Vilka är riktlinjerna för kvalificering för QMB-programmet (Qualified Medicare Beneficiary)?

• Om du inte har råd med dina Medicare-premier kan programmet Qualified Medicare Beneficiary (QMB) hjälpa till.
• För att kvalificera dig för QMB-programmet måste dina tillgångar och din månadsinkomst ligga under vissa gränser.

Medicare erbjuder vårdtjänster till personer i åldern 65 år och äldre, liksom personer med vissa hälsotillstånd eller funktionshinder. Även om målet är att hålla dessa tjänster generellt överkomliga, kan du fortfarande behöva hjälp med att betala din andel av kostnaderna.

Fyra Medicare-sparprogram (MSP) skapades för att hjälpa människor som inte kan betala för sin del av Medicare. Dessa program inkluderar:

• QMB-program (Qualified Medicare Beneficiary)
• Specificerat SLMB-program (Low-Income Medicare Beneficiary)
• Qualified Individual (QI) -program
• QDWI-programmet (Qualified Disabled and Working Individuals)

Denna artikel kommer att fokusera på QMB-programmet, vad det täcker och riktlinjerna för behörighet. Precis som andra Medicare-sparprogram sätter QMB gränser för dina inkomster och resurser så att du kan delta.

Grunderna i Medicare QMB-programmet

De fyra MSP: erna täcker vissa Medicare-premier och andra kostnader som kan falla på deltagarna. Från och med 2017 var 7,7 miljoner människor - cirka 1 av 8 Medicare-stödmottagare - inskrivna i QMB-programmet.

QMB-programmet är tillgängligt för alla som faller under vissa inkomst- och resursgränser. Det täcker:

• Medicare del A-premier
• Medicare del B-premier
• myntförsäkringar associerade med Medicare-delarna A eller B.
• kopior i samband med Medicare-del A eller B
• självrisker i samband med Medicare-del A eller B

De andra tre MSP: erna betalar för mindre eller är begränsade till personer med vissa kvalifikationer eller funktionshinder.

Vem är kvalificerad för Medicare QMB-programmet?

Eftersom QMB-programmet syftar till att hjälpa låginkomsttagare, sätter det gränser för de månatliga inkomsterna och de ekonomiska resurserna som du har tillgängliga. Om du överskrider dessa gränser kanske du inte är berättigad till programmet.

I allmänhet är deltagande begränsat till individer som uppfyller den federala fattigdomsnivån. För 2020 är den federala fattigdomsnivån $ 12,760 per år för individer i Washington, DC och 48 stater. Gränserna är högre i Alaska (15 950 $) och Hawaii (14 680 $).

Specifika ekonomiska krav för QMB för enskilda är:

• en månatlig inkomstgräns på 1 084 dollar
• en tillgångsgräns på 7 860 dollar

Specifika ekonomiska krav för QMB för gifta par är:

• en månatlig inkomstgräns på 1 457 dollar
• en tillgångsgräns på 11 800 dollar

Om du tycker att dina inkomster och tillgångar är för höga för att göra dig berättigad till detta program, försök ansöka ändå. Flera undantag och överväganden görs vid beräkning av inkomst och tillgångar.

Inkomster som inte räknas med i kvalificering för QMB inkluderar:

• de första 20 $ av din inkomst för månaden
• de första $ 65 av alla löner du tjänar för månaden
• hälften av alla löner du tjänar efter de första $ 65 dras av
• matkuponger

Programmet gör att du kan ha $ 20 i inkomst varje månad över den federala fattigdomsgränsen.

Inkomstgränser kan också variera något efter stat. Du måste vara bosatt i det land där du ansöker om QMB-programmet och du måste redan vara registrerad i Medicare del A.

Tillgångar som inte räknas när du ansöker om QMB-programmet inkluderar:

• ditt primära hem
• ett fordon
• husgeråd
• förlovnings- och vigselringar
• gravplatser
• begravningskostnader på upp till $ 1500
• livförsäkring som har ett kontantvärde under 1 500 dollar

Tips för att hitta hjälp med att betala för Medicare

Medicare skapades för att erbjuda sjukvårdstjänster för personer i åldern 65 år och äldre samt för personer med vissa hälsotillstånd. Men out-of-pocket-kostnader som premier, sambetalningar och självrisker kan lägga upp. Om du har problem med att betala för din del av Medicare-kostnaderna kan du vidta flera åtgärder eller titta på program som kan hjälpa:

• Dubbel behörighet. Om du har betydande behov eller funktionshinder kan du kvalificera dig för både Medicare och Medicaid. Detta kallas dubbel behörighet, och det kan erbjuda dig ytterligare hälsotäckning och tjänster.
• Extra hjälp. Detta program ger besparingar på receptbelagda läkemedelskostnader, men du måste vara registrerad i en receptplan för Medicare del D för att delta. Om du kvalificerar dig till en QMB bör du också kvalificera dig för Extra Help-programmet.
• Medicare Advantage (del C) planer. Medicare-del A och B täcker öppenvård respektive öppenvård. Medicare del D är ett valfritt program som täcker receptbelagda läkemedel. Med Medicare del C, eller Medicare Advantage, kan du skräddarsy en Medicare-plan som bäst passar dina vård- och ekonomiska behov. Att kombinera Medicare-tjänster genom en Advantage-plan kan hjälpa dig att spara pengar.
• Medicare sparprogram. Dessa program - inklusive QMB - hjälper till att täcka en del av dina Medicare-kostnader. Deltagande är begränsat till särskilda behov och inkomstgränser.
• Registrera dig i tid och planera framåt. En mängd påföljder kan tillämpas på din andel av Medicare-kostnaderna. Registrera dig för första täckning i tid. Lägg till ytterligare tjänster som du tror att du kan behöva inom angivna tidsramar för att undvika sena avgifter och påföljder.
• Uppdatera din inkomst. Ett antal Medicare-program använder inkomster för att bestämma stödberättigande. Om din inkomst sjunker, se till att du uppdaterar Medicare.

Hur registrerar du dig i Medicare QMB-programmet?

För att anmäla dig till QMB-programmet måste du först vara registrerad i Medicare del A.

Nästa steg är att granska dina inkomster och tillgångar för att se om du faller under de gränser som fastställts av Medicare. Men kom ihåg att det finns undantag från dessa gränser, och du uppmanas att tillämpa även om dina inkomster eller tillgångar överstiger dem.

För att ansöka måste du kontakta ditt statliga Medicaid-kontor. Kolla online för att hitta ditt statliga kontor, eller ring Medicare på 800-MEDICARE. Dokumentationen du behöver varierar beroende på land, men din ansökningsprocess kommer sannolikt att innehålla identifieringsbevis, bevis på Medicare-täckning och finansiell information.

När du har skickat in din ansökan ska du få en bekräftelse eller avslag inom cirka 45 dagar. Om du nekas kan du begära överklagande. Anmälan till någon av MSP måste förnyas varje år.

Även när din QMB är aktiv kan du ibland felaktigt faktureras för artiklar eller tjänster som den täcker. Kontakta Medicare för eventuella faktureringsproblem. Se till att du har dokumentation om ditt deltagande i QMB-programmet och visar det för dina leverantörer.

Takeaway

• Medicare är tänkt att ge överkomlig vårdtäckning för äldre vuxna och andra personer i nöd. Trots det kan kostnaderna utan kostnad lägga sig.
• Ett antal program kan hjälpa dig att betala för din andel av Medicare-kostnaderna. QMB-programmet är bara ett sätt att få hjälp med att betala dina premier, självrisker och andra kostnader.
• Du måste hamna under inkomst- och tillgångsgränser för att delta i QMB-programmet. Om du tror att du gör eller äger för mycket, försök ansöka ändå. Många tillgångar och inkomstkällor ingår inte när du beräknar din behörighet.