Allt börjar med ditt bäckenbotten - och vi berättar allt du behöver veta. (Spoiler: Vi går långt bortom Kegels.)
Jag ska spränga dig. Är du redo?
Du är inte avsedd att kissa dig själv under resten av ditt liv efter att ha fått en bebis.
Det är ett vanligt avståelse - eller kanske, mer passande, en varning - som talas till gravida människor: Ha en bebis och gör dig redo att välkomna ett liv i komprometterad kontinens, bland andra oönskade. Det bakomliggande antagandet är att förlossningen dömer dig till en bystad bäckenbotten och det är hur det är.
Tja, goda nyheter, det är en stor fet NOPE.
Överraskning! Ditt bäckenbotten är en muskel och det behöver träning
Nu finns det många fysiska uppoffringar som en kropp kommer att genomföra för att växa och föda ett barn. Och ibland, på grund av graviditet, förlossningsrelaterat trauma eller andra befintliga förhållanden, kommer effekterna av förlossningen att förbli hos förlossningspersonen långt efter födseln. Eventuellt för livet.
Men för mest okomplicerade vaginala och kejsarsnitt, tanken att du för alltid ska kissa dig själv när du skrattar eller hostar är en myt - och en skadlig för det. Du kommer inte att kissa hela tiden, eller behöver inte vara, med särskild behandling för bäckenbotten.
Se, bäckenbotten är som alla andra muskler i din kropp (men väldigt kallare eftersom den hanterar en massa superkraftsarbete). Gå förbi hela "det är kopplat-till-din-vagina" -känslan, och du börjar se att den reagerar, återhämtar sig och förtjänar uppmärksamhet precis som, säg, en bicep eller ett knä.
"Bäckenbotten är en oerhört viktig del av våra kroppar, särskilt för kvinnor", säger mammas bäckenhälsospecialist Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, grundare av Expecting Pelvic Health i New Hampshire. "Alla bör vara bekanta med det, även innan de blir gravida."
Med det sagt…
Vad är till och med ett bäckenbotten?
Ditt bäckenbotten är kort sagt otroligt. Den sitter som en hängmatta i ditt perinealområde och ansluter till urinblåsan, urinröret, vagina, anus och ändtarmen. Din urinblåsan, tarmarna och livmodern vilar på den och korsar fram-till-bak och sida-till-sida från din skamben till svansbenet.
Det kan röra sig upp och ner; kontrollera öppningen och stängningen av din urinrör, vagina och anus; och den innehåller ett rikt nätverk av bindväv och fascia.
Med andra ord är det en BFD. Du engagerar bäckenbotten när du kisar, bajsar, har sex, orgasm, står upp, sätter dig ner, tränar - nästan allt. Och det påverkas massivt av vikten av graviditet och traumat vid vaginal födelse (eller trycka före en oplanerad C-sektion), eftersom den sträcker sig, förlängs och upplever mjukvävnadsskada.
Bäckenbotten är full av överraskningar. Här är vad du behöver veta
1. Inkontinens efter förlossningen är normalt - men bara under en begränsad tid
Med tanke på den resa som din bäckenbotten har gått på under graviditet och förlossning kommer det att vara svagt efter födseln. På grund av det kan du ha problem med att hålla i urinen, särskilt när du skrattar eller hostar, i upp till sex veckor efter förlossningen, säger Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, medgrundare av Solstice Physiotherapy i New York City.
Om du drabbats av en skada eller har fått en andra graders tår eller mer kan du uppleva inkontinens i upp till tre månader efter förlossningen. ”Vill vi att det ska hända? Nej, säger Bailey. "Men det är troligt." Om det inte finns någon rivning eller direkt skada på bäckenbotten, "bör det inte vara någon kissa av byxorna" efter tre månader.
2. Det är väldigt sällsynt att du är "lös" efter att ha fått en bebis
Tanken att du är "lös" är inte bara en stötande, sexistisk rädsla. Det är kliniskt felaktigt! ”Mycket sällan är någon” lös ”efter födseln. Din bäckenbotten är faktiskt högre ”, förklarar Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, grundare av Solstice Physiotherapy i New York City.
Bäckenbottens muskler förlängs under graviditeten och de sträcks vid födseln. Som ett resultat, "musklerna stramar vanligtvis upp som svar", säger Mortifoglio efter födseln. Förlängd skjutning, rivning, stygn och / eller en episiotomi ökar bara spänningen, med ytterligare inflammation och tryck på området.
3. Perineal smärta är vanlig, men det betyder inte att det är OK
Det finns många olika typer av perineal smärta som en person kan uppleva under graviditet och postpartum. Enligt Bailey är smärta som varar längre än 24 timmar under graviditeten - även om det bara händer med en viss rörelse - oacceptabelt och förtjänar uppmärksamhet. Postpartum är tidslinjen svårare med tanke på antalet variabler.
Det är säkert att säga att efter att du har läkt och börjat återuppta normala (ish) aktiviteter, var som helst från veckor till flera månader efter bebis, bör man inte bortse från ihållande smärta och obehag.
Prata med din OB-GYN och / eller gå direkt till en ackrediterad bäckenbottenterapeut som specialiserat sig på bäckenhälsa. (Det finns faktiskt PT som specialiserar sig på bäckenbotten, precis som andra PT specialiserar på axlar, knän eller fötter. Mer om detta nedan!)
4. Keglar är inte en lösning som passar alla
Nu, för den största överraskningen av alla: Kegels är inte en magisk fix. Faktum är att de kan göra mer skada än nytta, särskilt om det är det enda sättet du engagerar bäckenbotten.
"Om du har lite stressinkontinens och får höra dig," Gå gör Kegels, "är det otillräckligt", säger kvinnors specialist i bäckenhälsa, Danielle Butsch, PT, DPT, vid sjukgymnastik & idrottsmedicin i Connecticut. ”Många människor behöver träna ned, inte träna. Du måste lossa vävnaden och göra lite manuellt arbete [för att slappna av den]. Du behöver inte [patienter] kegla bort. "
Hon tillägger, ”Även när Kegels är lämpligt, skulle vi aldrig säga: ”Gör bara keglar.” Vi behandlar inte något annat sånt. ”
Om du till exempel hade en tight fyrhjuling, skulle du bara fortsätta att stärka den? Självklart inte.
”Ibland behöver du stärka, men ibland måste du sträcka. Ditt bäckenbotten är inte annorlunda, det är bara svårt att komma åt, säger hon. ”Det är så frustrerande. Kvinnor uppmanas att göra Kegels. Och om det inte fungerar, får de kirurgi i urinblåsan. När det faktiskt finns ett stort område mellan dessa två alternativ, och det är där [bäckenbotten] sjukgymnastik finns. ”
5. Sex bör inte vara smärtsamt efter att du har återhämtat dig
I grund och botten måste du vara redo. Och när "redo" är, är det helt subjektivt. "Människor känner så mycket press [att återuppta sex efter att ha fått en bebis], men allas upplevelse är väldigt annorlunda och alla läker olika", säger Azzaretto Michitsch.
Bortsett från hormonrelaterad torrhet (en bestämd möjlighet) kan rivning och / eller en episiotomi påverka återhämtningstiden och komforten, och ärrvävnad kan orsaka intensiv smärta vid införande.
Alla dessa situationer kan och bör åtgärdas av en fysioterapeut i bäckenbotten. "Bäckenbotten måste slappna av för att möjliggöra någon form av insättning", säger Azzaretto Michitsch. Det handlar också om orgasm. ”Om bäckenbottensmusklerna är mycket täta eller har hög muskelton kan du ha mer problem med att orgasma. Om musklerna inte är lika starka, skulle infogning inte vara ett problem, men klimax kan vara, ”tillägger hon.
6. Varningsskyltar kan vara tysta
Skador på bäckenbotten eller försvagning av bäckenbotten muskler manifesterar sig inte alltid på samma sätt. Endast i extrema fall kan du se en bråck eller känna en prolaps när du torkar.
Efter ungefär sex veckor efter förlossningen, boka ett möte med din OB-GYN om du har något av följande symtom:
- en känsla av tyngd i ditt perineala område
- tryck i ditt perineala område
- känslan av att sitta på något när du sitter men ingenting finns där
- läcker efter kissa
- svårigheter att urinera
- ihållande förstoppning
- svårigheter att passera avföring även när den är mjuk och inte komprimerad
7. Bäckenbottenfysioterapi är intim men bör inte vara invasiv
Jag vet, jag vet, jag vet. En bäckenbotten PT kommer att vilja arbeta på bäckenbotten genom din friggin 'vagina och det är alla slags konstiga / läskiga / intensiva. Det är det största hindret för att bäckenbotten talas om och behandlas som andra muskler i kroppen.
Om du är orolig, vet dock detta: Det är inte som en klinisk undersökning. Det finns inget spekulum eller ficklampor.
"Det mest invasiva vi får är ett finger värt att bedöma", säger Butsch. På det sättet "kan vi bedöma både hur stark du är och hur länge du kan hålla en sammandragning - din kraft och uthållighet - och vi bedömer också hur bra du kan slappna av."
Manuell terapi kommer att innebära fingerinsättning, men en bäcken PT kan också arbeta med dig på fysiska övningar, visualiseringstekniker och kroppsrörelse / hållning baserat på dina behov.
8. Du kan träffa en bäckenbottenterapeut innan det uppstår ett problem
Om du hade axeloperationer, skulle du gå hem efteråt, göra din återhämtning och bara träffa läkaren en gång sex veckor efter? Självklart inte. Du skulle få tillbaka en vecka eller två och sedan börja en sträng kurs i sjukgymnastik.
"Människor som springer maraton har mer vård än kvinnor efter [förlossning]", säger Bailey. ”Alla bör söka en sjukgymnast [efter födseln] på grund av den enorma förändringen. Det är fantastiskt hur mycket vår kropp förändras under 40 veckor. Och inom några timmar eller dagar efter födseln är vi helt annorlunda igen. För att inte tala om att några av oss har genomgått större bukkirurgi [med kejsarsnitt]. ”
Azzaretto Michitsch instämmer: ”Gå till bäckenbottenterapeuten och fråga:” Hur mår jag? Hur är min kärna? Mitt bäckenbotten? ’Ställ de frågor du vill ställa, särskilt om din OB-GYN inte svarar på dem. Dessa saker kan alla hanteras. Det finns ingen anledning att inte söka hjälp om du är osäker. ”
Med detta sagt, medan PT-bäcken bör vara tillgängligt för alla patienter efter förlossningen (som det är i Frankrike), är det inte alltid tillgängligt på grund av försäkringsskydd, så vissa patienter skulle behöva gå ur fickan. Prata med din läkare och se vad som fungerar för dig. Om du letar efter någon i ditt område, börja här eller här.
Verkliga föräldrar pratar
Riktiga mammor delar med sig av sin egen erfarenhet av deras återhämtning i bäckenbotten.
”Jag gick i sjukgymnastik för mina ryggproblem (tack, barn) och fick reda på att huvudorsaken till all smärta var bäckenbotten. Ingenting som att göra Kegels medan någon har ett finger där uppe. Men ungefär fyra månader senare mår jag så bra och har inte nästan lika mycket smärta som tidigare. Vem visste att du inte behövde kissa varje gång du nysade? Jag har alltid trott att det kom med att ha barn. ” - Linnea C.
”Min återhämtning efter min son föddes 2016 var riktigt grov. Jag hade problem med att gå i flera veckor, kunde inte göra mycket fysisk aktivitet i flera månader och kände mig verkligen inte tillbaka förrän ungefär ett år efter förlossningen. När jag blev gravid med min dotter 2018 hittade jag en ny leverantör som sa att hon skulle ha hänvisat mig till sjukgymnastik i bäckenbotten och att jag förmodligen skulle ha gynnat det. Min dotter föddes i februari i år och min återhämtning den här gången har varit så mycket bättre. ” - Erin H.
"Jag visste inte att jag hade dysfunktion i pubic symfys med min första fram till slutet, när min specialist såg hur mycket skrikande smärta jag försökte rulla över under ett ultraljud. Det förklarade så mycket! Det var en brännande, rivande känsla som bara lindrade lite med sjukgymnastiken efter förlossningen. Hade jag visst vad som hände och att det inte var normalt att ha sådan smärta hade jag gjort saker annorlunda.
- Keema W.
Mandy Major är en mamma, journalist, certifierad postpartum doula PCD (DONA), och grundaren av Motherbaby Network, en online-community för stöd efter förlossningen. Följ henne på @ motherbabynetwork.com.
.jpg)
.jpg)
