Du mår bra, mamma! Du har kommit till andra trimestern, och det här är det roliga börjar. Många av oss vinkar adjö till illamående och trötthet vid denna tid - även om vi trodde att de skulle göra det aldrig lämna. Och när den söta babybulten blir större, kan du äntligen paradera moderkläderna du har stängt i garderoben!
Det här är också en tid då du hör om prenataltestet för fyrskärmen på din vårdgivares kontor. Så vad är det, och ska du få det gjort? Låt oss avmystifiera det lite.
Quad vad?
Quad-screen - även kallad moderns serum-screen - är ett prenatal screeningtest som analyserar fyra ämnen i ditt blod. (Tack Latin för det - fyrhjuling betyder fyra.) Det utförs vanligtvis mellan din 15: e och 22: e graviditetsvecka.
Quad-skärmen kan berätta om ditt barn har ökat chans av:
- Downs syndrom
- trisomi 18 (Edwards syndrom)
- Neuralrörsdefekter
- defekter i bukväggen
Den gör det delvis genom att mäta dessa fyra ämnen:
- alfa-fetoprotein (AFP), ett protein som produceras av ditt barns lever
- humant koriongonadotropin (hCG), ett hormon som produceras av moderkakan
- estriol, ett hormon som framställts av din moderkaka och barnets lever
- inhibin A, ett tredje hormon som produceras av moderkakan
Yup, graviditet är en tung hormonproduktion 9 månader. Nu kan du sluta undra varför du har känt dig så trött!
Hur quad screen test görs
Fyrskärmen är ett enkelt blodprov - du har antagligen haft en nål insatt i en ven i armen tidigare, och det är inte annorlunda. Eftersom det är ditt blod som testas, finns det ingen risk för ditt barn. Blodet skickas till ett laboratorium för analys och inom några dagar får du resultaten. Lätt som en plätt.
Ska du få quad screen testet?
Detta är ett valfritt test, vilket innebär att du inte behöver göra det. Men många läkare rekommenderar det för alla gravida kvinnor. Här är vad som kan få dig att välja:
- Du är 35 år eller äldre. Eftersom testet inte är invasivt, är detta test ett bra alternativ om du bara är orolig för ditt barns hälsa på grund av din ålder.
- Din familj har haft en historia av oregelbunden utveckling vid födseln (t.ex. ryggmärg, klyftgom).
- Du har redan haft ett barn med utvecklingsstörningar vid födseln.
- Du har typ 1-diabetes.
Tänk på att fyrskärmen inte bara tittar på resultaten av ditt blodprov. Det lägger till olika faktorer - som din ålder, etnicitet och vikt - och uppskattar sedan chansen att ditt barn kan ha en abnormitet.
Skärmen säger inte att det definitivt finns ett problem; om det är onormalt, säger det dig att du bör testa ytterligare.
Hur resultaten bestäms
Nu har du insett att varje graviditetsvecka är annorlunda än veckan innan. (De tio burkarna med pickles som du bad om förra veckan används förmodligen som dörrproppar.) Det betyder att nivåerna av AFP, hCG, estriol och inhibin A i ditt blod också förändras vecka för vecka.
Det är därför det är viktigt att du har sagt till din OB hur långt du är i din graviditet. Genom att använda en automatiserad analysator och ett mjukvarupaket kan läkare undersöka ditt blod och beräkna risken för allvarliga störningar.
Vad resultaten betyder
Vill du ta ett djupt andetag innan vi tittar på vad resultaten kan betyda? Du har rätt, att tänka på dessa förhållanden kan vara rent läskigt. Men även om din fyrskärm är positiv (vilket innebär att det finns större chanser att ditt barn kan ha ett av dessa tillstånd), betyder det inte nödvändigtvis att ditt barn kommer att påverkas. Det betyder bara att chanser är högre.
Om du tänker "va?" här är ett exempel: Cirka 4 procent av fyrskärmarna kommer att återkomma positivt för en ökad risk för Downs syndrom, men endast cirka .1 till .2 procent av dessa barn får Downs syndrom. Andas ut nu.
Låt oss klä runt de exakta siffrorna och komma till det smutsiga enligt Cleveland Clinic:
- Högre AFP-nivåer än normalt kan innebära att ditt barn har en öppen neuralrörsdefekt som spina bifida eller anencefali. Å andra sidan kan de också betyda att han är äldre än du trodde eller att - gissa vad - du förväntar dig tvillingar.
- Lägre än normalt AFP-, hCG- och inhibin A-nivåer kan innebära att du har högre chanser att få ett barn med Downs syndrom eller trisomi 18.
- Lägre nivåer av östriol än normalt kan också innebära att du har högre chanser att få ett barn med Downs syndrom eller trisomi 18.
Mer om villkoren
- Downs syndrom är ett genetiskt tillstånd som kommer från extra genetiskt material (den 21: e kromosomen). Cirka 1 av 700 barn föds med Downs syndrom.
- Trisomi 18 är ett genetiskt tillstånd som kommer från extra kromosom nummer 18. De flesta trisomi 18 graviditeter resulterar i missfall eller dödfödelse; spädbarn som är födda lever bara i några år. Cirka 1 av 5000 barn föds med detta tillstånd.
- Neuralrörsdefekter inkluderar tillstånd som ryggmärgsbråck eller anencefali. Spina bifida är när hjärnan, ryggmärgen eller ryggmärgsskyddet inte utvecklas ordentligt. Anencefali betyder att barnets hjärna inte bildas helt. Neuralrörsdefekter uppträder hos 1 eller 2 av 1000 barn.
Hur exakt är testet för fyrskärm?
- Testet kan upptäcka cirka 75 procent av Downs syndromfall hos kvinnor under 35 år och 85 till 90 procent av Downs syndromfall hos kvinnor i åldern 35 år och äldre. Kom dock ihåg att de flesta som får höra att de har en ökad risk för att få ett Downs syndrom inte får en bebis med Downs syndrom.
- Det kan också upptäcka cirka 75 procent av öppna neuralrörsdefekter.
- Om fyrskärmstestet är negativt finns det fortfarande en möjlighet att ditt barn kan födas med något av dessa tillstånd.
Ytterligare testning efter ett positivt quad screen test
Vad händer om du har ett positivt quad screen test? Först, kom ihåg att många kvinnor som visar positiva testresultat fortsätter att få barn som är helt bra.
Nästa steg är ett samråd med en genetisk rådgivare, och tillsammans bestämmer du om ytterligare testning är rätt för dig. Ibland betyder detta ytterligare ett fyrhjulingstest och en högupplöst (riktad) ultraljud. Och sedan, om resultaten fortfarande är positiva, kanske du vill göra följande tester:
- Prenatal cellfri DNA-screening. Detta blodprov undersöker cellfritt DNA som kommer från din moderkaka och ditt barn och finns i blodomloppet.
- Chorionic villus sampling (CVS). Ett prov av vävnad från moderkakan tas bort för testning.
- Fostervattensprov. Ett prov av fostervatten dras för testning.
Nackdelen här är att både CVS och fostervattensprov utgör ett litet hot mot missfall.
Takeaway
Om du inte vill veta före födseln att ditt barn kan ha en chans att ha Downs syndrom, trisomi 18, en neuralrörsdefekt eller en bukväggsdefekt, är quad screen testet inte något för dig.
Å andra sidan kanske du vill veta vad chansen är så att du kan börja planera för en bebis med speciella behov, ta reda på supportgrupper och resurser och börja tänka på hur ditt liv kommer att påverkas.
Och din vårdgivare är där för att hjälpa. Om du undrar om fyrskärmen och hur du ska tolka resultat, fråga din läkare eller barnmorska - de kan ge dig den mest exakta bilden av vad du kan förvänta dig.
