- Medicare-delarna A och B täcker inte vasektomi eller andra valbara ingrepp.
- Vissa Medicare Advantage-planer kan erbjuda vasektomitäckning.
- Dina kostnader beror på din specifika Medicare Advantage-plan, inklusive självrisker, sambetalningar och myntförsäkringsbelopp.
Över en halv miljon vasektomier utfördes i USA 2015. Vasektomier är en extremt effektiv preventivmetod med mycket få risker inblandade.
Eftersom de inte används för att behandla ett medicinskt tillstånd betraktas vasektomi som ett valbart förfarande av Medicare - och Medicare betalar inte för valbara ingrepp.
Men du kanske kan få täckning med några Medicare Advantage-planer.
Inside Creative House / Getty Images
Vilka delar av Medicare kan täcka vasektomi?
En vasektomi anses allmänt som valfri kirurgi. Det betyder att det är en operation du väljer att göra och inte en som du behöver för att behandla ett medicinskt tillstånd.
Medicare betalar dock bara för tjänster som de anser vara medicinskt nödvändiga. Det lönar sig aldrig för valbara procedurer, inklusive både vasektomier och reverseringar av vasektomi.
Denna regel gäller för alla steriliseringsprocedurer, såvida inte proceduren används för att behandla ett underliggande medicinskt tillstånd. Till exempel kan hysterektomier användas för att behandla endometrios.
En vasektomi görs alltid som en form av preventivmedel och täcks inte.
Andra kirurgiska ingrepp kan omfattas av del A och del B, tillsammans kallade original Medicare, men vasektomier omfattas inte.
Medicare Fördel
Den enda gången du kan hitta vasektomitäckning med Medicare är om du har en Medicare Advantage (del C) plan.
Medicare Advantage-planer krävs för att täcka allt som original Medicare gör, och många inkluderar ytterligare täckning för tjänster som Medicare inte täcker.
Beroende på din Medicare Advantage-plan är det möjligt att detta kan inkludera vasektomi.
Del D och Medigap
Du har ingen ytterligare vasektomitäckning med en del D- eller Medigap-plan.
Medicare del D-planer täcker endast receptbelagda läkemedel och Medigap-planer täcker endast de tjänster som original Medicare gör.
Vilka är mina bästa steg för att få täckning?
Du måste hitta en Medicare Advantage-plan som erbjuder vasektomitäckning. Det finns några sätt att göra detta på:
- Prata med din läkare. Ett bra första steg är att prata med din läkare eller en faktureringsrepresentant på din läkarmottagning. De kan kanske peka på en lista över försäkringsbolag de accepterar, då kan du kontakta företagen för att avgöra vilka som täcker en vasektomi.
- Kontakta lokala Medicare Advantage-företag. Du kan också kontakta leverantörer av Medicare Advantage-planer i ditt område direkt. Använd webbplatsen Medicare för att hitta de planer som erbjuds i ditt postnummer. Du kan begränsa din sökning till planer som passar din budget och inkludera din läkare i nätverket. Därifrån kan du ringa dessa planer och fråga en representant om de täcker vasektomi.
- Hitta ytterligare hjälp. Ett annat alternativ är att kontakta ditt lokala SHIP-centrum (State Health Insurance Assistance Program). En SHIP-rådgivare kan ge dig information om Medicare-planerna som erbjuds i ditt område, inklusive information om vad de täcker. De kan också svara på andra frågor du kan ha om Medicare. SHIP-rådgivare utbildas för att ge opartiska och lokalt baserade råd.
Kostnader och sätt att spara
Kostnaden för en vasektomi påverkas av många faktorer. Medan Planned Parenthood rapporterar att vasektomi kostar mellan $ 0 och $ 1 000, beror dina kostnader på dina individuella omständigheter.
Dessa kan inkludera:
- var bor du
- vilken typ av anläggning som utför proceduren
- vilken typ av vasektomi som läkaren utför
- hur många läkarbesök du behöver innan din vasektomi
- hur mycket uppföljning du behöver
Dina kostnader beror också på vilken försäkring du har. Alla Medicare Advantage-planer anger sina egna priser för saker som självrisker och sambetalningar, så ditt pris beror på detaljerna i din plan.
När du använder en Medicare Advantage-plan kan ditt pris påverkas av:
- din självrisk
- dina sambetalningar
- din samförsäkring
- oavsett om din läkare och kirurgi är i nätverk eller utanför nätverket
Du kan kontrollera din plan för att få denna information i förväg. Många planer låter dig hämta den här informationen i din online-medlemsportal. Du kan också ringa och fråga en representant vad dina kostnader kommer att bli.
Tips för kostnadsbesparingar
Det är en bra idé att bekräfta att din läkare är en del av planens nätverk innan du tar din vasektomi.
Du betalar mycket mindre genom att stanna i planens nätverk. Att gå utanför nätverket kan leda till överraskande kostnader.
Du kan också ha några betalningsalternativ om du betalar i fickan.
Vissa läkarkontor och vårdcentraler låter dig ange en betalningsplan. Du kommer att kunna dela kostnaderna för operationen i mindre betalningar över flera månader. Generellt sett måste du göra dessa betalningar innan du går igenom proceduren.
Andra metoder kan acceptera betalning via kreditprodukter som bara är avsedda för medicinsk vård.
Med dessa produkter kan du få ett lån eller kreditkort som du kan använda för att betala för valbara procedurer, som en vasektomi. Din läkarmottagning kan berätta om de accepterar den här typen av betalning och hur de fungerar.
Vad ska jag förvänta mig av vasektomiproceduren?
Vasektomier är en extremt effektiv form av preventivmedel som kan förhindra graviditet nästan 100 procent av tiden, enligt Planned Parenthood.
En vasektomi fungerar genom att koppla bort rören som gör att spermier kan gå med sperma i kroppen. Förfarandet har låg risk och kan normalt göras i poliklinisk miljö under endast lokalbedövning.
Förbereder sig för en vasektomi
Innan du eller en partner har en vasektomi, kommer du att diskutera med din läkare om en vasektomi är det rätta alternativet.
De kanske vill verifiera att du är säker på att du inte vill ha biologiska barn eftersom vasektomi är avsedd att vara permanent. De går också igenom proceduren för att se till att du är beredd.
Hur proceduren utförs
Vasektomier kan ofta utföras på läkarmottagning eller öppenvårdscentral. Din läkare börjar med att ge dig en liten injektion för att bedöva huden runt pungen.
När din hud är dom, kommer läkaren att göra ett snitt eller kirurgiskt hål i området. De hittar sedan röret som gör att spermier kan gå med i sperma och dra det genom snittet eller hålet.
Röret skärs sedan och förseglas genom att binda det, använda kirurgiska klämmor eller värma upp det. När röret är förseglat kommer det försiktigt att placeras tillbaka inuti kroppen. Området rengörs och sys sedan.
Återhämtning efter en vasektomi
Du kan åka hem efter proceduren. Du kommer troligen att vara öm i flera dagar efteråt och kan få blåmärken och svullnad i det drabbade området.
Din läkare kommer att ge dig återställningsinstruktioner, men i allmänhet uppmanas du att:
- Titta på din snittplats för eventuella tecken på infektion.
- Håll ett bandage på din snittplats i minst 48 timmar.
- Utvärdera området så mycket som möjligt under de första 48 timmarna.
- Använd ispaket för att hålla svullnaden nere.
- Vila i flera dagar.
- Undvik sexuell aktivitet i ungefär en vecka.
Vad du kan förvänta dig efter återhämtning
Din vasektomi kommer inte att vara effektiv direkt. Även efter att du läker tar det några månader och mellan 15 och 20 utlösningar innan det inte längre finns spermier i din sperma.
Din läkare kommer att planera en uppföljningsundersökning om 2 till 3 månader för att analysera din sperma. Du måste använda andra preventivmetoder tills din läkare säger att din sperma är fri från spermier.
Sex och orgasmer känns inte annorlunda efter en vasektomi. Den enda skillnaden är att det inte längre finns spermier i din sperma.
Om du har någon smärta, obehag eller förändringar i din sexuella funktion när din vasektomi har läkt, prata genast med din läkare.
Vasektomier är en av de mest effektiva formerna av preventivmedel. Till skillnad från kondomer eller p-piller behöver du inte komma ihåg att göra någonting eller se till att du gör något korrekt för att det ska vara effektivt.
En vasektomi hindrar dig dock inte från att få eller ge en sexuellt överförbar infektion. Det betyder att säker sex bör fortsätta att vara en viktig faktor.
Takeaway
- Original Medicare betalar inte för en vasektomi, men en Medicare Advantage-plan kanske.
- Du kan kontakta ett lokalt SHIP-centrum för rekommendationer om Medicare Advantage-planer i ditt område som täcker proceduren.
- Läkarens kontor kan ha andra sätt att hjälpa dig att betala kostnaden, till exempel betalningsplaner eller kreditprodukter.
- Vasektomier är i allmänhet låg risk och mycket effektiva.
