Vad är en trombotisk stroke?
En trombotisk stroke är en typ av ischemisk stroke. Det betyder att en del av hjärnan skadas eftersom artären som normalt levererar blod till den blockeras, så blodflödet minskar eller slutar helt.
Enligt National Stroke Association är nästan 90 procent av alla stroke ischemiska. Cirka 10 procent beror på blödning i hjärnan från ett sönderrivet eller brustet blodkärl. Detta kallas en hemorragisk stroke.
I en trombotisk stroke blockeras artären av en tromb (blodpropp) som bildas där. Tromben består av en härdad ansamling av kolesterol och andra ämnen, som kallas plack.
Sjukdomen som orsakar uppbyggnaden kallas åderförkalkning. Din kropp ser denna uppbyggnad som en skada, så den svarar genom att skicka koagulationsfaktorer för att bilda en blodpropp. När det blir tillräckligt stort blockerar blodproppen artären.
Mot. embolisk stroke
Den andra typen av ischemisk stroke är en embolisk stroke. I det här fallet bildas blodproppen, kallad embolus, i en annan del av kroppen. Det rör sig med ditt blod till en artär i hjärnan där det fastnar och blockerar artären.
Typer av trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan påverka stora eller små artärer i din hjärna:
Stor kärltrombos
Stora artärer levererar blod till större delar av din hjärna. När en blodpropp bildas i en kan skadan vara betydande och påverka viktiga kroppsfunktioner.
Oftast byggs plack långsamt över tiden utan att du märker några symtom. Symtom uppstår när en koagel plötsligt bildas och blockerar artären.
Liten kärltrombos
Små artärer finns djupt inne i hjärnan. De levererar blod till små delar av din hjärna. När de blockeras inträffar lacunar stroke. Forskning uppskattar att cirka 25 procent av alla stroke är lacunar stroke.
Symtom på trombotisk stroke
Allmänna symtom kan inkludera:
- huvudvärk (även om detta är vanligare vid hemorragisk stroke)
- yrsel
- förvirring
Ibland finns det inga allmänna symtom.
Symtom på trombos i stora kärl
Allt som din kropp gör, som att röra en arm, prata och hålla sig i balans, styrs av en specifik del av din hjärna. Så beror symtomen på ett trombotiskt slag av stort kärl på dess plats och hur svår skadan är.
Symtomen orsakade av en stor kärltrombos uppträder vanligtvis plötsligt. De kan dock också komma gradvis. Symtom kan inkludera:
- svaghet eller förlamning av din arm, ben och / eller ansikte på ena sidan av kroppen (hemipares)
- domningar eller förlust av känsla på ena sidan av kroppen
- förlust av en del av din syn i ett eller båda ögonen
- balansera problem som kan påverka promenader, stående och stående upprätt medan du sitter
- svårt att hitta rätt ord att säga
- svårigheter att prata tydligt (dysartri), hitta rätt ord att säga eller förstå vad du hör eller läser (afasi)
- förlust av samordning
Symtom på trombos i små kärl / lakunar stroke
Vanligtvis har liten kärltrombos inga symtom. Tillståndet förvärras tills en lakunar stroke uppstår. Lacunar stroke orsakar vanligtvis ett av fem klassiska syndrom. Symtomen på varje syndrom påverkar vanligtvis bara ena sidan av kroppen. Dom är:
- Ren motorhemipares: svaghet eller förlamning av ansiktet (ansiktsfall), arm och / eller ben
- Rent sensoriskt syndrom: onormal känsla
- Sensorimotorisk stroke: svaghet eller förlamning och förlust av känsla
- Ataxisk hemipares: svaghet och klumpighet i armen eller benet
- Dysartria-klumpig hand: oförmåga att bilda eller uttala ord och klumpiga handrörelser
Orsaker till trombotisk stroke
Trombotiska stroke orsakas av otillräckligt blodflöde till en del av din hjärna på grund av en blockerad artär.
Riskfaktorerna för en trombotisk stroke är desamma som för ateroskleros. De inkluderar:
- högt kolesterol
- högt blodtryck
- röker cigaretter
- diabetes
- fetma
- brist på träning
Din risk är också högre om du eller någon i din familj har haft en trombos. Din risk ökar när du blir äldre. Strokes är vanligare hos män i yngre åldrar och hos kvinnor i äldre åldrar.
Av alla riskfaktorer är högt blodtryck den viktigaste riskfaktorn för lacunar stroke och spelar en stor roll för att orsaka dem.
Högt kolesterol är den primära riskfaktorn för stora blodkroppsslag.
Behandling för trombotisk stroke
Den nuvarande standardbehandlingen för en ischemisk stroke är ett läkemedel som kallas "blodproppsförstörare" som kallas alteplas. Denna vävnadsplasminogenaktivator (tPA) måste ges via en ven inom 4,5 timmar efter stroke. Det bryter upp blodproppen och öppnar artären, så blod kan strömma till hjärnvävnaden igen.
Läkare kan också injicera alteplas direkt i området med koagulatet genom att föra in en kateter i artären i ljumsken och trä den upp till din hjärna.
När den stora kärltrombosen är i en halsartär (i nacken) eller den första delen av den mellersta hjärnartären (i hjärnan) kommer din läkare att göra en procedur som kallas mekanisk trombektomi efter tPA, om möjligt. Det måste göras inom sex timmar efter stroke.
I detta förfarande tar din läkare bort blodproppen och placerar en stent för att hålla artären öppen med en kateter som sätts in i en artär. Denna procedur används ensam för blodproppar i dessa kärl när tPA inte är ett alternativ eller inte rekommenderas.
En CT-skanning av huvudet görs alltid först för att se till att det inte är en hemorragisk stroke. Att ge tPA till någon som blöder i hjärnan ökar blödningen. Detta gör en hemorragisk stroke betydligt värre och potentiellt livshotande.
Om du har hög risk eller har haft en tidigare trombotisk stroke kommer din läkare förmodligen att ordinera ett blodplättläkemedel för att göra det svårare för blodet att koagulera för att förhindra en framtida stroke. Dessa läkemedel inkluderar:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- kombination av aspirin och dipyridamol (Aggrenox)
Antikoagulantia som används för att behandla emboliska stroke, såsom warfarin (Coumadin), används vanligtvis inte för trombotiska stroke.
Återhämtning efter trombotisk stroke
Att få lämplig behandling snabbt är avgörande för ett bra resultat. När en del av hjärnan inte får blod börjar cellerna att dö på bara några minuter. När artären öppnas igen får den skadade hjärnvävnaden blod igen och börjar läka.
Om skadan inte är allvarlig är det möjligt att återfå en del av den förlorade funktionen som orsakats av stroke och få ett bättre resultat. Ju längre tid mellan strokeinträde och artäröppning, desto mer långvariga effekter får du.
En fullständig återhämtning är möjlig när en trombotisk stroke behandlas framgångsrikt inom några timmar. Det är nästan två gånger så sannolikt att du får ett positivt resultat om en ischemisk stroke behandlas med tPA inom 4,5 timmar efter symtom.
Fysik, tal och arbetsterapi är viktiga för att förbättra resultatet efter en stroke:
- Sjukgymnastik kan stärka dina muskler och hjälpa till med problem i balans, koordination, promenader och hantering av funktionsförlust, som svaghet på ena sidan av kroppen.
- Talterapi kan hjälpa till med problem med att prata, skriva, läsa och svälja.
- Arbetsterapi hjälper dig att lära dig igenom färdigheter du behöver för att utföra dagliga aktiviteter, som att laga mat och klä dig.
Utsikter efter trombotisk stroke
En trombotisk stroke kan vara svår. Det kan lämna en person som inte kan gå, prata eller tänka klart. Men när det diagnostiseras och behandlas framgångsrikt inom några timmar är fullständig återhämtning möjlig.
Den viktigaste indikatorn för din syn är hur snabbt artären öppnas igen efter att stroke har börjat. Om det går för mycket tid innan den blockerade artären öppnas kan vissa eller alla symtom vara permanenta. Du kan inte heller överleva stroke.
Det är viktigt att komma ihåg varningssignalerna för en stroke så att du kan känna igen när någon får en och omedelbart ringa 911 eller din lokala räddningstjänst.
En lätt minneshjälp från National Stroke Association är "FAST":
- F är för ansiktsfall. Den ena sidan av ditt ansikte är bedövad eller hängande och du har ett snedvänt leende.
- A är för armsvaghet. Din arm på ena sidan är dom eller svag och den glider nedåt när båda armarna lyfts.
- S är för talsvårigheter. Du kan inte prata eller förstås, dina ord är sluddriga, du kan inte tänka på ordet du vill säga eller så kan du inte upprepa en mening.
- T är dags att ringa 911. Något av dessa kan vara ett tecken på att du får en stroke, även om de bara varar kort tid. Om du eller någon runt dig har någon av dem, ring omedelbart 911, berätta för dem att någon har stroke och kom ihåg när symtomen började (så att du kan berätta för läkaren). Detta är det bästa och snabbaste sättet att komma igång med behandlingen och förbättra resultatet.
Förhindra en trombotisk stroke
Det finns saker du kan göra för att förhindra en trombos. Det bästa sättet är att minska eller eliminera dina riskfaktorer. Gör följande:
- Sänk ditt kolesterol. Detta kan göras genom att träna och äta en hälsosam diet med lågt kolesterol. Men de flesta behöver läkemedel för att sänka det tillräckligt för att minska risken.
- Behandla högt blodtryck. Det är viktigt att fortsätta din medicin även efter att ditt blodtryck når målnivån.
- Behandla diabetes. Håll ditt blodsocker så nära det normala intervallet som möjligt med kost, motion och medicinering.
- Sluta röka. Enligt National Stroke Association är risken för stroke hos en rökare dubbelt så hög som hos en icke-rökare.
- Håll en hälsosam livsstil. Detta bör inkludera måttlig träning och en hälsosam kost. Gå ner i vikt om det behövs.
- Undvik att använda illegala droger. Kokain och metamfetamin kan dra åt dina artärer och minska blodflödet.
