- Medicare kommer att täcka bröstminskningsoperationer när det är medicinskt nödvändigt.
- Medicare täcker inte valfri kosmetisk bröstreduktion.
- Du kan få täckning enligt original Medicare eller en Medicare Advantage-plan om din operation anses medicinskt nödvändig.
Du kan få täckning för bröstminskning genom Medicare i många fall.
Generellt måste Medicare överväga att din procedur är medicinsk nödvändig för att den ska täckas. Detta innebär att din bröstminskning måste relateras till ett medicinskt tillstånd. Om din minskning är kosmetisk, vilket betyder att den bara är avsedd att förbättra ditt utseende, betalar Medicare inte.
Fortsätt läsa för att lära dig när Medicare kommer att täcka bröstminskningsoperationer, regler för behörighet, kostnadsöverväganden och mer.
Kommer Medicare att betala för en bröstminskning?
Huruvida Medicare kommer att täcka bröstminskningen eller inte beror på din anledning till operationen. Det finns flera vanliga orsaker till att du kanske vill ha eller behöver en bröstminskning, inklusive:
- Rekonstruktion efter en mastektomi för bröstcancer. Efter en mastektomi kanske du vill ha en operation för att rekonstruera dina bröst eller för att förbättra deras symmetri. Till exempel, om du hade en enda mastektomi av ett bröst, kanske du vill ha en operation för att få dina bröst att matcha igen. Rekonstruktion kan också göras om du hade en bilateral mastektomi (eller dubbelmastektomi) i båda brösten.
- Minska smärta orsakad av att ha ett stort bröst. Att ha ett större bröst kan orsaka smärta i nacke, rygg och revben. Du kan också uppleva dålig hållning, vilket kan leda till mer smärta. Din läkare kan rekommendera bröstreduceringsoperationer för att lindra denna typ av smärta.
- Förbättra ditt övergripande utseende och självkänsla. Du kan välja att få en bröstminskningsoperation eftersom du är missnöjd med storleken på dina bröst. Bröstminskning kan ibland hjälpa dig att få ett mer ungdomligt utseende eller en balanserad figur.
Medicare betalar bara för bröstminskning av de två första skälen. I båda dessa situationer anses bröstminskningen vara medicinskt nödvändig, så Medicare kommer att täcka det.
Om du befinner dig i den tredje situationen anser Medicare att din operation är kosmetisk och inte täcker den. Du skulle behöva betala 100 procent av kostnaderna i fickan.
Om din självkänsla påverkas allvarligt av dina brösts storlek eller form kan det vara till hjälp att prata med en licensierad terapeut. Medicare täcker mentalvårdstjänster enligt del B (medicinsk försäkring).
Du kan få rådgivningstimmar täckta och arbeta med en professionell på det bästa sättet att ta itu med hur din kropp påverkar din självkänsla.
Hur kvalificerar jag mig för täckning?
Du kvalificerar dig för att få din bröstreduktion täckt om du uppfyller Medicares villkor.
Vid bröstminskning för rekonstruktion efter en mastektomi kommer Medicare att täcka proceduren. Din läkare behöver bara tillhandahålla dokumentation till Medicare om att du har bröstminskning på grund av din mastektomi.
Om du har bröstminskning för smärta måste du se till att du uppfyller några fler villkor. Din läkare måste verifiera att:
- operationen är nödvändig för att behandla din smärta
- icke-kirurgiska ingrepp har inte fungerat för dig
- dina symtom har varat i minst 6 månader
I vissa fall kan din smärta orsakas av ett specifikt tillstånd i brösten som kallas brösthypertrofi (eller gigantomasti). Hypertrofi får brösten att öka i vikt och densitet, vilket orsakar smärta och andra problem.
Medicare kommer att betala för bröstminskning vid hypertrofi, så länge din läkare säger att det är den främsta orsaken till din smärta eller andra symtom.
Du måste få din bröstreduktion utförd på en anläggning som accepterar Medicare för att få full nytta. Du kan fråga dina kirurger om de accepterar Medicare före ditt första besök. Du kan också söka efter leverantörer på Medicares webbplats.
Om du har en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) kan du också behöva se till att kirurgen och anläggningen du vill använda finns i nätverket. Du kan söka efter kirurger inom planens nätverk, kontakta din plan direkt eller fråga din kirurgs kontor om de accepterar din plan.
Vad täcks inte?
Medicare täcker inga procedurer för kosmetisk kirurgi. Detta innebär att om din procedur är valfri och endast för utseende, betalar du 100 procent av kostnaderna.
Detta gäller oavsett vilken typ av Medicare-plan du har. Varken Advantage-planer eller Medigap-planer erbjuder ytterligare täckning för kosmetiska ingrepp.
Vad kostar kostnaderna för förfaranden som omfattas?
De kostnader du betalar för din bröstminskning beror på vilken typ av Medicare-plan du har och anläggningen där du har din operation. Du kommer att täckas oavsett vilken plan du har, så länge din minskning är medicinskt nödvändig.
Medicare Advantage-planer krävs för att täcka allt som Medicare-del A och B (original Medicare) täcker. Den kostnad du betalar kan dock skilja sig från plan till plan.
Medicare del A
Om du har original Medicare och är antagen som slutenvård för din bröstreduktion, kommer det att omfattas av Medicare del A.
Det finns många anledningar till att du kan behöva bli antagen för denna procedur, inklusive problem med möjliga komplikationer. Detta kan också vara fallet om du får bröstminskning samtidigt eller strax efter en mastektomi.
När du använder del A är du ansvarig för självrisken del A. Del A avdragsgill år 2020 är $ 1 408. Du måste betala det här beloppet innan din täckning börjar. Du kanske redan har betalat in din självrisk om du redan har använt andra del A-tjänster, till exempel andra sjukhusvistelser eller hemvårdsbesök.
Du har inga kopieringskostnader för dagar på sjukhuset förrän du når din 60: e dag. De flesta behöver inte mer än några dagar på sjukhuset för att få en bröstminskning. Du bör dock veta att från och med dag 61 kommer du att betala $ 352 per dag i samförsäkring. Om du når 91 dagar betalar du $ 704 per dag i samförsäkring för totalt 60 livsdags reservdagar.
Medicare del B
Din bröstminskning täcks av Medicare del B om du har ett öppenvårdsförfarande och använder original Medicare. Polikliniska ingrepp kan göras på sjukhus eller fristående kirurgiska centra.
Del B-självrisken är $ 198 år 2020. Du är dock också ansvarig för 20 procent av kostnaden för Medicare-godkända procedurer när du uppfyller din självrisk.
Så till exempel, om det Medicare-godkända beloppet för din bröstrekonstruktion var 6000 dollar, skulle Medicare betala 4800 dollar och du skulle betala 1200 dollar.
Del B har också en månatlig premie. År 2020 är premien $ 144,60 för de flesta.
Medicare del C
Medicare del C är också känd som Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer erbjuds av privata företag som avtalar med Medicare. De erbjuder samma täckning som original Medicare och innehåller ofta extra som syn eller tandläkartäckning.
Dina bröstminskningskostnader enligt Medicare Advantage beror på din plan. Du får i allmänhet kopior för procedurer eller sjukhusvistelser. Du kan ringa din plan före proceduren för att fråga om kostnaderna om du är osäker på hur mycket de täcker.
Kom ihåg att ingen plan betalar för kosmetiska procedurer. Du måste betala hela kostnaden i så fall. Kostnaden kan variera beroende på vilken kirurg du väljer, men en undersökning från 2019 visade att den genomsnittliga kostnaden för bröstreduceringsoperationer i USA var 5475 dollar.
Vad kan jag förvänta mig av bröstminskning
Din läkare kommer att ge dig råd om hur du förbereder dig för bröstminskning på ett sätt som tillgodoser dina specifika behov. Det finns dock några allmänna saker du kan förvänta dig.
Före operationen
Din förberedelse för operation kommer sannolikt att innehålla några olika undersökningar. Din läkare kommer att behöva utföra en rutinmässig bröstundersökning, och du kan också behöva ett mammogram och annat laboratoriearbete.
Dessa test hjälper din läkare att ta reda på om du är en bra kandidat för bröstminskning och om du är frisk nog för operation.
Din läkare kommer också att ställa frågor om din medicinska historia och din familjs medicinska historia. Det är viktigt att svara på dessa frågor ärligt.
När din läkare har godkänt dig för ingreppet måste du ta några andra steg för att förbereda dig. Dessa kan inkludera:
- sluta ta några receptfria smärtstillande läkemedel några dagar före operationen
- sluta röka om du är rökare
- ordna en resa hem och all vård du kan behöva efter proceduren
- begränsa eller stoppa mat och vatten dagen för operationen
Var noga med att följa specifika instruktioner som din läkare ger dig att förbereda.
Under operation
Under proceduren kommer dina brösts hud, vävnad och fett att rekonstrueras för att få önskat resultat. Din procedur kan vara öppenvård eller öppenvård. De flesta människor får narkos för att minska bröstet.
Under återhämtning
Dina bröst kommer att förpackas i bandage efter operationen. Du kan också ha dräneringsrör fästa vid dina bröst. Dessa rör hjälper till att tömma vätskor och minska eventuell svullnad.
Du håller vanligtvis dina bandage och rör i flera dagar. När bandagen har tagits bort kommer du troligtvis att behöva använda speciella behåer efter operationen i några veckor.
Du kan förvänta dig att ta minst en vecka eller två från jobbet efter operationen för att vila och återhämta dig. De flesta upplever smärta och trötthet efter operationen, vilket gör det svårt att göra vardagliga aktiviteter.
Du får ett läkemedel för att hantera smärta. Din läkare kan ge dig råd om när du kan komma tillbaka till aktiviteter som lyft och träning.
Dina bröst kan vara svullna efter proceduren. Det kan tyckas som om de inte är mindre på grund av detta, men du kommer att märka förändringen när svullnaden sjunker och kroppen läker. Din läkare kommer att ange uppföljningsavtal för att kontrollera dina framsteg.
Det är viktigt att hålla koll på dina sömmar. Om du märker något som ångrats eller pus kommer från området, kontakta din läkare omedelbart.
Vilka är de långsiktiga resultaten?
I allmänhet kommer du att känna dig bättre när läkningsprocessen är klar. Om du haft nacke eller ryggsmärta tidigare kan du förvänta dig att någon eller hela smärtan är borta.
Du kan också behöva tid för att anpassa dig till ditt nya utseende och till och med känna dig deprimerad eller orolig efter operationen. Detta är en vanlig upplevelse, men om dessa känslor kvarstår, prata med din läkare om att se en rådgivare för hjälp.
Du kan också behöva köpa mindre kläder för att passa din nya kropp, speciellt om din bröststorlek har förändrats drastiskt.
Du kommer sannolikt också att få ärr efter din operation. Dina ärr kommer att blekna över tiden och du kan förbättra läkning genom att undvika aktiviteter som att lyfta efter operationen.
I vissa fall kan du behöva genomgå en ny operation senare. Denna operation kan korrigera eventuella komplikationer eller ändra den ursprungliga operationen för att förbättra ditt slutliga resultat.
Takeaway
Om du behöver en bröstminskning kan Medicare täcka dina kostnader. Tänk på att:
- Medicare täcker inte kosmetiska ingrepp.
- Medicare kommer att täcka bröstminskning när det är medicinskt nödvändigt.
- Medicinskt nödvändiga situationer inkluderar rekonstruktion efter en mastektomi eller minskning för att hjälpa till med smärta.
- Du kan få täckning genom original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.
- Dina kostnader beror på var du har operationen och på din plan.
.jpg)
