- Original Medicare och Medicare Advantage täcker både sjukhusvistelse, medicinska möten och andra sjukvårdskostnader; de är dock inte desamma.
- Original Medicare är ett regeringsdrivet alternativ och säljs inte av privata försäkringsbolag.
- Medicare Advantage hanteras och säljs av privata försäkringsbolag. Dessa företag ställer in priserna, men Medicare reglerar täckningsalternativen.
Original Medicare och Medicare Advantage är två försäkringsalternativ för personer 65 år och äldre som bor i USA. Dina medicinska behov, budget och andra personliga livsstilsfaktorer kan alla spela en roll i vilket täckningsalternativ som är bättre för dig.
I den här artikeln kommer vi att undersöka skillnaderna mellan Orignial Medicare och Medicare Advantage, och hur man bestämmer vilken som är bättre för dina medicinska behov.
Vad är Medicare?
Original Medicare är ett statligt finansierat medicinskt försäkringsalternativ för personer 65 år och äldre. Många äldre amerikaner använder Medicare som sin primära försäkring eftersom den täcker:
- Sjukhusvårdstjänster (Medicare del A). Dessa fördelar inkluderar täckning för sjukhusbesök, vård på sjukhus och begränsad vård av vårdinrättningar och hemsjukvård.
- Polikliniska vårdtjänster (Medicare del B). Dessa fördelar inkluderar täckning för förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster för hälsotillstånd.
Original Medicare täcker i allmänhet inte receptbelagda läkemedel, tandläkare, syn- eller hörseltjänster eller ytterligare vårdbehov.
Men för personer som har anmält sig till original Medicare finns det tillägg som Medicare Part D receptbelagda läkemedelsskydd och Medicare supplement (Medigap) planer som kan erbjuda ytterligare täckning.
Vad är Medicare Advantage?
Medicare Advantage (del C) är ett försäkringsalternativ för personer som redan är inskrivna i Medicare del A och del B.
Medicare Advantage-planer erbjuds genom privata försäkringsbolag, och många planer täcker sjukhus-, sjukförsäkring och ytterligare tjänster som:
- receptbelagda mediciner
- dental
- syn
- hörsel
- gymtjänster plus andra hälsoförmåner
Medicare Advantage ersätter de ursprungliga Medicare-tilläggen, som del D och Medigap.
Istället för att ha flera försäkringsplaner för att täcka medicinska kostnader, erbjuder en Medicare Advantage-plan all din täckning på ett ställe.
Hur du bestämmer vilken typ av Medicare som uppfyller dina behov
Original Medicare och Medicare Advantage skiljer sig åt i täckning, kostnader och fördelar. När du jämför dina alternativ finns det ingen "en plan som passar alla".
Medicinska tjänster
Om du är någon som sällan besöker läkare kan Medicare och Medicare-tillägg täcka de flesta av dina behov.
Men om du är någon som vill ha täckning för årliga tand-, syn- eller hörselundersökningar, erbjuder många Medicare Advantage-planer denna typ av täckning.
Hälsoförhållanden
Om du har ett kroniskt hälsotillstånd, som cancer, kronisk hjärtsvikt, stroke, demens eller andra, påverkar det din medicinska täckning.
Till exempel kanske Medicare inte täcker alla dina behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan kan hjälpa till med långsiktiga kostnader.
Dessa planer är utformade för personer med en av flera kroniska hälsotillstånd. De erbjuder:
- täckning för specialister och ärendehanterare
- tillgång till mediciner speciellt för ditt tillstånd
- tillgång till andra förmåner
Forskning har visat att Medicare Advantage-planer kan hjälpa konsumenter att spara mer pengar på vissa medicinska nödvändigheter, såsom laboratorietester och medicinsk utrustning.
Läkemedel
Original Medicare täcker vanligtvis inte receptbelagda läkemedelskostnader. För att få täckning för receptbelagda läkemedel behöver du en Medicare del D-plan eller Medicare Advantage-plan med receptbelagd läkemedelsskydd.
Oavsett vilket alternativ du väljer, måste du ha någon form av receptbelagd läkemedelsskydd inom 63 dagar efter att du anmält dig till Medicare, eller du måste betala en permanent straffavgift för sen registrering.
Budget
Om du har Medicare betalar du en månadspremie för del A (om du inte kvalificerar dig för premiumfri del A) och del B, årliga självrisker för del A och B och andra kostnader om du köper tillägg rapportering.
Om du har Medicare Advantage kan du behöva betala ytterligare kostnader också, beroende på vilken plan du väljer. Innan du bestämmer dig för vilken typ av Medicare-plan du vill överväga, bör du överväga vilka kostnader du har råd med varje år.
Leverantörens preferenser
Medan Medicare erbjuder friheten att välja vilken leverantör som helst inom Medicare-nätverket, ger de flesta Medicare Advantage-planerna inte lika stor frihet.
Beroende på vilken typ av Medicare Advantage-plan du har kan du få extra kostnader för tjänster utanför nätverket, såväl som specialhänvisningar och besök.
Resefrekvens
För vissa människor är resor ett sätt att leva. Detta gäller särskilt för personer som går i pension och väljer att resa eller som bor något varmare under de kallare månaderna.
Om du reser ofta, överväg vilka medicinska behov du har utanför staten. I de flesta fall är Medicare-täckningen rikstäckande, medan Medicare Advantage-planer kräver att du stannar i ditt lokala område för läkarvård.
Fördelar jämförelse
För att avgöra om original Medicare eller Medicare Advantage är bättre för dig är det viktigt att veta vad varje plan täcker.
Nedan hittar du en jämförelse av fördelarna med Medicare och Medicare Advantage:
(valfri del D)
maximal
Kostnadsjämförelse
För vissa människor kan Medicare Advantage-planer hjälpa till att spara pengar på långvariga medicinska kostnader, medan andra föredrar att bara betala för vad de behöver med Medicare-tillägg.
Nedan hittar du en beräknad kostnadsjämförelse för några avgifterna för Medicare vs. Medicare Advantage 2021:
Fördel belopp
/ sambetalningar
$10,000+
Anmälan till Medicare
Anmälan till Medicare är en tidskänslig process som du bör börja ungefär tre månader före din 65-årsdag för att se till att du inte har ett gap i din täckning.
Om du får sociala förmåner registreras du automatiskt i Medicare del A och B.
Du kan också ansöka om Medicare 3 månader före din 65-årsdag och upp till 3 månader efter att du fyllt 65 år. Om du bestämmer dig för att vänta med att registrera dig till efter den perioden kan du få försenade påföljder.
När du ansöker om Medicare måste du ha viktig personlig information till hands.
Detta inkluderar din plats och ditt födelsedatum, Medicaid-nummer och all aktuell sjukförsäkringsinformation. När du har fått denna information kan du ansöka på Social Security Administration webbplats.
Du kommer inte att kunna anmäla dig till en Medicare Advantage-plan förrän du har registrerats i Medicare del A och B.
För att hitta en lista över Medicare Advantage-planer eller Del D-planer nära dig, använd 2021 Medicare plan Finder-verktyget.
Takeaway
Att hitta en sjukförsäkringsplan som täcker alla dina medicinska behov baseras helt på din personliga situation.
Både original Medicare med tillägg och Medicare Advantage erbjuder täckning, kostnader och fördelar som passar dina behov.
När du jämför vilket alternativ som är bättre för dig, var noga med att överväga:
- din medicinska situation
- månads- och årsbudget
- preferens för leverantörer
- andra livsstilsfaktorer som kan påverka din vård och kostnader
Du behöver inte vänta tills du ansöker om Medicare för att börja handla efter planer i ditt område. Få ett försprång på att välja den bästa sjukförsäkringsplanen för 2021 just nu.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
