Förstå Flat Head Syndrome (Plagiocephaly) hos spädbarn

Vad är plagiocefali?

Platthuvudsyndrom, eller plagiocefali, eftersom tillståndet är medicinskt känt, uppträder när en platt fläck utvecklas på baksidan eller sidan av barnets huvud.

Villkoret kan få barnets huvud att se asymmetriskt ut. Vissa beskriver huvudet som att se ut som ett parallellogram när det observeras ovanifrån.

Ett barns skalben smälter inte samman och härdas helt förrän flera månader efter födseln. Mjuka, smidiga ben möjliggör lättare passage genom födelsekanalen och ger barnets hjärna gott om utrymme att växa.

De mjuka benen betyder också att ett barns huvud kan ändra form. En vanlig orsak till platthuvudsyndrom är regelbundet att sova eller ligga i samma position.

Läs vidare för att lära dig mer om detta tillstånd.

Två typer av plagiocefali

Det finns två typer av plagiocefali: positionell plagiocefali och medfödd plagiocefali.

Positionsplagiocefali, även kallad deformationsplagiocefali, är den vanligaste typen av platthuvudsyndrom. Enligt American Academy of Family Physicians drabbar det upp till 50 procent av barnen.

Medfödd plagiocefali, även känd som kraniosynostos, är en sällsynt fosterskada. Hos spädbarn med detta tillstånd stängs de fibrösa utrymmena mellan skallen, så kallade suturer, för tidigt. Detta resulterar i ett onormalt format huvud.

Medfödd plagiocefali förekommer i en av 2000 till 2500 födda.

Hur man identifierar plagiocefali

Det kan ta flera månader innan tecken på platthuvudsyndrom uppträder. Kontrollera om det finns tecken på plagiocefali under badtiden när ditt barns hår är vått och deras huvudform är mest synlig.

Tecken att leta efter inkluderar:

• Ett utplattat område på sidan eller baksidan av huvudet. Istället för att vara runt kan huvudet verka snett i ett visst område.
• Öron som inte är ens. En utplattning av huvudet kan orsaka att öronen verkar feljusterade.
• En skallig fläck i ett område av huvudet.
• Beniga åsar på skallen.
• Brist på en mjuk fläck (eller fontanel) på huvudet.

Vad orsakar plagiocefali?

Medfödd plagiocefali antas inträffa av en slump under fosterutvecklingen. Det kan också köras i familjer och är ibland en del av ärftliga störningar.

Enligt en recension som publicerades i Indian Journal of Human Genetics kan mer än 180 syndrom, inklusive Apert syndrom och Crouzon syndrom, associeras med medfödd plagiocefali.

Det finns flera möjliga orsaker till positionell plagiocefali:

Sovställning

Att lägga ditt barn i sömn i samma läge dag efter dag, till exempel på ryggen eller med huvudet vänt åt höger eller vänster, sätter konstant tryck på samma delar av skallen.

Spädbarn löper störst risk för positionell plagiocefali under de första fyra månaderna av livet, innan de har möjlighet att rulla över av sig själva.

Det rekommenderas att du alltid lägger ditt barn i sömn på ryggen för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd (SIDS).

För att minska risken för plagiocefali, ge ditt barn gott om magen medan de är vaken. Spendera tid på att bära ditt barn, antingen i dina armar eller en bärare, istället för att ha dem liggande under längre perioder. En studsare eller babystol kan också bidra till att minska risken.

Otillräcklig tid på magen

Plagiocefali är mer sannolikt ju mer tid ditt barn tillbringar på ryggen. Tillräcklig mage tid medan du är vaken och tittar på dem kan bidra till att minska risken för detta tillstånd.

Din bebis kan gråta när du lägger dem på magen, men det är viktigt att erbjuda flera mage-sessioner per dag.

När din baby är vaken, placera dem på magen ovanpå en filt eller matta. Börja med några minuter per session och några sessioner om dagen. När ditt barn utvecklar mer muskelstyrka och nackkontroll kan du öka sessionens varaktighet.

Magtiden kan också hjälpa ditt barn att bygga styrka och muskler som behövs för att rulla över, krypa, sitta upp och så småningom gå.

Att vara en multipel

När livmoderutrymmet är tätt har en barns skalle större risk än normalt att komprimeras. Detta kan leda till plagiocefali.

Att vara prematur

Spädbarn som föds för tidigt har mjukare ben än de som föds vid termin. De är också mer benägna att ha långa sjukhusvistelser där de tillbringar mycket av sin tid på ryggen.

Positionsplagiocefali är vanligare hos för tidigt födda barn än fullfödda barn.

Tång eller en vakuumavgivning

Dessa instrument sätter press på skallen och dess formbara ben, vilket kan leda till plagiocefali.

Muskulös torticollis

Detta är ett tillstånd där ett spädbarns nackmuskler är styva eller obalanserade. Det orsakas ofta av begränsat utrymme i livmodern eller att det är i en sätesposition.

Minskat utrymme i livmodern eller i sätesställning gör det svårare för barnet att vrida nacken och flytta huvudet. Det kan få dem att gynna ena sidan, vilket kan leda till plagiocefali eller annan skulldeformitet.

Kan plagiocefali leda till komplikationer?

Positionsplagiocefali anses vara mer kosmetisk än medicinsk. I de flesta fall påverkar det inte hjärnans utveckling eller tillväxt. De flesta fall förbättras när barnet blir äldre och lägger mer tid på att sitta, krypa och stå.

I en studie från 2004 där huvudomkrets regelbundet mättes hos 200 barn från födseln till 2 år var förekomsten av positionell plagiocefali:

• 16 procent vid 6 veckor
• 19,7 procent efter 4 månader
• 6,8 procent efter 12 månader
• 3,3 procent vid 24 månader

En nyare studie indikerar en ökad andel: drygt 46 procent för spädbarn som är 7 till 12 veckor gamla.

Ökningen kan bero på kampanjen Tillbaka till sömn (för närvarande känd som Safe to Sleep-kampanjen), som startades 1994, som rekommenderar att barn placeras på ryggen för att minska sömnen.

Varaktiga förändringar i skallen är vanligtvis milda och kamouflerade av hår.

Kirurgi är vanligtvis nödvändigt hos en bebis med medfödd plagiocefali när suturer i skallen har stängts i förtid. Kirurgi kan hjälpa till att lindra trycket i skallen och låta hjärnan växa normalt.

Kirurgi kan också minska risken för komplikationer som dessa:

• utvecklingsförseningar
• blindhet
• kramper
• andra medicinska problem

När ska jag söka hjälp?

Ju tidigare plagiocefali känns igen och åtgärder vidtas för att minska den, desto bättre är chansen för att tillståndet ska lösas.

Tecken på plagiocefali kan bli uppenbara för föräldrar när deras barn är ungefär 6 till 8 veckor gamla, och många barnläkare undersöker en bebis med avseende på deformationer av skalle vid varje kontroll under spädbarn.

Tala omedelbart till ditt barns läkare om du märker några oegentligheter i ditt barns huvud, inklusive:

• platta fläckar
• en sida av huvudet som ser sned ut
• felinriktade ögon och öron
• brist på en mjuk fläck på skallen
• hårda åsar på huvudet

Hur behandlas plagiocefali?

Behandlingen beror på hur allvarligt ditt barns tillstånd är och den misstänkta orsaken till plagiocefali.

Motpositionsterapi

Det är viktigt att alltid sova barnet på ryggen för att minska risken för SIDS, men tänk på att ändra sin position.

Till exempel, om ditt barn gillar att sova med vänster kind platt mot babysängen, placera huvudet så att de sover på höger kind.

Övningar

Om ditt barn har muskulös torticollis kan din läkare rekommendera stretchövningar för att öka räckvidden för nacken. Försök aldrig med nackspänningsövningar utan din läkares godkännande och anvisningar.

Formning hjälm terapi

Formning av hjälmterapi innebär att barnet bär en specialgjuten hjälm eller ett band som försiktigt hjälper till att reformera skallen till en symmetrisk form.

Enligt American Association of Neurological Surgeons är den optimala åldern för hjälmterapi 3 till 6 månader. Det kan ta cirka 12 veckor för skallen att omformas med denna terapi.

Formhjälmbehandling är vanligtvis reserverad för dem med mer måttliga till allvarliga fall av plagiocefali.

Du behöver ett recept för att få en formhjälm, och din baby måste bära hjälmen hela tiden, förutom medan de badar.

Hjälmarna kan orsaka hudirritation och kan göra ditt barn noga eller upprörd. Det finns också otvetydiga bevis för effektiviteten hos dessa enheter.

Diskutera fördelarna och riskerna med denna metod med din läkare innan du går vidare med behandlingen.

Kirurgi

Kirurgi behövs vanligtvis inte i fall av positionell plagiocefali. Det behövs i de flesta fall av medfödd plagiocefali när suturer har stängts och trycket i skallen måste släppas.

Hur man förhindrar plagiocefali

Du kommer inte att kunna förhindra alla förekomster av plagiocefali, men det finns några saker du kan göra för att minska ditt barns risk för vissa typer av positionell plagiocefali:

• Ändra konsekvent ditt barns sömnposition (en dag vänd huvudet åt vänster, det andra höger och så vidare). Men om inte annat beordras av din bebis läkare, lägg alltid ditt barn i sömn på ryggen.
• Ge din baby övervakad mage tid. Börja med tre till fem minuter per session två till tre gånger om dagen så snart du tar med dig ditt barn hem från sjukhuset eller inom ett par dagar efter födseln. Arbeta upp till totalt 40 till 60 minuter mage tid per dag.
• När du kan, håll din baby upprätt i stället för att placera dem i deras spjälsäng, bilbarnstol eller baby gunga.
• Byt utmatningspositioner. Om du till exempel matar ditt barn med flaskor medan de ligger i din högra arm, byt till vänster.

Syn

Plagiocefali är vanligt hos spädbarn. Även om det tillfälligt kan orsaka ett missformat huvud och eventuell feljustering av öron och ögon, är effekterna i allmänhet milda och tenderar att lösa sig när ett barn åldras och blir mer rörliga.

Positionsplagiocefali påverkar inte hjärnans utveckling och i många fall behöver det ingen medicinsk intervention och löser sig själv.