Förstå livmoderfibroidembolisering och dess biverkningar

• Uterin fibroid embolization är en populär behandling för myom i livmodern som i allmänhet har mycket bra resultat.
• Långvariga biverkningar inkluderar förändringar med fertilitet och graviditet, tyngre eller lättare perioder och återfall av fibroid.
• I mycket sällsynta fall kan proceduren orsaka infektion.

Uterine fibroid embolization (UFE) är ett förfarande för behandling av livmoderfibrer. Uterine fibroids är en typ av tumör som börjar växa inuti livmoderns väggar. Det kan finnas en eller flera som växer samtidigt.

UFE kallas också ibland livmoderartäremboli (UAE), men den här termen är lite mindre specifik.

UAE utförs vid tillstånd som orsakar allvarlig bäckenblödning. UFE avser endast fall då detta förfarande görs för att behandla myom.

Fibroider kan växa till en grapefrukt eller till och med större. Det är oklart varför fibroider börjar växa, men de är ganska vanliga. De är sällan cancerösa men kan orsaka symtom, inklusive:

• svåra perioder
• uppblåsthet
• smärta

UFE är ett populärt behandlingsalternativ. Det är minimalt invasivt och bevisat effektivt. Det utfördes först på 1990-talet och teknikerna för proceduren har sedan dess förbättrats.

Enligt en studie från 2017 om kostnader och fördelningar i samband med hysterektomi och UFE görs cirka 25 000 UFE-procedurer runt om i världen varje år.

Liksom alla förfaranden kanske det inte är rätt metod för alla. Läs mer om UFE och dess möjliga biverkningar nedan.

Om livmoderfibroidemboli

UFE är ett behandlingsalternativ för myom i livmodern. Det rekommenderas oftast för personer som:

• har symtomatiska fibroider
• vill undvika kirurgi för att behandla myom
• planerar inte att bli gravid i framtiden
• har redan gått igenom klimakteriet

Hormoner och en stadig blodtillförsel ”matar” fibromer och får dem att växa. UFE fungerar genom att blockera blodtillförseln till myomerna och få dem att krympa.

För denna procedur kommer du att vara i någon form av sedering eller anestesi. Du får också en lokalbedövning innan en liten skärning görs, vanligtvis i ljumsken. En kateter går in i detta snitt och riktas in i blodkärlen som är anslutna till myomerna.

Därifrån trycks en kontrast (färgämne) in i katetern som en del av ett förfarande för fluoroskopi.

Fluoroskopi liknar en röntgen, men snarare än en enstaka bild, det visar läkaren vad som händer i realtid. Läkaren kommer att vägledas genom hela proceduren av vad som visas på skärmen.

Därefter levereras en förening gjord av plast eller gel genom katetern. Detta placeras i blodkärlen för att förhindra att blod når fibroiderna.

Utan blodtillförsel bör fibromerna krympa. Det kan ta upp till 6 månader för fibromerna att krympa, men symtomen tenderar att förbättras innan dess.

Långvariga biverkningar

Många människor har bra resultat med UFE. Det är normalt att ha smärta och kramper efter proceduren. Efter att ha UFE är de flesta tillbaka till en normal rutin inom några veckor.

Som med alla andra procedurer kan det finnas långvariga biverkningar. Tala med din läkare om du är orolig för någon av dessa möjliga biverkningar.

Förändringar med fertilitet

I vissa fall kan det vara svårare att bli gravid efter att ha genomgått UFE. Det finns risk för skada på livmodern eller äggstockarna.

En genomgång av studier som publicerades 2018 visade lägre graviditetsnivåer efter UFE än myomektomi (operation för att avlägsna myom). Sammantaget finns det inte mycket existerande forskning om graviditetsresultat efter UFE.

UFE rekommenderas ofta inte för personer som vill bli gravid i framtiden.

Om du hoppas bli gravid i framtiden, se till att din läkare är medveten om dina planer. Det kan finnas andra fibroidbehandlingsalternativ som du kan prova.

Effekter på graviditeten

Viss forskning tyder på en högre risk för missfall och graviditetskomplikationer efter UFE. Andra studier är ofullständiga. Det finns många variabler som kan påverka graviditetsnivåer och resultat.

Förändringar i din menstruationscykel

Det är möjligt att dina perioder kan vara tyngre några månader efter UFE. Å andra sidan tycker många människor som genomgår UFE att deras perioder blir lättare om fibromerna orsakar kraftig menstruationsblödning.

Tidig klimakterium

De flesta fall av myom förekommer före klimakteriet. Det är svårt att veta exakt hur ofta behandling med UFE orsakar tidig klimakteriet.

Enligt en litteraturöversikt från 2016 kan förändringar i äggstocksfunktionen och äggkvaliteten inträffa som ett resultat av UFE. Detta beror sannolikt på grund av förändringar i blodflödet till äggstockarna, vilket orsakar ett tillstånd som kallas för tidig ovarieinsufficiens.

Tidig klimakteriet kan påverka hjärt- och benhälsan. Vissa människor som upplever det kan behöva hormonbehandling.

Återkommande fibromer

Det är möjligt att nya fibroider kan växa efter UFE. Om du märker att symtom återkommer eller förvärras är det bäst att prata med din läkare.

Mer sällsynta biverkningar

Infektion

I mindre än 1 procent av fallen kan infektion uppstå i livmodern efter UFE. Symtom inkluderar:

• plötslig, svår smärta
• vaginal urladdning och / eller blödning

Det är viktigt att snabbt söka behandling om något av dessa symtom uppträder efter UFE.

Misslyckande med att diagnostisera en sällsynt cancer

I mycket sällsynta fall kan en typ av cancer som kallas leiomyosarkom växa i myom. UFE behandlar myom, men det behandlar inte denna typ av cancer. Det är möjligt att UFE kan orsaka en försening i diagnosen och behandlingen av denna cancer.

Det finns inget enkelt sätt att skilja mellan cancer och en fibroid baserat på enbart avbildning.

Behandlingsalternativ för vanliga biverkningar

Efter varje procedur är det viktigt att ge dig tid att vila när din kropp läker. Undvik tunga lyft i några veckor. Mjuk rörelse som att gå är OK beroende på hur du mår.

Det finns några kortsiktiga biverkningar som du kan känna efter ett UFE-förfarande. För många kommer de att lösa om en vecka eller två. Det finns saker du kan göra för att må bättre medan du läker.

Nedan följer några saker att tänka på om du genomgår UFE.

Smärta

Det är normalt att få smärta eller kramper efter UFE.

På sjukhuset kan du få smärtstillande medel genom en intravenös (IV) linje.

Du kan få ett recept på smärtstillande läkemedel eller råd om hur du använder receptfria smärtstillande medel när du kommer hem.

Vaginal urladdning

Det kommer sannolikt att bli en viss urladdning efter proceduren. Du kan också passera lite fibroid vävnad, men det är sällsynt.

Var noga med att ha några menstruationsdynor redo för efter proceduren och undvik att använda tamponger i några veckor.

Snittvård

Ett litet snitt görs för att sätta in en kateter som en del av proceduren. Duschar är OK efter UFE, men du bör undvika att blöta i badet den första veckan.

Övervaka skärplatsen för att se till att den förblir ren och torr och prata med din läkare om du ser några tecken på infektion.

Förstoppning

Det är möjligt att vara mindre aktiv och ta smärtstillande medel kan orsaka förstoppning. Att dricka mer vätska och äta fiberrik mat kan hjälpa till. Källor till fiber inkluderar:

• grönsaker
• frukter
• fullkorn
• nötter
• frön
• bönor

Din läkare kan ge dig mediciner om förstoppningen inte blir bättre med dessa steg.

Takeaway

UFE har blivit ett populärt behandlingsalternativ för livmoderfibrer.

Det har i allmänhet mycket bra resultat och är minimalt invasivt, med lite stillestånd efter det att det har utförts.

Förfarandet kan påverka fertilitet, graviditet och menstruation.

Ingen procedur är det rätta alternativet för alla. UFE är inte den enda behandlingen som finns tillgänglig för myom.

Prata med din läkare om alla dina alternativ och deras möjliga biverkningar för att hitta den som är bäst för dig.