Du får en okontrollerbar passning av fnissar mitt i en anställds granskning. Eller så brister du i gråt när du äter en händelserik lunch med en vän.
Om du har upplevt dessa typer av plötsliga, överdrivna eller olämpliga känslor efter en traumatisk hjärnskada, eller om du lever med en neurologisk sjukdom, kan du ha ett medicinskt tillstånd som kallas pseudobulbar påverkan (PBA).
Du är inte heller ensam. Överallt från 1,8 miljoner till 7,1 miljoner människor i USA har problem med att kontrollera sina känslor på grund av en neurologisk skada eller sjukdom. PBA drabbar upp till 37 procent av människor med dessa typer av tillstånd.
Om dina symtom nyligen har dykt upp har du förmodligen många frågor till din läkare. Använd den här artikeln som en guide för att hjälpa dig att prata med din läkare om PBA.
Vad är Pseudobulbar Affect (PBA)?
PBA är ett tillstånd som orsakar okontrollerbara eller extrema känslor. Exempel är att skratta eller gråta i situationer där det inte är lämpligt eller att inte kunna sluta skratta eller gråta.
Vad orsakar PBA?
PBA kan inträffa hos personer som har skadat hjärnan på grund av tillstånd som:
- stroke
- Alzheimers sjukdom
- Parkinsons sjukdom
- traumatisk hjärnskada
- multipel skleros
- amyotrofisk lateral skleros (ALS)
- hjärntumörer
Läkare vet ännu inte exakt vad som orsakar PBA. Man tror att problemet börjar i din lillhjärnan - regionen vid hjärnans botten. Hjärnhjärnan hjälper dig att gå och hålla dig balanserad, men den spelar också en viktig roll i dina känslomässiga reaktioner.
Forskare tror att lillhjärnan hjälper till att hålla dina känslor i linje med ditt humör och de situationer du befinner dig i. Det är det som hindrar dig från att skratta hysteriskt vid en begravning eller gråta under en rolig film.
För att mäta situationen får ditt lillhjärnan input från andra delar av din hjärna. När dessa hjärnområden skadas kan din lillhjärnan inte få den information den behöver. Så du får överdrivna eller olämpliga känslomässiga skärmar.
Vilka typer av symtom orsakar PBA?
Huvudsymptomet för PBA är ett känslomässigt svar som antingen är mer extremt än vanligt för dig eller på sin plats. Du kan till exempel gråta under en konversation med en vän, utan att känna några sorgliga känslor, eller så kan du börja skratta okontrollerat under en sorglig film.
Med PBA varar skrattet eller gråt i flera minuter eller mer - mycket längre än normalt. Du kan inte kontrollera eller stoppa den emotionella utgjutningen. Du kan till och med reagera under situationer som andra inte tycker är roliga eller ledsna, som att skratta under en begravning.
Kan det vara så att jag är deprimerad?
Gråt är den vanligaste manifestationen av PBA, så det är inte förvånande att det ofta misstas för depression. Det är olika förhållanden, även om vissa människor har depression och PBA tillsammans.
Ett sätt att berätta vilken du har är efter varaktigheten av dina symtom. PBA varar bara några minuter i taget. Att gråta och känna sig nere i veckor till månader i taget är mer benägna att vara depression. Depression kommer också med andra symtom, som sömnsvårigheter och aptitförlust, som du inte kommer att uppleva med PBA.
Hur kommer du att diagnostisera mig?
Neurologer, psykologer och neuropsykologer diagnostiserar PBA. För att börja kommer läkaren att ställa frågor om dina symtom.
Du kan få diagnosen PBA om du har haft hjärnskada eller sjukdom och du:
- har känslomässiga reaktioner som inte passar eller är alltför extrema för din situation eller humör
- kan inte kontrollera ditt skratt eller gråt
- får inte lättnad när du gråter
- svara på ett sätt som du inte gjorde tidigare (till exempel grät du aldrig under sorgliga TV-program, men nu gör du det)
- har symtom som är pinsamma eller som påverkar ditt dagliga liv negativt
Vilka är mina behandlingsalternativ?
Medicinering är det bästa alternativet för att återfå kontrollen över dina känslor.
Idag finns det bara ett läkemedel som är godkänt av Food and Drug Administration (FDA) för behandling av PBA. Det kallas dextrometorfan hydrobromid och kinidinsulfat (Nuedexta). Studier visar att Nuedexta minskar antalet skratt- och gråtepisoder med ungefär hälften. Det fungerar också snabbare än antidepressiva medel, som också används för att behandla PBA.
Fram till för några år sedan var antidepressiva de läkemedel som valts för behandling av PBA. Tricykliska antidepressiva medel (TCA) och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan förhindra att du får så många skratt- och gråtepisoder och göra de du har mindre allvarliga.
Även om din läkare kan ordinera antidepressiva medel är de inte godkända av FDA för att behandla PBA. Att använda antidepressiva medel för att behandla PBA är ett exempel på icke-märkt läkemedelsanvändning.
Vad mer kan jag göra för att hantera PBA?
Att leva med känslor som du inte kan kontrollera kan vara stressande, särskilt när du är på jobbet eller i sociala situationer. Om du har problem med att hantera kan du få hjälp av en psykolog eller annan mentalvårdspersonal.
Medan du är mitt i ett avsnitt kan det hjälpa dig att distrahera dig själv. Föreställ dig en lugnande scen, som en strand, i ditt sinne. Andas långsamt och djupt. Och försök att slappna av i kroppen tills känslorna passerar.
