicinsk utrustning
- visionstjänster för att betala för glasögon och kontakter
- tandvård, inklusive förebyggande och behandlingstäckning
- receptbelagd läkemedelsskydd
- hörseltjänster för att betala för hörapparater och tester
- tränings- eller hälsoprogram, inklusive gymmedlemskap
När du överväger ytterligare täckning, undersök vilka tjänster som redan täcks av dina befintliga planer. Om du tror att du behöver mer täckning i framtiden eller nyligen har diagnostiserats med en kronisk sjukdom, kan du överväga att köpa kompletterande planer.
Andra övervägandenHär är några frågor att ställa dig själv när du överväger rätt täckningsalternativ för dig:
- Ingår dina föredragna recept och läkare i din befintliga täckning?
- Finns det en möjlighet att du behöver medicinsk utrustning eller flera medicinska behandlingar inom en snar framtid?
- Om du inte har några kroniska tillstånd, har du för mycket täckning? Kommer du att använda den?
Hur håller jag mina kostnader låga?
Om kostnaden är ett problem finns det $ 0 Medicare Advantage-planer. Tänk på att det kan finnas begränsningar i täckning och vilka leverantörer du kan se. Du kan också använda andra hjälpprogram som Medicaid och Extra Help om du uppfyller behörighetskraven.
Takeaway
Om du är en veteran med VA-sjukvårdstäckning och är över 65 kan registreringen i en Medicare-plan ge mer väl avrundad täckning.
VA- och TRICARE-planer kan kompletteras med Medicare-planer. Ytterligare kompletterande planer är tillgängliga via Medicare, och du kan välja en som uppfyller dina specifika kostnads- och fördelarbehov.
Det finns många alternativ som hjälper dig att skapa ett mer balanserat vårdprogram efter 65 års ålder.
.jpg)
