Vad du ska veta (och göra) om ulcerös kolitflare-ups

Ulcerös kolit (UC) är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det orsakar inflammation och sår, som kallas sår, i tjocktarmen.

Symtom på ulcerös kolit förvärras vanligtvis med tiden, men de kan också försvinna under ett kort eller långt intervall. Denna period med minimala eller inga symtom kallas remission.

Människor med ulcerös kolit har ofta vissa utlösare som kan orsaka uppblåsning av sjukdomen. Nyckeln till att hantera en flare är att veta vad som orsakade det och hur man fixar det.

Vad är en UC-flare?

En UC-flare är en akut försämring av symtomen på tarminflammation. Flares kan förekomma i veckor, månader eller till och med år ifrån varandra, med olika svårighetsgrad.

Läkemedel, din livsstil, kost och andra faktorer kan bidra till uppblossningar. På samma sätt kan intag av alla ordinerade mediciner, att äta balanserade måltider och undvika kända utlösare ofta hjälpa till att förhindra bloss.

Diet tips under en flare

En hälsosam kost kan hjälpa dig att hantera och minska dina UC-symtom. Beroende på person kan specifika livsmedel utlösa uppblåsningar eller förvärra symtomen. Som ett resultat är det viktigt att identifiera och begränsa dessa livsmedel.

Din läkare och en dietist kan samarbeta med dig för att hitta en diet som bäst hanterar dina symtom samtidigt som du får den näring du behöver.

Flytande föda

Svåra UC-fläckar kan hindra din kropp från att effektivt absorbera tillräckligt med näringsämnen. Enteral näring, som vanligtvis involverar en flytande diet som ges genom ett rör, kan ge nödvändiga näringsämnen samtidigt som den hjälper din kropp att läka.

En 2015-granskning föreslog att en flytande diet kan gynna personer med IBD, inklusive svår UC. Det noterades dock att de flesta studier fokuserar på Crohns sjukdom, en annan typ av IBD.

Mer forskning behövs för UC.

Mat att äta

Inga specifika livsmedel kommer att bota UC eller helt stoppa bloss. Det är ändå viktigt att äta en balanserad kost både för allmän hälsa och för att hantera dina symtom.

Frukt, grönsaker och fullkorn är en viktig del av en hälsosam kost. Men deras höga fiberinnehåll när de är råa kan förvärra en UC-bloss.

Att laga frukt och grönsaker kan hjälpa dig att hålla dem i din kost utan att det påverkar din UC.

Se till att du dricker tillräckligt med vätskor, särskilt vatten. Att äta täta, små måltider kan också hjälpa dig att må bättre.

Om du har näringsbrist från UC kan din läkare rekommendera att du tar kosttillskott eller vitaminer.

Livsmedel att undvika

Livsmedel som ökar UC-symtomen kan vara olika för varje person. I allmänhet kan det dock hjälpa till att begränsa eller undvika:

• kolsyrade drycker
• mejeri
• livsmedel med hög fiber, som rå frukt och grönsaker
• kryddstark mat
• friterad mat
• alkohol
• koffein

Att hålla en matdagbok låter dig spela in allt du äter och identifiera eventuella livsmedel som gör din UC värre.

Hur man stoppar bloss

Du kan inte helt förhindra fläckar utan operation, men du kan arbeta för att hantera dem och minska symtomen när de uppstår.

Läkemedel och vissa livsstilsförändringar kan bidra till att minska intensiteten och frekvensen av UC-fläckar. För närvarande är kirurgi för att ta bort tjocktarmen det enda fullständiga botemedlet för UC.

Medicin

Det finns sex huvudkategorier av läkemedel som används för behandling, några långsiktiga och andra kortvariga. Dessa inkluderar:

• Aminosalicylater (5-ASA). Det finns flera typer av 5-ASA-läkemedel som släpps ut i olika delar av mag-tarmkanalen. De syftar till att minska inflammation direkt i tjocktarmen.
• Tofacitinib (Xeljanz). Detta läkemedel tillhör en klass som heter Janus kinashämmare. Det undertrycker specifika delar av ditt immunsystem för att minska inflammation.
• Kortikosteroider. Dessa hjälper också till att undertrycka inflammation i immunsystemet. De behandlar aktiv måttlig till svår UC, men de kan ha allvarliga biverkningar.
• Immunmodulatorer. Dessa fungerar på immunsystemet genom att modifiera dess aktivitet för att minska det inflammatoriska svaret. De används vanligtvis när andra mediciner har varit ineffektiva.
• Antibiotika. Dessa används ofta när infektioner bidrar till fläckar.
• Biologi. Dessa fungerar på immunsystemet genom att hämma det inflammatoriska proteinet TNF-alfa. De kan orsaka remission snabbt, men de kan orsaka en högre risk för infektioner.

Du kan också använda receptfria smärtstillande medel, som paracetamol (Tylenol), för att hjälpa till att hantera smärta.

Försök att undvika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och aspirin, eftersom de kan förvärra UC-symtom.

Var noga med att berätta för din läkare om eventuella ytterligare mediciner du tar.

Naturlig lättnad

Det kan finnas en koppling mellan emotionell stress och UC-fläckar.

En studie från 2014 visade att även om mindfulness-strategier inte minskade eller förhindrade uppblåsningar, förbättrade de livskvaliteten för deltagare under bloss.

Yoga kan också förbättra livskvaliteten för personer med UC, enligt en studie från 2017. Yoga kan sänka upplevd stress och kan hjälpa till att minska UC-symtom och fläckar.

En forskningsöversikt från 2017 visade att motion kan gynna personer med IBD. Frekventare träning kan minska sjukdomsaktiviteten och förbättra sömn och humör.

Medan studien noterade att träning i vissa fall ökade UC-symtom, förbättrade det mestadels symtomen.

Enligt en forskningsöversikt från 2019 ökade probiotika tillsammans med aminosalicylater kraftigt UC-remission. Detta stöder tanken att tarmbakterier påverkar UC. Mer forskning behövs om probiotika för UC.

Gurkmeja kan också vara effektivt för behandling av UC.

En forskningsöversikt från 2018 visade att curcumin, en aktiv ingrediens i gurkmeja, resulterade i högre remissionsnivåer när den användes med aminosalicylatmesalamin.

Kirurgi

Du kan behöva operation om du har koloncancer, allvarliga komplikationer från UC eller allvarliga biverkningar av medicinering.

I allmänhet tar kirurgi för UC bort din kolon och rektum. Förfarandet kallas en proctocolectomy. Eftersom du fortfarande behöver passera avföring kommer kirurgen att utföra antingen en ileostomi eller skapa en ileoanal reservoar.

I en ileostomi fäster din kirurg änden av tunntarmen, kallad ileum, till ett hål i buken för att göra en öppning. Du måste bära en påse ansluten till öppningen för att samla upp avfall.

Alternativt kan din kirurg skapa en ileoanal reservoar. Denna påse, gjord av din ileum, lagrar avföring inuti kroppen så att den kan passera genom anusen.

Biverkningar av en ileoanal reservoar kan inkludera att ha tarmrörelser oftare och utveckla irritation i påsen.

Symtom

Ulcerös kolit symptom förändras baserat på svårighetsgraden av en uppblossning och platsen för inflammation i tarmen. Symtom inkluderar ofta:

• måttlig till svår buksmärta eller kramper
• ihållande tarmrörelser
• blödning från ändtarmen eller blod i avföringen
• måttlig till svår diarré som kan leda till uttorkning i svåra fall
• viktminskning på grund av aptitlöshet och diarré
• oförmåga att ha en tillfredsställande tarmrörelse
• illamående
• trötthet
• anemi (brist på röda blodkroppar)
• feber

I vissa fall kan du också få värkande leder eller ögonsmärta.

Hur länge håller fläckar?

Fläckar förekommer vid olika tidpunkter och kan pågå i dagar eller veckor. De kan hända var som helst från veckor till år från varandra, beroende på person och behandlingens effektivitet.

Din läkare kommer att arbeta med dig för att behandla din flare och hjälpa till att återföra din UC till ett mer hanterbart tillstånd.

Under graviditeten

Crohns & Colitis Foundation rekommenderar att man väntar på att bli gravid tills UC har varit i remission i minst 3 månader.

Om du blir gravid under en uppblossning kan du ha fler symtom under graviditeten.

Det är troligt att du har en hälsosam graviditet om du har UC, men du har fortfarande en högre chans för komplikationer än någon utan tillstånd. Särskilt om din UC är aktiv kan du ha en större risk för:

• missfall
• för tidig födsel
• låg födelsevikt för barnet
• komplikationer under förlossningen

I allmänhet kan UC-läkemedel tas under graviditeten.

Tala med din läkare om eventuella förändringar av dina mediciner medan du är gravid.

Idealt sett kan det att de har en konversation med din vårdgivare innan de blir gravida låta dem förbereda en behandlingsplan för UC i förväg som kan revideras, om och vid behov, under graviditeten.

Hantera bloss

Det är viktigt att se din läkare regelbundet för att övervaka din UC, även när det är i remission.

När du först märker en bloss, prata med din läkare för att avgöra orsaken. De kan justera din medicinering eller föreslå andra behandlingsalternativ.

Använd torkdukar snarare än toalettpapper under uppblåsningar för att minska irritationen. Du kan också applicera ett hudskyddsmedel på natten och ta paracetamol för att hantera smärta.

Det är också bra att vara medveten om saker som utlöser eller förvärrar dina fläckar så att du kan arbeta för att undvika dem.

Känn dina triggers

Varje person med UC har olika triggers. Nedan följer en lista över några av de vanligaste utlösarna:

• Läkemedel. Vissa mediciner, som antibiotika, kan påverka den naturliga balansen i tarmfloran. NSAID och vissa andra smärtstillande medel är också starkt kopplade till bloss. Om vissa mediciner utlöser dina symtom, fråga din läkare om ersättare.
• Plötsligt tillbakadragande från mediciner. Detta kan också leda till en bloss. Det är särskilt vanligt när du slutar ta steroider eller till och med underhållsbehandlingar.
• Förändringar i hormonnivåer under menstruation och graviditet. Detta kan förvärra symtomen eller leda till återfall. Om du funderar på att bli gravid, prata först med en läkare.
• Elektrolytnivåer. Alla tillstånd eller infektioner som förändrar elektrolytnivåerna i kroppen kan också orsaka en bloss. Detta inkluderar diarré från alla smittsamma eller icke-infektiösa orsaker, som resenärens diarré.
• Påfrestning. Hos vissa människor kan stress bidra till uppblåsningar och ökad inflammation.
• Diet. Vissa livsmedel kan utlösa bloss eller förvärra symtomen. Försök att identifiera mat som påverkar din UC så att du kan undvika dem.

Blossar kanske inte alltid är länkade till en utlösare. Att vara bekant med dina utlösare kan ändå hjälpa dig att minska och hantera flare-ups.

När ska jag träffa en läkare

Sök omedelbart läkare om du:

• se blodproppar i avföringen
• har kraftig, pågående diarré
• har hög feber
• kan inte hålla vätskor nere på grund av kräkningar
• har kontinuerlig smärta

Det är också viktigt att prata med din läkare om dina UC-symtom förändras eller om de blossar upp under en period av remission. Din läkare kan arbeta med dig för att justera din medicinering eller leta efter andra möjliga orsaker till blosset.

Sluta inte ta eller ändra mediciner på egen hand.

Hämtmat

Det finns för närvarande inget botemedel mot UC. Ändå kan behandling ofta effektivt hantera symtom.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil, ta alla förskrivna mediciner och undvika kända utlösare kan hjälpa till att förebygga eller minska uppblåsningar.

Med effektiv behandling kan du ha minimala eller inga UC-symtom i månader eller till och med år åt gången.