Venös insufficiens

Vad är venös insufficiens?

Dina artärer bär blod från ditt hjärta till resten av kroppen. Dina vener transporterar blod tillbaka till hjärtat, och ventiler i venerna hindrar blodet från att rinna bakåt.

När dina vener har problem med att skicka blod från dina ben tillbaka till hjärtat kallas det venös insufficiens. I detta tillstånd flyter inte blod ordentligt tillbaka till hjärtat, vilket får blod att samlas i venerna i benen.

Flera faktorer kan orsaka venös insufficiens, även om det oftast orsakas av blodproppar (djup ventrombos) och åderbråck.

Även om du har en familjehistoria av venös insufficiens, finns det enkla steg du kan vidta för att minska dina chanser att utveckla tillståndet.

Orsaker till venös insufficiens

Venös insufficiens orsakas oftast av antingen blodproppar eller åderbråck.

I friska vener finns det ett kontinuerligt blodflöde från armar och ben mot hjärtat. Ventiler i venerna i benen hjälper till att förhindra återflöde av blod.

De vanligaste orsakerna till venös insufficiens är tidigare fall av blodproppar och åderbråck.

När framåtriktat flöde genom venerna hindras - som i fallet med blodpropp - byggs blod upp under koaguleringen, vilket kan leda till venös insufficiens.

I åderbråck saknas eller försämras ofta ventilerna och blod läcker tillbaka genom de skadade ventilerna.

I vissa fall kan svaghet i benmusklerna som pressar blod framåt också bidra till venös insufficiens.

Venös insufficiens är vanligare hos kvinnor än hos män. Det är också mer troligt att det förekommer hos vuxna över 50 år, enligt Cleveland Clinic.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• blodproppar
• åderbråck
• fetma
• graviditet
• rökning
• cancer
• muskelsvaghet, benskada eller trauma
• svullnad i ytlig ven (flebit)
• familjehistoria av venös insufficiens
• sitta eller stå länge utan att röra dig

Symtom på venös insufficiens

Symtom på venös insufficiens inkluderar:

• svullnad i ben eller anklar (ödem)
• smärta som blir värre när du står och blir bättre när du lyfter benen
• benkramper
• värkande, dunkande eller en känsla av tyngd i benen
• kliande ben
• svaga ben
• förtjockning av huden på benen eller anklarna
• hud som byter färg, särskilt runt anklarna
• bensår
• åderbråck
• en känsla av täthet i dina kalvar

Hur diagnostiseras venös insufficiens?

Din läkare vill göra en fysisk undersökning och ta en fullständig medicinsk historia för att ta reda på om du har venös insufficiens.

De kan också beställa några avbildningstester för att hitta källan till problemet. Dessa tester kan inkludera ett venogram eller ett ultraljud i duplex.

Venogram

Under ett venogram sätter din läkare ett intravenöst (IV) kontrastfärgämne i dina vener.

Kontrastfärgning får blodkärlen att se opaka på röntgenbilden, vilket hjälper läkaren att se dem på bilden. Detta färgämne ger din läkare en tydligare röntgenbild av dina blodkärl.

Duplex ultraljud

En typ av test som kallas duplex ultraljud kan användas för att testa hastigheten och riktningen för blodflödet i venerna.

En tekniker placerar lite gel på huden och trycker sedan på en liten handhållen enhet (givare) mot detta område. Givaren använder ljudvågor som studsar tillbaka till en dator och ger bilder av blodflödet.

Hur venös insufficiens behandlas

Behandlingen beror på många faktorer, inklusive orsaken till tillståndet och din hälsotillstånd och historia. Andra faktorer som din läkare kommer att överväga är:

• dina specifika symtom
• din ålder
• svårighetsgraden av ditt tillstånd
• hur bra du kan tolerera mediciner eller ingrepp

Den vanligaste behandlingen för venös insufficiens är receptbelagda kompressionsstrumpor. Dessa speciella elastiska strumpor trycker på fotleden och underbenet. De hjälper till att förbättra blodflödet och kan minska svullnaden i benen.

Kompressionsstrumpor finns i en mängd receptbelagda styrkor och olika längder. Din läkare hjälper dig att bestämma vilken typ av kompressionsstrumpa som är bäst för din behandling.

Behandling för venös insufficiens kan innehålla flera olika strategier:

Förbättra blodflödet

Här är några tips för att förbättra ditt blodflöde:

• Håll benen upphöjda när det är möjligt.
• Använd kompressionsstrumpor för att applicera tryck på underbenen.
• Håll benen okorsade när du sitter.
• Träna regelbundet.

Läkemedel

Det finns också ett antal mediciner som kan hjälpa dem som har detta tillstånd. Dessa inkluderar:

• diuretika: läkemedel som drar extra vätska från kroppen som sedan utsöndras genom dina njurar
• antikoagulantia: läkemedel som gör blodet tunnare
• pentoxifyllin (Trental): ett läkemedel som hjälper till att förbättra blodflödet

Kirurgi

Ibland kräver allvarligare fall av venös insufficiens operation. Din läkare kan föreslå en av följande operationstyper:

• Kirurgisk reparation av vener eller ventiler
• Ta bort (strippa) den skadade venen
• Minimalt invasiv endoskopisk kirurgi: Kirurgen sätter in ett tunt rör med en kamera på det för att se och binda åderbråck.
• Venomkoppling: En frisk ven transplanteras från någon annanstans i kroppen. Används vanligtvis endast i överlåret och endast som ett sista alternativ i mycket svåra fall.
• Laserkirurgi: En relativt ny behandling som använder lasrar för att antingen blekna eller stänga den skadade venen med starka ljusflöden på en liten, specifik plats.

Ambulerande flebektomi

Denna öppenvårdsprocedur (du behöver inte övernatta på sjukhuset) innebär att din läkare bedövar vissa fläckar på benet och sedan gör små prickar och tar bort mindre åderbråck.

Skleroterapi

Denna behandlingsmetod är i allmänhet reserverad för avancerad venös insufficiens.

Vid skleroterapi injiceras en kemikalie i den skadade venen så att den inte längre kan bära blod. Blod kommer tillbaka till hjärtat genom andra vener och den skadade venen kommer så småningom att absorberas av kroppen.

Skleroterapi används för att förstöra små till medelåra vener. En kemikalie injiceras i den skadade venen så att den inte längre kan bära blod.

Kateterprocedurer

I svåra fall kan din läkare använda en kateterprocedur för större vener. De sätter in en kateter (ett tunt rör) i venen, värmer upp änden och tar sedan bort den. Värmen kommer att få venen att stängas och förseglas när katetern tas ut.

Hur man förhindrar venös insufficiens

Om du har en familjehistoria av venös insufficiens kan du vidta åtgärder för att minska dina chanser att utveckla tillståndet:

• Sitt eller stå inte i en position under långa perioder. Stå upp och rör dig ofta.
• Rök inte, och om du röker, sluta.
• Träna regelbundet.
• Håll en sund kroppsvikt.