Är svår dysplasi en form av cancer?

Allvarlig dysplasi är den allvarligaste formen av cervikal dysplasi. Det är inte cancer, men det har potential att bli cancer.

Det orsakar vanligtvis inte symtom, så det upptäcks nästan alltid vid rutinmässig screening. Om du har fått diagnosen svår dysplasi finns det flera mycket effektiva sätt att behandla den.

Fortsätt läsa för att lära dig vad en diagnos av svår dysplasi betyder, vad som orsakar det och vad du kan förvänta dig av behandlingen.

Vad är svår dysplasi?

Om du har svår cervikal dysplasi betyder det att allvarligt onormala celler har hittats på livmoderhalsen. Du har inte cancer, och det betyder inte nödvändigtvis att du kommer att utveckla cancer. Snarare är det ett precanceröst tillstånd.

Cervikal dysplasi är också känd som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det finns tre kategorier av CIN:

• CIN 1 är mild eller låggradig dysplasi. Det bör övervakas men rensas ofta på egen hand.
• CIN 2 är måttlig dysplasi.
• CIN 3 är svår eller höggradig dysplasi.

CIN 2 och CIN 3 kan rapporteras som CIN 2-3 och anses vara precancerösa.

Det finns inget sätt att veta vem som utvecklar livmoderhalscancer och vem inte. Vi vet att det är mer sannolikt att allvarliga abnormiteter blir cancer, särskilt om de inte behandlas.

Hur behandlas svår dysplasi?

Din läkare kommer sannolikt att rekommendera behandling för svår dysplasi. Målet är att ta bort de onormala cellerna, vilket minskar risken för att utveckla cancer. Det finns flera sätt att ta bort den onormala vävnaden. Dessa kirurgiska ingrepp kan ofta göras på poliklinisk basis.

Loop elektrokirurgisk excisionsförfarande (LEEP)

LEEP utförs på samma sätt som en bäckenundersökning, direkt på din läkarmottagning. Det finns vanligtvis inget behov av generell anestesi.

Förfarandet innefattar en liten, elektriskt laddad trådslinga som skär bort onormal vävnad från livmoderhalsen. Då kan området cauteriseras för att förhindra blödning. Från början till slut bör det ta cirka 30 minuter.

När vävnaden har tagits bort kan den skickas till ett laboratorium för att testa för cancerceller.

Du uppmanas att undvika ansträngande aktivitet i cirka 48 timmar och samlag i upp till fyra veckor. Undvik även under denna tid:

• tamponger
• douching
• sitter i ett bad

Kall knivkonisering

Kallknivkonisering är ett kirurgiskt ingrepp som kräver regional eller generell anestesi. Med en skalpell tar din kirurg bort en konformad bit av livmoderhalsen. Senare kommer en patolog att undersöka det för tecken på cancer.

Undvik i upp till 6 veckor efter proceduren:

• umgänge
• tamponger
• douching

Hysterektomi

Om andra procedurer inte fungerar och tester visar ihållande dysplasi, kan hysterektomi vara ett alternativ. Denna procedur innebär att livmoderhalsen och livmodern tas bort. Det kan göras abdominalt, laparoskopiskt eller vaginalt.

Pap- och HPV-testning

Din läkare kommer förmodligen att föreslå att du gör uppföljning av Pap- och HPV-tester om ett år för att se till att det inte har uppstått en återfall av cervikal dysplasi.

Med behandling kommer de flesta kvinnor inte att utveckla livmoderhalscancer.

Vad är orsakerna till svår dysplasi?

Även om den exakta orsaken inte alltid kan fastställas är de allra flesta fall av cervikal dysplasi associerade med HPV, det humana papillomviruset. Nästan 100 procent av livmoderhalscancer testar positivt för HPV.

Det finns många stammar av HPV. Lågrisktyper orsakar könsvårtor men orsakar inte cancer. Minst ett dussin högrisktyper kan leda till livmoderhalscancer. Forskning visar att cirka 55 till 60 procent beror på HPV 16-stammen, och cirka 10 till 15 procent är relaterade till HPV 18.

Cirka 10 procent av kvinnorna som utvecklar högrisk HPV på livmoderhalsen kommer att ha en långvarig infektion som ökar risken för livmoderhalscancer.

Dysplasi uppträder i livmoderhalsens område som kallas transformationszonen. Det är där körtelceller förändras till skivepitelceller. Det är en normal process, men det gör detta område mer sårbart för HPV.

Det finns vanligtvis inga symtom associerade med cervikal dysplasi, så du kommer förmodligen inte att veta att du har det förrän du har ett Pap-smet.

Mild cervikal dysplasi kräver inte alltid behandling eftersom den kan försvinna på egen hand. Men övervakning av mild dysplasi är viktigt eftersom det kan utvecklas till måttlig eller svår dysplasi.

Vilka är symtomen på svår dysplasi?

Cervikal dysplasi, även svår dysplasi, orsakar vanligtvis inte symtom. Läkare upptäcker det vanligtvis när ett rutinmässigt utstryk kommer tillbaka med onormala resultat.

Hur diagnostiseras svår dysplasi?

Dysplasi detekteras vanligtvis med ett Pap-smet.Onormala resultat betyder inte alltid att du har dysplasi.

Vissa onormala förändringar beror på p-piller eller till och med problem med provet. Om förändringarna verkar milda kan din läkare vilja vänta och upprepa testet om några månader.

Om cellerna verkar mycket onormala kan du behöva kolposkopiriktad biopsi. Denna procedur kan ske direkt på din läkarmottagning utan anestesi.

Med hjälp av ett spekulum och speciella belysningslösningar använder din läkare colposcope för att förstora, se och fotografera livmoderhalsen.

Samtidigt tar din läkare bort ett vävnadsprov. De skickar det till ett laboratorium för undersökning under ett mikroskop.

Bortsett från CIN 3, här är några termer du kan hitta i din Pap smear eller biopsi-rapport:

• Squamous intraepitelial lesion (SIL). Squamous är en typ av cell i vävnaden som täcker livmoderhalsen. SIL används för att beskriva Pap smear-resultat, men det är ingen diagnos.
• Atypiska skivepitelceller av obestämd betydelse (ASCUS). Detta är det vanligaste resultatet på en Pap-smet. Det betyder att det finns förändringar i livmoderhalsceller, vanligtvis resultatet av HPV-infektion, men kan inkludera andra faktorer.
• Atypiska skivepitelceller, kan inte utesluta HSIL (ASCH). Det finns förändringar i cervikal skivepitelceller som kan väcka oro för precancer eller cancer.
• Atypiska körtelceller (AGC) eller atypiska körtelceller av obestämd betydelse (AGUS). Körtelceller är en typ av cell i vävnaden som täcker livmoderhalsens inre kanal samt andra delar av det kvinnliga reproduktionssystemet. Förändringar av dessa celler kan väcka oro för precancer eller cancer.
• Låggradig SIL (LSIL). Skivepitelceller är något onormala. Det beror vanligtvis på HPV-infektion och kan klara sig själv. LSIL jämförs med CIN 1.
• Högkvalitativ SIL (HSIL). Det finns allvarliga förändringar i livmoderhalsceller. Det är mer troligt att det associeras med precancer eller cancer. HSIL jämförs med CIN 2 och CIN 3.
• Adenokarcinom in situ (AIS) eller karcinom in situ (CIS). Allvarligt onormala celler finns i livmoderhalsvävnaden. Det har ännu inte spridit sig och anses vara ett precanceröst tillstånd.

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla svår dysplasi?

Den huvudsakliga riskfaktorn för dysplasi är HPV-infektion. Andra saker som kan öka risken är:

• historia av sexuellt överförbara infektioner (STI)
• att vara sexuellt aktiv före 18 års ålder
• föda före 16 års ålder
• flera sexpartners
• försvagat immunförsvar
• exponering för ett hormonellt läkemedel som kallas dietylstilbestrol (DES)
• rökning

Kan du förhindra svår dysplasi?

Ett sätt att minska risken för att få svår dysplasi är att ha regelbundna utstryk, som kan identifiera dysplasi i ett tidigare skede. Detta kommer att möjliggöra närmare övervakning och behandling, om den inte försvinner på egen hand.

Hur ofta du ska testas beror på din ålder och hälsa. Din läkare kan berätta för dig hur ofta du blir screenad.

Forskning visar att eftersom Pap-screening upptäcker precancerösa tillstånd har det minskat den totala sannolikheten för invasiv cancer.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är HPV den vanligaste STI. Du kan minska dina chanser att få det genom att använda skydd varje gång du har sex.

HPV-vaccinet skyddar mot de vanligaste stammarna av HPV. Det är mer effektivt för dem som inte har börjat ha sex.

CDC rekommenderar HPV-vaccinet vid 11 eller 12 års ålder, eller för alla upp till 26 år som inte redan har vaccinerats. Det kan till och med användas så tidigt som 9 år.

HPV-vaccinet är också godkänt för användning hos vissa personer upp till 45 år. Fråga din läkare om HPV-vaccinet är ett bra val för dig.

Viktiga takeaways

Allvarlig cervikal dysplasi är inte cancer, men den har potential att bli cancer. Behandling för svår cervikal dysplasi är i allmänhet säker och effektiv och kan hindra dig från att utveckla cancer.