Vad är primär hyperparatyreoidism?
Bisköldkörteln är fyra små körtlar som ligger nära eller på baksidan av sköldkörteln under Adams äpple. (Ja, kvinnor har ett Adams äpple. Det är bara mindre än en mans.) Dessa körtlar producerar parathormon (PTH).
Bisköldkörtlarna kontrollerar nivåerna av kalcium, fosfor och vitamin D i kroppen. Den främsta utlösaren för frisättning eller produktion av PTH är nivån av kalcium i blodet. PTH hjälper till att reglera mängden kalcium i kroppen. Om din kalciumnivå blir för låg, hjälper PTH till att få mer kalcium i blodet. Det gör detta genom att öka återabsorptionen av kalcium från tarmarna och från benen. PTH minskar också mängden kalcium som förloras i urinen.
Dina bisköldkörtlar är normalt mycket små. De är i allmänhet ungefär lika stora som ett enda riskorn. Ibland förstoras en eller flera körtlar. Det producerar sedan för mycket PTH. I andra fall kan en tillväxt på en av dessa körtlar få den att producera ökade mängder PTH.
För mycket PTH leder till för mycket kalcium i blodet. Detta tillstånd kallas hyperkalcemi. Det kan orsaka en mängd olika symtom, inklusive:
- regelbunden urination
- magproblem
- förvirring
- Trötthet
Vilka är symtomen på primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism har ofta inga symtom. Om symtom förekommer är de vanligtvis mycket milda. Primär hyperparatyreoidism finns särskilt hos kvinnor efter klimakteriet, enligt forskning som publicerats i International Journal of Endocrinology. Högt blodtryck åtföljer ofta hyperparatyreoidism. När du behandlar din hyperparatyreoidism kommer ditt blodtryck sannolikt att sjunka.
Symtom som uppstår med hyperparatyreoidism är ofta ospecifika. Det betyder att de inte är exklusiva för detta villkor. Till exempel kan du uppleva:
- muskelsvaghet
- letargi
- Trötthet
- smärta i dina muskler
- depression
Om ditt tillstånd är svårare kan du också uppleva:
- njursten på grund av ökade kalciumnivåer
- regelbunden urination
- buken eller magen, smärta
- illamående och kräkningar
- förvirring
- nedsatt minne
- personlighetsförändringar
- förstoppning
- benförtunning och frakturer
- koma (i sällsynta fall)
Vad orsakar primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism uppstår när dina bisköldkörtlar producerar för mycket PTH. En mängd olika tillstånd kan resultera i hyperparatyreoidism, såsom följande.
Adenom
Ett adenom är en icke-cancerös tumör på en av dessa körtlar. Dessa tumörer är den vanligaste orsaken till primär hyperparatyreoidism.
Förstoring av bisköldkörteln
I andra fall kan förstoring av minst två av dina bisköldkörtlar leda till hyperparatyreoidism. Läkare vet ofta inte vad som orsakar denna utvidgning.
Bisköldkörtelcancer
I sällsynta fall kan paratyroidcancer orsaka förstoring av en eller flera paratyroidkörtlar. Dessa tumörer kan orsaka hyperparatyreoidism.
Hur diagnostiseras primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism diagnostiseras vanligtvis genom blodprov. Tecken på detta tillstånd inkluderar:
- förhöjd PTH
- förhöjt kalcium i blodet
- förhöjt alkaliskt fosfatas, ett protein som finns i ben och lever
- låga nivåer av fosfor
När din läkare misstänker hyperparatyreoidism kommer de förmodligen att kontrollera din bentäthet. Att ha för mycket PTH höjer kalciumnivåerna i ditt blod. Din kropp drar detta kalcium från dina ben. Röntgen kan hjälpa din läkare att identifiera benproblem, såsom frakturer och gallring.
Hur behandlas primär hyperparatyreoidism?
Svårighetsgraden av primär hyperparatyreoidism kan variera kraftigt. Det finns ingen enskild behandling som är lämplig för alla fall. Din läkare kommer att samarbeta med dig för att ta reda på vad som är bäst för ditt individuella fall.
Om du inte har några symtom kanske du inte behöver omedelbar behandling. Istället kan din läkare helt enkelt övervaka ditt tillstånd för att se till att det inte blir värre. De kan övervaka:
- kalciumnivåer
- njurfunktion
- bentäthet
- om du har börjat utveckla njursten
Om du behöver behandling är kirurgi det vanligaste behandlingsalternativet och leder till ett botemedel i nästan alla fall. Endast körtlarna som påverkas tas bort. Om alla fyra körtlarna förstoras, kommer en del av en av körtlarna att finnas kvar i kroppen så att du fortfarande har bisköldkörtelvävnad som fungerar.
Din läkare kan föreslå operation om:
- din kalciumnivå är mer än 1,0 milligram per deciliter (mg / dL) över det normala intervallet 8,5–10,2 mg / dL, även utan symtom
- din bentäthet är för låg
- du har symtom relaterade till hög kalciumnivå
- du är under 50 år
Ibland rekommenderas läkemedel för att förhindra några av de komplikationer som är förknippade med primär hyperparatyreoidism. Till exempel:
- Bisfosfonater, såsom alendronat (Fosamax), hjälper till att minska benomsättningen.
- Cinacalcet (Sensipar) hjälper till att normalisera kalciumnivåerna i blodet.
Östrogenbehandling kan ordineras för kvinnor efter klimakteriet.
Takeaway
Hyperparatyreoidism är ett tillstånd när dina bisköldkörtlar producerar för mycket bisköldkörtelhormon i kroppen. Detta får dina kalciumnivåer att stiga, vilket kan leda till benförtunning och frakturer, magproblem och depression. Ofta finns det inga tidiga symtom. Om behandling är medicinsk nödvändig rekommenderas kirurgi och är oftast botande.
