Teen Depression

Vad är tonårsdepression?

Den mentala och emotionella störningen som kallas tonårsdepression skiljer sig inte medicinskt från vuxen depression. Men symtom hos tonåringar kan manifestera sig på andra sätt än hos vuxna.

Detta kan bero på att tonåringar står inför olika sociala och utvecklingsmässiga utmaningar, såsom grupptryck, förändrade hormonnivåer och utvecklande kroppar.

Depression kan förknippas med höga nivåer av stress, ångest och - i de allvarligaste scenarierna - självmord. Det kan också påverka dessa aspekter av en tonårs liv:

• personligt liv (som hänvisar till hur en individ känner, tänker eller beter sig när de är ensamma och borta från andra)
• skol liv
• arbetsliv
• socialt liv
• familjeliv

Detta kan leda till social isolering och andra problem.

Depression är inte ett tillstånd som människor kan "snäppa ur" eller helt enkelt "muntra upp" från. Det är ett verkligt medicinskt tillstånd som kan påverka människans liv på alla sätt om det inte behandlas ordentligt.

Enligt National Institute of Mental Health (NIMH) hade cirka 3,2 miljoner amerikaner mellan 12 och 17 år minst en större depressiv episod 2017. De representerar 13,3 procent av 12- till 17-åringar i USA.

Kvinnor var ungefär tre gånger så benägna att män rapporterade en depressiv episod.

Hur kan du upptäcka depression hos en tonåring?

Symtomen på depression kan ofta vara svåra för föräldrar att upptäcka. Depression förväxlas ibland med de typiska känslorna av puberteten och tonårsanpassningen.

Men depression är mer än tristess eller ointresse i skolan. Enligt American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) inkluderar symtom på tonårsdepression:

• verkar ledsen, irriterad eller tårfylld
• förändringar i aptit eller vikt
• ett minskat intresse för aktiviteter som en gång betraktats som angenämt
• regelbundna klagomål om tristess
• en minskning av energi
• koncentrationssvårigheter
• skuldkänslor, värdelöshet eller hjälplöshet
• alkohol- eller drogmissbruk
• stora förändringar i sömnvanor
• prata om eller tänka på självmord
• tillbakadragande från vänner eller fritidsaktiviteter
• försämrad skolprestanda

Några av dessa symtom är inte alltid indikatorer på depression. Appetitförändringar är ofta normala, nämligen i tider med tillväxtstopp och särskilt om din tonåring spelar sport.

Men att se upp för att ändra beteenden hos din tonåring kan göra det möjligt för dig att hjälpa dem när de är i nöd.

Självskadande beteende

Självskadande beteenden, såsom skärning eller bränning, är också ett varningsskylt.Dessa beteenden kan vara sällsynta hos vuxna men är vanligare hos tonåringar.

Avsikten med dessa beteenden är vanligtvis inte att avsluta ens liv, men de måste tas mycket på allvar. De är vanligtvis övergående och slutar vanligtvis när tonåringen utvecklar bättre impulskontroll och andra coping-färdigheter.

Självmordsförebyggande

Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:

• Ring 911 eller din lokala räddningstjänst.
• Stanna hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.

Om du eller någon du känner överväger självmord kan du få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Testa National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Vad orsakar tonårsdepression?

Det finns ingen enda känd orsak till tonårsdepression. Flera orsaker kan leda till depression.

Skillnader i hjärnan

Forskning har visat att hjärnan hos ungdomar skiljer sig strukturellt från hjärnan hos vuxna. Tonåringar med depression kan också ha hormonskillnader och olika nivåer av neurotransmittorer.

Neurotransmittorer är viktiga kemikalier i hjärnan som påverkar hur hjärnceller kommunicerar med varandra. De spelar en viktig roll för att reglera humör och beteende.

De neurotransmittorer som är viktiga för vår förståelse av depression är serotonin, dopamin och noradrenalin.

Låga nivåer av dessa neurotransmittorer kan bidra till depression, enligt tillgänglig forskning.

Traumatiska tidiga livshändelser

De flesta barn har inte välutvecklade hanteringsmekanismer. En traumatisk händelse kan lämna ett bestående intryck.

Förlust av en förälder eller fysiskt, emotionellt eller sexuellt övergrepp kan ha bestående effekter på barnets hjärna som kan bidra till depression.

Ärvda egenskaper

Forskning visar att depression har en biologisk komponent. Det kan överföras från föräldrar till sina barn.

Barn som har en eller flera nära släktingar med depression, särskilt en förälder, är mer benägna att själva få depression.

Lärda mönster av negativt tänkande

Tonåringar som regelbundet utsätts för pessimistiskt tänkande, särskilt från sina föräldrar, kan också utveckla depression. De kanske saknar positiva exempel på hur man kan lösa utmaningar.

Vilka är riskfaktorerna för tonårsdepression?

Faktorer som kan öka en tonårs risk för depression inkluderar:

• en familjekris, såsom död eller skilsmässa
• ha svårt med sin sexuella läggning, när det gäller tonåringar som är LGBTQIA + (lesbiska, homosexuella, bisexuella, transpersoner, queer, intersex, asexuella och mer)
• har problem med att anpassa socialt
• har inget socialt eller emotionellt stöd
• bor i ett våldsamt hushåll
• bli mobbad
• har en kronisk sjukdom

Tonåringar som har problem med att anpassa sig socialt eller som saknar ett stödsystem har en särskilt hög risk för depression.

Det gör också lesbiska, homosexuella, bisexuella och queer unga, enligt en litteraturöversikt från 2018.

Även LGBTQIA + tonåringar som inte känner sig konfliktfyllda om sin egen sexualitet har en ökad risk för depression. Detta beror på att externa faktorer, såsom stigma från omvärlden eller brist på familjeaccept, kan ha en negativ inverkan på hur de ser sig själva.

Dock är depression i tonåren mycket behandlingsbar när en diagnos har ställts.

Hur diagnostiseras tonårsdepression?

År 2016 började den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster (USPSTF) rekommendera att alla ungdomar i åldrarna 12 till 18 år skulle screenas för major depressiv sjukdom (MDD). MDD är också känd som klinisk depression.

År 2018 godkände American Academy of Pediatrics (AAP) för första gången universell depressionsundersökning för ungdomar 12 år och uppåt. Ungdomar kan få denna screening från sina primärvårdsläkare.

Läkare kan använda AAP-riktlinjerna eller riktlinjerna för vuxna för att screena för depression hos 18- och 19-åringar.

För korrekt behandling rekommenderas att en psykolog eller psykiater gör en psykologisk utvärdering och ställer tonåringen en serie frågor om deras humör, beteende och tankar.

Utvärderingen bör också ta hänsyn till tonåringens familjehistoria, skolprestanda och komfort i kamratinställningar.

För att få diagnosen MDD måste en tonåring uppfylla kriterierna i den nya utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.

De måste också ha två eller flera depressiva episoder i minst två veckor. Deras episoder måste innehålla minst fem av följande symtom:

• agitation eller psykomotorisk retardation som andra märker
• ett deprimerat humör större delen av dagen
• en minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig
• ett minskat intresse för de flesta eller alla aktiviteter
• Trötthet
• känslor av värdelöshet eller överdriven skuld
• sömnlöshet eller överdriven sömn
• återkommande tankar om döden
• betydande och oavsiktlig viktminskning eller viktökning

Dessutom ställer psykologen eller psykiateren frågor till föräldern eller vårdgivaren om tonåringens beteende och humör.

En fysisk undersökning kan också användas för att utesluta andra orsaker till deras känslor. Vissa medicinska tillstånd kan också bidra till depression.

Vilka mediciner används för att behandla tonårsdepression?

Precis som depression inte har någon enda orsak finns det ingen enda behandling som hjälper alla som har depression. Att hitta rätt behandling är ofta en process av försök och fel. Det kan ta tid att avgöra vilken som fungerar bäst.

Behandling för ungdomar med depression är vanligtvis en kombination av medicinering och psykoterapi.

Många klasser av mediciner är utformade för att lindra symtomen på depression.

Men för personer som är 10 till 21 år gamla och har måttlig eller svår depression rekommenderar AAP selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI är den vanligaste förskrivna klassen av antidepressiva medel. De föredras eftersom de tenderar att ha färre biverkningar.

SSRI fungerar på neurotransmittorn serotonin. SSRI hindrar kroppen från att absorbera serotonin så att det kan användas mer effektivt i hjärnan.

Nuvarande SSRI-godkända av Food and Drug Administration (FDA) inkluderar:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoxetin (Prozac)
• fluvoxamin (Luvox)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• vilazodone (Viibryd)

De flesta SSRI har endast godkänts för användning hos vuxna. Fluoxetin har emellertid fått FDA-godkännande för ungdomar med MDD som är 8 år och äldre. Escitalopram har fått FDA-godkännande för ungdomar med MDD som är minst 12 år gamla.

De vanligaste biverkningarna som rapporterats med SSRI inkluderar:

• sexuella problem
• illamående
• diarre
• huvudvärk

Alla ungdomar som tar antidepressiva medel bör övervakas för potentiella biverkningar. Tala med en läkare om biverkningarna stör tonåringens livskvalitet.

Slutsatsen om behandling för tonåringar

Om symtomen inte förbättras efter 6 till 8 veckor rekommenderar AAP starkt att läkaren omprövar behandlingen och den initiala diagnosen. AAP föreslår också en psykisk hälsokonsultation.

VIKTIGT VARNING!

Food and Drug Administration (FDA) kräver att tillverkarna av antidepressiva läkemedel innehåller en "svart låda varning", så kallad eftersom etikettvarningen är förskjuten inom en svart ram. Varningen säger att användningen av antidepressiva läkemedel hos unga vuxna i åldern 18 till 24 år har förknippats med en ökad risk för självmordstänkande och självmordsbeteende, så kallad självmord.

Hur kan psykoterapi hjälpa till med tonårsdepression?

Tonåringar med depression bör träffa en kvalificerad mentalvårdspersonal innan eller samtidigt som läkemedelsbehandling påbörjas. AAP rekommenderar antingen kognitiv beteendeterapi (CBT) eller interpersonell terapi (IPT).

CBT styrs för att ersätta negativa tankar och känslor med bra.

I IPT är målet att stärka personliga relationer genom att förbättra färdigheterna i kommunikation och problemlösning. Föräldrar eller vårdgivare kommer att delta i utvalda sessioner.

Vilka andra behandlingar kan hjälpa till med tonårsdepression?

Livsstilsförändringar kan också hjälpa till att lindra symtomen på depression.

Övning

Forskning visar att regelbunden motion stimulerar produktionen av ”må bra” kemikalier i hjärnan som höjer humöret. Uppmuntra din tonåring att delta i en sport de är intresserad av, eller komma med spel för att främja fysisk aktivitet.

Sova

Sömn är viktigt för tonåringens humör. Se till att de får tillräckligt med sömn varje natt och följer en vanlig rutin för sänggåendet.

Diet

Det tar kroppen extra energi att bearbeta livsmedel med mycket fett och socker. Dessa livsmedel kan få dig att känna dig trög. Förbered måltider som är fulla av en mängd näringsrika livsmedel.

Koffein

Koffein kan tillfälligt öka humöret. Men regelbunden användning kan få din tonåring att "krascha", känna sig trött eller nere.

Alkohol

Människor med depression kan självmedicinera med alkohol. Men att dricka kan skapa fler problem, särskilt för tonåringar. Människor med depression bör undvika alkohol.

Hur kan jag hjälpa min tonåring att hantera depression?

Depression kan ha en djupgående inverkan på människans liv och kan bara förvärra svårigheterna i samband med tonåren.

Tonårsdepression är inte alltid det enklaste tillståndet att upptäcka. Men med rätt behandling kan din tonåring få den hjälp de behöver.

Om depression påverkar din tonårs liv, bör du söka hjälp från en psykiatrisk specialist. Specialisten kommer att skapa en behandlingsplan speciellt för din tonåring. Det är också viktigt att din tonåring följer den planen.

Andra saker som din tonåring kan göra för att hantera depression är:

• håll dig frisk och träna
• har realistiska förväntningar och mål
• håll livet enkelt
• Fråga efter hjälp
• få kontakt med andra människor genom hälsosamma vänskap
• föra en dagbok för att uttrycka sina tankar och känslor

Det finns många stödgrupper som hjälper din tonåring att få kontakt med andra tonåringar som har depression. Här är några organisationer som erbjuder supportgrupper för depression:

• Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA)
• Ge oss ordet
• Stödgrupper Central
• Teen Line

Hur ser det ut för tonåringar med depression?

Tonårsdepression drabbar många unga människor. Depression orsakar en hög andel ungdomsmord, så det bör tas på allvar.

Det är viktigt att diagnostisera depression i tonåren tidigt. Om din tonåring har symtom på depression, se till att du går till en psykiatrisk specialist. Behandlingen kan vara mycket effektiv och innehåller vanligtvis både medicinering och psykoterapi.